心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件

心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案1心腎綜合征的診治進展心腎綜合征的診治進展2前言CHF的高死亡率原因與CHF時出現(xiàn)的復(fù)雜的病生理狀況有關(guān),如心腎綜合征與缺乏強有力的干預(yù)措施有關(guān)Lancet2002:360:1631-1639JAmCollCardiol2003:41:56-61前言3EuroHeartFailuresurveyprogram:115醫(yī)院的11,327HF病人中18%發(fā)生腎功能不全EurHeartJ2003,24:442463ADHERE:274所醫(yī)院105,388的HF住院中●30%慢性腎臟功能不全病史20%血清肌酐水平在2mg/dL以上AmHeart2005,149:209-216EuroHeartFailuresurveyprogr4心塔之間的關(guān)系炎癥反應(yīng)利尿治療免疫功能下降神經(jīng)體液激活容量負荷增加低血壓/休克酸中毒機械通氣貧血造影劑電解質(zhì)紊亂腎臟灌注下降心塔之間的關(guān)系5CHARMStr癥狀性cHF以eGFR劃分的cVEs對象:癥狀性CHF45.00.5終點:心血管死亡與450-599因心衰惡化急診住院600-749eGFR分層903750-899ml/mlr√/173m2>9000.245.0,--450-599,60.0-74.90.0rculation.2006;113671CHARMStr6CKD患者CVE的風險CVE隨CKD嚴重程度而增高AMI患者病死率隨Ccr下降而增高83.5EstimatedGFR(mL/min/1.73m'hCreatinineClearanceatAdmission(mL/min)CV=cardiovascular,GFR=glomerularTrationratAM=acutemyocardialinfarcton.NEnglJMed.2004:351(13}:1296-1305AnnInternMed.2002137(7):563570.9CKD患者CVE的風險7隨著腎功能惡化,死亡率增加Scr每↑0.5mg/dl死亡率↑15%;eGFR每10m/min,死亡率個7%。JAmCollCardiol.2008.52:1527-3y隨著腎功能惡化,死亡率增加8心腎綜合征的定義CardiorenalSyndrome,CRSCRS:指心臟或腎臟對另一器官的功能損害不能代償時,互為因果,形成惡性循環(huán),最終加速心臟和腎臟功能的共同損害和衰竭CRS包括不同的臨床急慢性心臟或腎臟功能衰竭,2008年歐洲學(xué)者進一步劃分為5個亞型。JAmCollCardiol.2008.52:1527-39心腎綜合征的定義9心腎綜合征的分型I型CRS:急性失代償性心力衰竭引起急性腎損傷。血肌酐升高>0.3mg/dl(26.5μmo/或比基礎(chǔ)值升高25%對利尿劑抵抗JAmCollCardiol.2008.52:1527-3y心腎綜合征的分型10I型心腎綜合征ExogenousfactorsDrugsAcuteHormonalfackommee小tAmCollCardiol,2008.52:1527-39I型心腎綜合征11心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件12心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件13心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件14心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件15心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件16心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件17心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件18心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件19心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件20心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件21心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件22心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件23心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件24心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件25心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件26心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件27心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件28心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件29心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件30心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件31心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件32心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件33心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件34心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件35心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件36心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件37心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件38心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件39心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件40心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件41心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件42心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件43心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件44心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件45心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件46心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件47心腎綜合征的診治進展教學(xué)文案課件4866、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞?/p>