口咽通氣管介紹

口咽通氣管目錄一.上呼吸道的解剖特點二.口咽通氣管的類型三.口咽通氣管的使用四.口咽通氣管護理五.口咽通氣管的使用的適應癥和禁忌癥六.口咽通氣管使用的注意事項口咽通氣道又稱簡易人工氣道，是將后墜的舌根與口咽后壁分開，是保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷的方法，易插入。凡已懷疑或已確診有氣道阻塞，或有必要避免發(fā)生者，需要采取非器械或建立人工氣道來確保氣道通暢。上呼吸道的解剖特點咽部的通暢程度取決于舌肌、上呼吸道肌群的張力和咽喉組織或器官的解剖變異（如扁桃體腫大，咽喉腫瘤，血腫或異物）?？谘释夤艿念愋?、口咽通氣管類型口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成硬質(zhì)扁管形人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟顎相似。目前有4種系統(tǒng)、兩種類型：柔軟的口咽通氣管（規(guī)格：55～115mm），口對口急救口咽通氣管（規(guī)格：成人80～105mm），半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40～110mm），雙通道半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40～100mm）。2、口咽通氣管的結(jié)構(gòu)主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分。口咽通氣管的類型3、口咽通氣管的型號隨著口咽通氣管型號的增大，其形狀和長度逐漸增加，以適應不同年齡和不同體型的患者使用：①口咽通氣管長度相當于從嘴角至耳垂或下頜角的距離。合適的口咽管應該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢。因此，較為安全的選擇方法是：寧長勿短，寧大勿小，因為口咽管太短不能經(jīng)過舌根，起不到開放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。②口咽通氣管應有足夠?qū)挾龋阅芙佑|上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳。口咽通氣管的使用1、插入方法①直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開。②反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當其內(nèi)口接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠。③對于意識不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時注意動作輕柔，準確。口咽通氣管的使用2、測試人工氣道是否通暢①以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運動幅度，此外還應觀察胸壁運動幅度和聽診雙肺呼吸音。②檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間?？谘释夤艿氖褂?、口咽通氣管的固定置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側(cè)，由于膠布受潮后，粘性下降，易于脫落，再者因膠布緊貼皮膚，粘住病人的毛發(fā)而產(chǎn)生不適感，甚至有些對膠布過敏者，粘貼處易出現(xiàn)過敏性皮炎或破潰。針對這些原因，現(xiàn)將固定方法進行了改進，在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個小孔，用繃帶穿過這兩個小孔，將繃帶繞至患者頸后部固定，解決了膠布固定存在的缺點。

口咽通氣管護理1、嚴密觀察病情變化，隨時記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。2、口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。3、及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息，吸痰前后吸入高濃度氧，達到清理呼吸道的目的。4、昏迷者，口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2～3h重新?lián)Q位置，并每隔4～6h清潔口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更換口咽管一次，換下的口咽管浸泡消毒后，晾干備用?？谘释夤艿氖褂玫倪m應癥和禁忌癥1、適應癥①呼吸道梗阻患者②氣道分泌物增多時便于吸引③癲癇發(fā)作或抽搐時保護舌齒免受損④氣管插管時可以取代牙墊作用⑤需較長時間解除舌后墜者⑥手法托下頜無效者口咽通氣管的使用的適應癥和禁忌癥2、禁忌證①哮喘②牙齒松動③嘔吐頻繁④咽反射亢進口咽通氣管使用的注意事項1、根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇適宜的型號。2、禁用于意識清楚，有牙齒折斷或脫落危險和淺麻醉患者（短時間應用除外）。3、牙齒松動者，插