糖尿病的護理

糖尿病的護理概述糖尿病是由不同原因引起的胰島素分泌絕對和（或）相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)謝泌。臨床上分為1型糖尿病2型糖尿病，其他特殊型糖尿病以及妊娠糖尿病4類。其中以12型糖尿病多見。1型糖尿病是胰島素分泌絕對不足，需用胰島素治療于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病有家族遺傳傾向，多見于40歲以上的成人，超體重者多見，必要時用胰島血糖。病因和發(fā)病機制由于遺傳、免疫、環(huán)境因素共同作用，使胰島B細胞功能受損，胰島素分泌減少，胰島素釋放缺陷或胰島素受體缺乏，親和力生，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。臨床現(xiàn)早期無特殊癥狀，些應(yīng)激情況發(fā)，或以急慢性并發(fā)癥就診。其主要表現(xiàn)為：（一）代謝紊亂綜合征：典型的“三多一少（多食、多飲、多尿、消廋）僅見于少數(shù)病人。（二）并發(fā)癥：分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)。急性并發(fā)癥有①糖尿病酮癥酸中毒：其中1型糖尿病多見。誘因不當，感染，胰島素劑量不足或中斷，不規(guī)律口服降糖藥，精神因素，生理壓力等等。常常表現(xiàn)尿，多飲，疲乏，食欲不振，惡心，頭痛，尿情泌尿系統(tǒng)多見。心腎是1周感是致盲的主要原因。晚期易發(fā)生白內(nèi)障，青光眼,嚴重者甚至導(dǎo)致失明。⑤糖尿病足：末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足及細菌感染引起足部，皮膚潰瘍，肢端壞疽。輔助檢查①血糖空腹和餐后兩小時血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)空腹血糖≥7.0mmol/l餐后血糖≥1l即可確診②尿糖濃度超過腎糖（160～180毫克/時尿糖陽性③糖化血紅蛋白：反映取血前1~3月血糖水④葡量測試診斷有疑問時進行口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖后.5、1、2、3，高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇床上連續(xù)兩次空腹血糖7.0mmol/l機血糖≥oll，葡萄糖耐量測試中2≥11l，均可確診。確診后分型1型糖尿病0不狀。單用口服藥無效2型糖尿病常見于者增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。治療治療原則是早期長期綜合因人個案發(fā)生發(fā)展，改善生活，延長壽命，治療是終身。應(yīng)糖的目控制總熱量為則應(yīng)低脂當?shù)鞍拙S維生素為原則。飲上強調(diào)定時定量a熱量計算：按理想體重計算每日總熱量。理想體重=高cm-105）kg. 10均屬于理想體重，以理想體重結(jié)合病人年齡，生理需求，勞動強度進行計算。成人休息狀態(tài)下每日20~3a,輕體力0~35kalkg中等勞動35~4ka/kg.重體力勞動40kal/kg加10~20%減10~20%。每天總熱量不超過1500千卡，一般以每周降低體重0.5～1.0kg為宜，待接近標準體重時，再按前述方法計算每量。另外，年者較年齡小者需要熱量少，成年男子所需熱量一些。b食物營養(yǎng)成分分配：碳水化合物55~60%,以主食為主，脂肪小于30%，蛋白質(zhì)小于15%。每克碳水化合物，蛋白質(zhì)含熱量4kal脂肪9l。根據(jù)條件，折算出食譜c就餐熱量：早、中、晚52/2/5或1/3，1/3，1/3，基本固定，少食多餐，對素的病人，于兩餐之間或睡前加餐，但總熱量中。②運動治療：改善胰島素抵抗萄糖的利用，對2型糖尿病更有利。運動原則，因人而異，循序漸進，動01少5運動時間為餐后1小時，最好不要，外出時隨身攜帶糖果。運動量動中脈率（170-齡）次/每分為宜。③藥物治療a口服類胰島素促泌劑類，輕中型糖尿合2型糖療1萄尤于2型慎用b用1糖無效的2型糖尿病合并應(yīng)激及其他如手分娩劑短胰島素通胰中長效胰島素、長效胰島素，各類均可皮下注射，只有短效胰島素可靜脈量應(yīng)嚴格個體化，先速效，從小劑量開始，逐漸增量。血糖達穩(wěn)定水平后，繼續(xù)速效維持，也可改中長效制劑酮癥酸中毒的處理：胰島素治療，小劑量持續(xù)靜滴速效胰島素；補液，補液量根據(jù)心功，脫水程度決定，一般為體重的1先快后慢，前小時補1前小時加至1余下的121小時內(nèi)輸入。血壓下降的給血漿，全血；補鉀，持續(xù)一周，定時測血鉀糾正酸中毒用碳酸氫鈉不用乳酸鈉。治療并發(fā)癥，積極抗感染，糾正脫水，休克心衰。題：①營調(diào)低于機體需要量與胰島素分所致糖、脂、蛋白代常有關(guān)②活動無耐力與糖代謝障礙，蛋白質(zhì)過多分解消耗有關(guān)③感染風險與血糖高，機體抵抗力降低有關(guān)④潛在并發(fā)癥：低血糖；酮癥酸中毒⑤知識缺乏缺乏糖尿病有關(guān)飲食、活動、用藥方面的知識⑥預(yù)感性悲哀與本病為終身疾病，會發(fā)生多性并發(fā)癥疾病有關(guān)護理目標的發(fā)生③未發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥或發(fā)生時能處理④提高病人對疾病的認識增強戰(zhàn)勝疾病的信心護理情破擅自停藥。③保持自身清潔，避免自傷，常用意口腔，外陰，足部的清潔。④防治上呼吸，旦發(fā)現(xiàn)皮膚損傷，應(yīng)立即消毒包扎，應(yīng)用抗感必要時找?？铺幚?。（二）足部護理①囑其定期檢查足部皮膚，有雞眼，裂縫，水皰，潰瘍勿自行處理，應(yīng)請醫(yī)生。②促進足部血液循環(huán)：按摩足部，注意保暖，適當運動，溫水泡足，如果使用熱水袋，水溫50度，③的鞋襪④禁煙（三）藥物護理①降糖藥（參見前面口服降糖藥）②胰島素副作用有低血糖（饑餓感，大汗淋漓。應(yīng)隨身攜帶糖果，過敏，脂肪萎縮。劑量應(yīng)準確，餐前半小時注射，5攝氏度箱保存，使用小出，待冷卻到溫時再使用。（四酮中毒①病情生命體征神志其是體呼態(tài)的觀察準確記錄出入量測、尿糖測尿酮體：口腔、皮膚的護理，保持呼吸通暢，防止呼吸道阻塞，防止墜床。體重每周一至兩次體重波動>1告醫(yī)生③學會自測血糖④如果使用胰島素要注意胰島素的注射技術(shù)；查血糖、腎功能、眼底。糖尿病人可以吃的瓜果：南瓜、苦瓜、黃瓜、蘋果、草莓、西瓜。