系統(tǒng)解剖學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)總結(jié)

學(xué)科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)——系統(tǒng)解剖學(xué)Sumupforcy1/0目錄總論3神經(jīng)系統(tǒng)概述3中樞神經(jīng)系統(tǒng)5一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)5二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能10周圍神經(jīng)系統(tǒng)3經(jīng)13二、腦神經(jīng)核心知識(shí)點(diǎn)7三、臟神經(jīng)系統(tǒng)0路3一、本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路3二、痛覺(jué)和粗略觸、壓導(dǎo)通路23三、視導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)射通路24四、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路5系25腦脊液被膜與血管7一、脊髓的被膜7二、腦的被膜7三、腦脊液與其循環(huán)28四、腦屏障292/0五、腦和脊髓的血管29總論說(shuō)在前面的話神經(jīng)解剖學(xué)容很多因此條理二字格外重要我們的建議是在學(xué)習(xí)各個(gè)部分之前先要有一個(gè)初步的對(duì)總體聯(lián)系的認(rèn)識(shí)在學(xué)習(xí)各個(gè)部分時(shí)弄懂各部分功能學(xué)習(xí)后歸納總結(jié)各部分之間的結(jié)和功上的聯(lián)系。廢話到此為止。神經(jīng)系統(tǒng)概述由一條管道將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器官聯(lián)系在一起在脊髓里稱為中央管上到位于腦橋和延髓后面的第四腦室，經(jīng)中腦水管，至第三腦室，通過(guò)室間孔，與側(cè)腦室相通。是不是感覺(jué)很有規(guī)律性，下面就是我們對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)順序，由低級(jí)到高級(jí)。3/0然后我們將從中樞講到外周。之后我們通過(guò)傳導(dǎo)通路將各個(gè)部分整合起來(lái)，完成相應(yīng)生理功能。最后我們學(xué)習(xí)他們的營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)設(shè)施，腦室，腦脊液和血液循環(huán)。我們先以縮手反射為例，簡(jiǎn)單形象的了解一下神經(jīng)系統(tǒng)作用的方式。反，，作，移。中樞神經(jīng)系統(tǒng)4/0中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)1.脊髓的形態(tài)：要點(diǎn)1段C4-T1和L1-S3細(xì)。點(diǎn)2系脊髓階段 椎骨節(jié)段C1-C4相平（C1-C4）C4-T4對(duì)應(yīng)-1（C3-T3）T5-T8對(duì)應(yīng)-2（T3-T6）T9-T12對(duì)應(yīng)-3（T6-T9）L1-L5 T10-T12上部S1-C0 T12下部1要點(diǎn)3，T4以上僅見(jiàn)楔束T5以下可見(jiàn)束和束）要點(diǎn)4：馬尾與終的分組織成分結(jié)構(gòu)

馬尾神經(jīng)組織骶尾段脊髓發(fā)出的周圍神經(jīng)

終絲結(jié)締組織脊髓圓錐末端向下線狀結(jié)構(gòu)5/0功能 傳到運(yùn)動(dòng)與感覺(jué) 固定2.腦的形態(tài)要點(diǎn)1：腦干（腦）神經(jīng)核的位置、性質(zhì)與功能（1）按腦神經(jīng)分類1.經(jīng)2.經(jīng)3.經(jīng)4.經(jīng)5.經(jīng)6.經(jīng)7.經(jīng)8.經(jīng)9.經(jīng)10走經(jīng)11經(jīng)12下經(jīng)

核團(tuán)名稱--動(dòng)神經(jīng)核神核滑神經(jīng)核叉經(jīng)腦核運(yùn)核叉經(jīng)束核叉經(jīng)動(dòng)核神核泌核神核核叉經(jīng)束核前神經(jīng)核神核泌核疑核核叉經(jīng)束核神核核核叉經(jīng)束核核神核舌神經(jīng)核

核團(tuán)的位置連腦連腦中腦腦中腦中腦橋腦、延髓腦橋腦橋腦橋腦橋腦、延髓腦、延髓延髓延髓延髓延髓腦、延髓腦、延髓髓髓腦、延髓腦、延髓髓延髓

性質(zhì)--軀動(dòng)一般臟運(yùn)動(dòng)（副交感）軀動(dòng)軀覺(jué)特臟運(yùn)動(dòng)軀動(dòng)一臟運(yùn)動(dòng)特臟運(yùn)動(dòng)特臟感覺(jué)軀覺(jué)軀覺(jué)軀覺(jué)一臟運(yùn)動(dòng)特臟運(yùn)動(dòng)一臟感覺(jué)特臟感覺(jué)軀覺(jué)一臟運(yùn)動(dòng)特臟運(yùn)動(dòng)一臟感覺(jué)軀覺(jué)特臟運(yùn)動(dòng)軀動(dòng)

功能到覺(jué)到覺(jué)支配、肌孔約收縮支上斜肌到面感覺(jué)支配由腮弓衍化的肌肉支外斜肌支淚腺舌腺腺支配由腮弓衍化的肌肉舌前3味覺(jué)部覺(jué)傳平衡覺(jué)到覺(jué)配腺支配由腮弓衍化的肌肉頸動(dòng)頸體舌后3蕾耳后一覺(jué)胸臟支配由腮弓衍化的肌肉胸臟硬的感覺(jué)支配由腮弓衍化的肌肉舌分肌（處）質(zhì)軀動(dòng)軀覺(jué)軀覺(jué)

稱動(dòng)神經(jīng)核滑神經(jīng)核神核舌神經(jīng)核三叉經(jīng)核叉經(jīng)橋核叉經(jīng)束核前神經(jīng)核神核

置中腦中腦腦橋延髓中腦腦橋腦、延髓延髓6/0一臟運(yùn)動(dòng)特臟運(yùn)動(dòng)一臟感覺(jué)特臟感覺(jué)

神核泌核泌核神核叉經(jīng)動(dòng)核神核疑核神核孤束核

腦腦橋延髓髓腦橋延髓延髓延髓延髓延髓要點(diǎn)2：腦干表面標(biāo)：注為束節(jié)、。腦小臂；腦。腦觀要點(diǎn)3：丘腦的組成背示）丘、腦丘背為。上丘角。后外。底丘行。 （試）下視、體。背：性）線。特團(tuán)側(cè)核腹核腹核）聯(lián)丘）-背側(cè)核7/0置 團(tuán)點(diǎn)4。。點(diǎn)5:端腦外側(cè)形態(tài)（大腦皮質(zhì)）2裂：大腦縱裂、水平裂4溝：中央溝、外側(cè)溝、距狀溝、頂枕溝5葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉（面）8/09葉點(diǎn)6:海馬、基底節(jié)和囊的結(jié)構(gòu)海馬與穹窿相連，在腦底部與齒狀回相互交錯(cuò)成一體。基底節(jié)的組成a.屏狀核.紋狀體囊：前肢、膝部、后肢

b.杏仁體尾狀核、豆?fàn)詈耍ㄍ鈧?cè)為殼，側(cè)蒼白球，其中殼和尾狀核為新紋狀體腦的冠狀切面9/0囊與底節(jié)意圖二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能要點(diǎn)1：上行傳到通路（即感覺(jué)傳到通路）傳到通路名稱薄T5以）楔T4以）小束小束脊丘腦束傳路傳路傳路傳路

傳到興奮的性質(zhì)性體覺(jué)本覺(jué)本覺(jué)痛觸壓覺(jué)覺(jué)平衡覺(jué)覺(jué)覺(jué)

交叉位置髓丘交叉數(shù)會(huì)前聯(lián)交至側(cè)中間外側(cè)部數(shù)叉對(duì)側(cè)上升1-2階后交至對(duì)側(cè)斜方體不交叉視交叉—

第一級(jí)神經(jīng)元周經(jīng)細(xì)胞耳毛細(xì)胞前毛細(xì)胞膜胞嗅細(xì)胞

第二神經(jīng)元束核核髓間側(cè)帶細(xì)胞脊中間帶神核前神經(jīng)核膜胞球

第三級(jí)神經(jīng)元側(cè)腦腹外側(cè)核—側(cè)腦腹外側(cè)核側(cè)腦膝體—側(cè)腦外膝狀體—。要點(diǎn)2：下行）稱 情況質(zhì)束 叉同干核錐體系 皮脊髓束

脊束脊束外束

經(jīng)延髓錐體交叉至對(duì)側(cè)至髓交側(cè)始不交叉錐況：（1）質(zhì)-新紋體-背腦-質(zhì)（2）質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)（3）體-黑質(zhì)（4）球-底腦要點(diǎn)3：小腦的分能域小古）小舊）小新）

功能神維衡前束性用濟(jì)衡要點(diǎn)4：系系稱叉系、系

應(yīng)導(dǎo)路頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路壓本覺(jué)

應(yīng)側(cè)腦團(tuán)后核腹外側(cè)核10/30側(cè)系 傳路 膝體視束 傳路膝狀體小齒狀核 腦傳路 外核紋體黑質(zhì)外系核要點(diǎn)5：行。置 路肢 束部核束皮紅核束皮脊髓束肢 丘腦中央輻射（上行）后（）下（）

能—傳導(dǎo)和動(dòng)制力意動(dòng)傳導(dǎo)系覺(jué)覺(jué)導(dǎo)覺(jué)到要點(diǎn)6：點(diǎn)言樞

入出型感覺(jué)動(dòng)覺(jué)嗅覺(jué)聽(tīng)覺(jué)性（）寫(xiě)）性（）性（）

能位部部狀周皮質(zhì)海旁回鉤顳橫回額下回回顳上回小回際）點(diǎn)7路1.角-核-面核-面經(jīng)輪縮-閉眼2.瞳經(jīng)-視束-外體-臂-區(qū)-動(dòng)眼副核-瞳孔收縮孔縮小瞳孔對(duì)光反射取決于照射眼視神經(jīng)是否正常、傳出眼動(dòng)眼神經(jīng)是否正常；由此很容易判斷題目中條件所指的病損位置（常用選項(xiàng)檢驗(yàn)法）要點(diǎn)8：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理生理分析策略：損傷位置—有哪些神經(jīng)、傳到通路—各傳到通路正常時(shí)有什么功能—損傷功能喪失。鋪墊a核上（大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞受損大腦對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制作用減弱即硬癱核下（腦干腦神經(jīng)核受損，肌力增高；但由于效應(yīng)器失去了神經(jīng)控制，可致肌肉萎縮）b)的核下癱時(shí)才會(huì)出現(xiàn)同側(cè)功能障礙（各腦神經(jīng)核上癱均出現(xiàn)對(duì)側(cè)功能障礙，因?yàn)橛善べ|(zhì)發(fā)出的神經(jīng)纖維只支配對(duì)側(cè)神經(jīng)核）11/30中樞經(jīng)統(tǒng)的典傷與現(xiàn)如：損傷結(jié)構(gòu)脊髓（核）腦腦傳路后肢

具體定位薄束楔束脊丘腦束白前連合髓克神核舌神經(jīng)核庭腦髓腦腦腦—視神經(jīng)視叉外側(cè)交側(cè)束中射皮脊髓束丘下輻射

病理生理意感到路淺束束償此處來(lái)下面1-2的交損致痛壓礙突位的制同神礙統(tǒng)損調(diào)礙質(zhì)整力降—節(jié)神動(dòng)能入維傷叉纖損傷—丘傷系動(dòng)礙傳礙

癥狀與體征側(cè)感障礙意感代償作覺(jué)顯損面1-2一下淺覺(jué)障礙平射暫可復(fù)失傷側(cè)平衡步穩(wěn)力低共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫傳功礙同眼全盲鼻盲顳盲眼向偏盲感礙癱盲的偏癥要皮核）外損

面經(jīng)損傷舌經(jīng)傷質(zhì)損紋體受損

錐配的體傷經(jīng)能損巴釋減少A釋減少

口鼻消額失偏損對(duì)側(cè)震顫帕）頓?。海?）：1.脊髓大體外觀形態(tài)、橫斷面的形態(tài)2.腦干中腦神經(jīng)核的位置、性質(zhì)、功能3.腦干的外觀4.丘腦的組成結(jié)構(gòu)與分區(qū)12/30周圍神經(jīng)系統(tǒng)前言1.為感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)兩大結(jié)構(gòu)成分。2.重點(diǎn)記憶容是各神經(jīng)的走行方向、重要分支、分布圍以與功能。功能與其分布相關(guān)聯(lián)，分布區(qū)域即傳導(dǎo)該處感覺(jué)，支配該處肌肉。3.記憶方式同時(shí)包括橫向和縱向縱向串聯(lián)：神經(jīng)/神經(jīng)核-重點(diǎn)分支神-域-功動(dòng)+）-損瘓+）。4.先記憶重點(diǎn)框架容，再記憶細(xì)節(jié)知識(shí)點(diǎn)。一、脊神經(jīng)膈神經(jīng) 膈肌

胸膜、心包、膈下部分膜

半功損13/30長(zhǎng)經(jīng)背經(jīng)腋神經(jīng)中經(jīng)經(jīng)經(jīng)

鋸肌闊肌角、圓肌第2肌魚(yú)際?。词占〕猓┑?肌骨肌前屈肌5）全肌（關(guān)節(jié)）

----、側(cè)橈側(cè)半手掌、三個(gè)半手指掌面皮膚與其中節(jié)遠(yuǎn)節(jié)背皮膚側(cè)3手掌皮膚個(gè)指、皮膚第2掌間膚

“狀肩”背肌癱瘓方”猿”覺(jué)礙“形手”覺(jué)礙垂”虎口感礙--

膚性T4-頭T6劍突T8-弓中T0面T-臍點(diǎn)

覺(jué)礙經(jīng)孔經(jīng)

股前肌群（股四頭肌、縫肌等）側(cè)群

前膚腿足皮膚（神經(jīng)）大側(cè)皮膚

反失和感礙肌瘓大腿感礙坐骨神經(jīng)

脛神經(jīng) 后、肌總經(jīng)前、肌

底膚小腿前外側(cè)、足背皮膚

“狀足感礙蹄背感礙核心知識(shí)點(diǎn)其他考點(diǎn)與記憶方法1.脊神經(jīng)的構(gòu)成、分支、分布、與椎骨的關(guān)系——31對(duì)脊神經(jīng)8對(duì)頸神經(jīng)、12對(duì)、5對(duì)、5對(duì)、1對(duì)經(jīng)6塊：7塊、12塊胸椎5塊腰椎1塊骶骨1塊尾骨——每對(duì)脊神經(jīng)連于一個(gè)脊髓節(jié)段所有脊神經(jīng)都經(jīng)同序數(shù)椎體上方或下方的椎間孔傳出椎管或骶管（脊髓節(jié)段和椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)?！案ㄟ\(yùn)動(dòng)性神經(jīng)+后根（感覺(jué)性神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)）→脊神經(jīng)（混合神經(jīng)）14/30——種維成：體運(yùn)纖維---支配骨運(yùn)動(dòng)臟動(dòng)維---支配平肌、肌腺體軀體覺(jué)纖維---分布皮膚、骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)將痛、溫、觸、壓覺(jué)和本體感覺(jué)傳入中樞臟感覺(jué)纖---分布臟、心血管和腺體，將感覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞—31對(duì)脊神經(jīng)與交干之間都灰交通支系脊神經(jīng)分支般都含有感神經(jīng)后纖維（分腦神經(jīng)副交感纖）2.頸叢——主要分支包括：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)膈神經(jīng)——膈神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌，感覺(jué)纖維分布于胸膜、心包、膈下部分腹膜受損后影響同側(cè)半膈肌的功能，受刺激發(fā)生呃逆。3.臂叢——重要分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)：前鋸肌“梳頭?。?“翼狀肩”胸背神經(jīng)：背闊肌“摸肛肌）腋神經(jīng)：三角肌、小圓-“方肩”肌皮神經(jīng)“三肱-喙肱肌、肱肌、肱二頭肌正中神經(jīng)“橈側(cè)半手掌面+第1、2蚓肌魚(yú)肌-“猿掌/手”尺”+第3、4蚓肌骨肌-“爪手/小””+上肌-“”15/30——?jiǎng)又車裰魂P(guān)系——中經(jīng)、神、橈經(jīng)感纖分布域M-正中經(jīng)、R-橈神經(jīng)、U-尺神經(jīng)——中經(jīng)、神、橈經(jīng)傷癥狀正中經(jīng)-猿掌/手槍手 尺神經(jīng)-爪形手/小偷手 橈神經(jīng)-垂腕4.胸神前支---皮膚感覺(jué)節(jié)性布T4-乳頭連線平面6平T8-肋弓點(diǎn)連平T10-臍平面T12-臍與恥骨連線中點(diǎn)平面口訣：胸四乳頭六劍突、八弓十臍恥骨間5.腰叢——主要分支包括股神經(jīng)閉孔神經(jīng)、殖經(jīng)—神叢分大側(cè)”+隱神經(jīng)-小足皮膚閉經(jīng)腿”6.骶全的經(jīng)）—要支上臀經(jīng)皮陰經(jīng)、坐骨神經(jīng)——陰部神經(jīng)：穿坐骨小孔。主要分支：肛神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)、陰莖（陰蒂）背神經(jīng)16/30：脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)脛神經(jīng)：“小腿后側(cè)+“足底”——“鉤狀足”腓總神經(jīng)：“小腿前側(cè)+“足背”——“馬蹄翻足”二、腦神經(jīng)核心知識(shí)點(diǎn)腦神經(jīng)1.經(jīng)2.經(jīng)3.經(jīng)4.經(jīng)5.經(jīng)6.經(jīng)7.經(jīng)8.神經(jīng)9.經(jīng)

性質(zhì)覺(jué)覺(jué)動(dòng)動(dòng)合動(dòng)合覺(jué)合

進(jìn)出顱腔部位孔神孔裂裂經(jīng)-眶上裂頜經(jīng)孔頜經(jīng)圓孔裂→孔門(mén)靜孔

腦干神經(jīng)核團(tuán)--動(dòng)神經(jīng)核神核滑神經(jīng)核叉經(jīng)覺(jué)核中、橋、束）叉經(jīng)動(dòng)核神核泌核神核核叉經(jīng)束核前神經(jīng)核神核泌核疑核束核

功能導(dǎo)覺(jué)導(dǎo)覺(jué)支配上、肌瞼肌孔約收縮支上斜肌導(dǎo)面感覺(jué)支配由衍肌咀）支外斜肌支淚腺下下下腺情肌傳導(dǎo)前3味覺(jué)傳耳后覺(jué)傳平衡覺(jué)導(dǎo)覺(jué)配腺莖肌頸脈竇球

損傷癥狀覺(jué)損側(cè)視全盲外視瞼垂大反失下收部鼻感覺(jué)障礙、角膜反射消失咀肌癱瘓斜視泌礙向鼓同消變閉覺(jué)敏前3味覺(jué)障礙礙吐側(cè)聾泌礙咽難血壓調(diào)礙17/30動(dòng)眼神經(jīng)眶上裂三動(dòng)眼神經(jīng)眶上裂三叉神經(jīng)節(jié)11經(jīng)12神經(jīng)

合 靜孔動(dòng) 靜孔動(dòng) 舌神經(jīng)管

叉經(jīng)束核神核疑核核三叉經(jīng)核神核舌神經(jīng)核

傳導(dǎo)后3覺(jué)膚覺(jué)器平滑肌控活）支咽喉肌導(dǎo)黏感覺(jué)傳導(dǎo)硬、皮、耳感覺(jué)胸鎖乳、肌支配舌大舌肌

后3礙覺(jué)礙動(dòng)速難黏感障礙、外感礙“斜”肌偏側(cè)其他考點(diǎn)與記憶方法腦神經(jīng)記憶口訣：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展。七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下十二全。1.嗅神經(jīng)(感覺(jué)性)嗅細(xì)胞→嗅絲→嗅神經(jīng)→篩孔→嗅球2.視神經(jīng)（感覺(jué)性）——傳導(dǎo)視覺(jué)（參與瞳孔反射）（參考后述視覺(jué)傳導(dǎo)通路，區(qū)分不同位置的神經(jīng)損傷導(dǎo)致的不同全盲或偏盲區(qū)域）3.動(dòng)眼神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)性、含副交感成分）——主要功能：三動(dòng)眼1.動(dòng)眼球——除上斜肌、外直肌功能2.動(dòng)眼瞼——提上瞼肌3.動(dòng)瞳孔——縮瞳孔（參與瞳孔反射）——走行和分支動(dòng)眼神經(jīng)核→→上支→上直肌、上瞼提肌動(dòng)眼神經(jīng)副核→→→下支→下直肌、直肌、下斜肌↓（從下斜肌支分副交感纖維）睫狀神經(jīng)節(jié)短根→睫狀神經(jīng)節(jié)←頸動(dòng)脈叢交感神經(jīng)↓睫狀肌、瞳孔括約肌←睫狀短神經(jīng)→瞳孔開(kāi)大?。ń淮蟾毙。?.滑車神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)性）——唯一一個(gè)從腦干背側(cè)發(fā)出的腦神經(jīng)5.三叉神經(jīng)（混合性、含副交感成分）——三大分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)——走行和分支（面神副交感纖維→經(jīng)上頜神經(jīng)顴神經(jīng)）→淚腺神經(jīng)→淚腺分泌↑→眼神經(jīng)→眶上裂→鼻睫神經(jīng)→眼球感覺(jué)（參與角膜反射）三叉神經(jīng)感覺(jué)核→→上頜神經(jīng)→圓孔→眼裂和口裂之間皮膚、粘膜感覺(jué)→下頜神經(jīng)→卵圓孔→口裂以下皮膚、粘膜感覺(jué)（舌前2/）↑↓↘舌神經(jīng)→舌前2/3粘膜感覺(jué)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核→三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根咀嚼肌神經(jīng)↑↘舌前2/3味蕾18/30↓ 面神鼓索咀嚼肌6.展神（動(dòng)性）——一海綿側(cè)通過(guò)腦神（動(dòng)脈）（動(dòng)神、滑神、眼經(jīng)、頜經(jīng)在綿外側(cè)通）7.面神（合性含交感分）——神核：“上面”（叉經(jīng)脊核上泌核面經(jīng)核孤核）——神管的布鐙骨神經(jīng)鐙肌（傷聽(tīng)力敏）巖大經(jīng)（副交感纖維）→淚神經(jīng)→淚分泌（上涎核）鼓索→加舌神經(jīng)→前2/3味蕾（孤束核）↓（副交感纖維）下頜下神經(jīng)節(jié)→舌下腺和下頜下腺的分泌（上泌涎核）——顱外分布：表情?。ㄖ攸c(diǎn)記憶損傷癥狀：萬(wàn)年青、飛眼、歪嘴巴、鼻唇溝消失）（區(qū)分核上癱和核下癱的區(qū)---具體見(jiàn)傳導(dǎo)通路部分）8.前庭蝸神經(jīng)（感覺(jué)性）——前庭神經(jīng)核→前庭神經(jīng)→傳導(dǎo)平衡覺(jué)（損傷：平衡功能障礙、惡心、嘔吐）蝸神經(jīng)核→蝸神經(jīng)→傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)（損傷：傷側(cè)耳聾）（注意區(qū)分：外側(cè)丘系以上受損、不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀）9.舌咽神經(jīng)（混合性、含副交感成分）——四神經(jīng)核：記“山下尼姑”（三叉神經(jīng)脊束核、下泌涎核、疑核、孤束核）——鼓室神經(jīng)→巖小神經(jīng)（副交感纖維）→腮腺泌（下涎核）頸動(dòng)脈支→頸脈竇、動(dòng)脈小→感受壓變化二氧碳濃度化舌支→后3粘膜和蕾孤束）咽支與迷神咽支交感經(jīng)支交）→黏感覺(jué)莖突支→突?。ê耍?9/30后3弱.））經(jīng)）） ）動(dòng)經(jīng)/激）肌覺(jué)肌、）支.）””.）肌側(cè)別-）結(jié)ⅫⅧ經(jīng)+）經(jīng)+）.經(jīng)-肌.經(jīng)-腺.經(jīng)-腺.經(jīng)-肌三、臟神經(jīng)系統(tǒng)核心知識(shí)點(diǎn)分類——按分布部位：中樞部、周圍部——按纖維性質(zhì)：感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性（臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱自主神/植物神經(jīng)）基本傳導(dǎo)過(guò)程：低級(jí)中樞→節(jié)前纖維→周圍部植物性神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→效應(yīng)器腦干軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核

腦干臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核脊髓T1~L、S2~S4中間外側(cè)核20/30骨骼（受識(shí)配）一個(gè)經(jīng)（直到達(dá)）軀體動(dòng)神經(jīng)粗-有髓維（A類）神經(jīng)干乙酰堿通常引起奮脊髓T1L3中間外側(cè)核椎旁、椎節(jié)1:1-7（多）廣少力強(qiáng)泌慢縮肌縮腺素

平滑、心、體不受識(shí)制）兩個(gè)經(jīng)元節(jié)纖、節(jié)纖維-一個(gè)節(jié)前神經(jīng)可以多節(jié)神經(jīng)構(gòu)突觸）交感經(jīng)副交神經(jīng)細(xì)-節(jié)前維-薄髓（B類）-節(jié)后維-無(wú)髓（C類）神經(jīng)叢乙酰堿去甲上素,可以起奮和制應(yīng)腦干般運(yùn)動(dòng)核脊髓S2S4中間側(cè)核器官節(jié)器官節(jié)1:2（少）上）多弱泌快弛-其他考點(diǎn)與記憶方法1．交感神經(jīng)傳導(dǎo)通路——節(jié)前纖維走向低級(jí)中樞T1~L3中間外側(cè)核）→脊神經(jīng)前根T1~L3脊神經(jīng)→白交通支→交感干→終止于椎旁節(jié)→換元交感干→穿過(guò)椎旁節(jié)→終止于椎前節(jié)→換元→上行/下行→終止于椎旁節(jié)→換元（T1~T6上行-至頸部椎旁神經(jīng)元、T6~T10上行或下行-其他胸部交感神經(jīng)節(jié)換元、T11~L3下行-至腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元）——節(jié)后纖維走向→灰交通支→脊神經(jīng)→隨脊神經(jīng)分布（血管、汗腺、豎毛肌等）交感干神經(jīng)節(jié)→攀附動(dòng)脈走行→在動(dòng)脈外膜形成神經(jīng)叢→隨動(dòng)脈分布到所支配器官→直接分布到所支配的臟器2．副交感神經(jīng)傳導(dǎo)通路（1）顱部副交感神經(jīng)（詳見(jiàn)腦神經(jīng)部分）——Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→瞳孔括約肌21/30Ⅶ面經(jīng)→腭經(jīng)節(jié)淚腺→下下神節(jié)下頜腺舌下腺Ⅸ舌神經(jīng)耳經(jīng)節(jié)腮腺Ⅹ迷神經(jīng)臟旁或器的神節(jié)相應(yīng)器（2）骶部交神經(jīng)脊髓S2S4中間側(cè)核骶交感）盆臟經(jīng)臟器或器的神節(jié)相應(yīng)臟器3．臟感覺(jué)經(jīng)——閾：臟覺(jué)維數(shù)少、為纖維含）感系6.小腦的外觀7.端腦外側(cè)形態(tài)、分區(qū)、部形態(tài)和腦底的構(gòu)造（2）功能1.所有神經(jīng)傳導(dǎo)通路的神經(jīng)元位置、走行、功能2.小腦、背側(cè)丘腦各區(qū)域的功能3.大腦的功能分區(qū)與軀體感覺(jué)、軀體運(yùn)動(dòng)的投射特點(diǎn)4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損的癥狀與體征、從癥狀判斷病損部位與從病損部位預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的癥狀。22/30傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路——感覺(jué)傳導(dǎo)通路一、本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路()軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路節(jié)于薄核核肌 元 元腱 突 ┃ 行 維節(jié) 經(jīng)束(5以下)和束(4以上)膚 節(jié) 核元肢叉?zhèn)认?射核

部部二、痛、溫覺(jué)和粗略觸、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路()軀干四肢痛溫覺(jué)觸、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路節(jié)于脊層核和 元 元的周突 角膚 經(jīng)節(jié)

層）元肢合 束 射核

部部23/30()頭面部痛溫覺(jué)和粗略觸、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路節(jié)于三核核部 元 元和周突干膜 經(jīng)節(jié) 核核元叉三系核

肢回射的部三、視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路()視覺(jué)傳導(dǎo)通路胞成節(jié)胞體元 元胞周突突經(jīng)胞體 體元肢 側(cè)(鼻叉) 束 射質(zhì)叉(顳叉) 體1、視野：眼球固定不動(dòng)向前平視時(shí)，所能看到的空間圍稱視野。鼻側(cè)半視野的光線投射到顳側(cè)半視網(wǎng)膜顳側(cè)半視野的光線投射至鼻側(cè)半視網(wǎng)膜上半視野的光線投射到下半視網(wǎng)膜下半視野的光線投射至上半視網(wǎng)膜。2、視覺(jué)傳導(dǎo)通路不同部位損傷所引起的視野癥狀①一側(cè)視神經(jīng)損傷：患側(cè)眼視野全盲②視交叉中央部（交叉纖維）損傷：雙側(cè)眼顳側(cè)視野偏盲③視交叉外側(cè)部損傷：患側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲④一側(cè)視束、視輻射或視覺(jué)中樞損:雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲和對(duì)側(cè)眼顳側(cè)視野偏)()瞳孔對(duì)光反射通路24/30，。光線→視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→視束部分纖維→上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→節(jié)前纖維→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側(cè)瞳孔縮小。①一側(cè)視神經(jīng)損傷：患側(cè)眼瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在對(duì)側(cè)眼瞳孔直接對(duì)光反射存在，間接對(duì)光反射消失②一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)眼瞳孔直接和間接對(duì)光反射均消失對(duì)側(cè)眼瞳孔直接和間接對(duì)光反射均存在四、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路第元 第元耳周突 中突螺器 蝸經(jīng)螺節(jié) 蝸核第元 第元經(jīng)臂 聽(tīng)射 顳回斜體 外系 經(jīng)肢的質(zhì)下丘 側(cè)體神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路——運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路皮質(zhì)脊髓束錐體系皮質(zhì)核束運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路紋狀體—黑質(zhì)—紋狀體環(huán)路錐體外系皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路五、錐體系支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)，上兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。()皮質(zhì)脊髓導(dǎo)通路動(dòng)元交叉?zhèn)仁裨?5/30體 軀干│(囊后肢—脊髓部分交)束經(jīng)肢細(xì)胞肌中部前角央小前部細(xì)胞()皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路元(囊—干部)皮束元 肌體肌│ (囊腦不)皮束 腦神經(jīng)表肌損害部位皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、錐體系癱瘓圍較廣泛，全肌群癱肌萎縮無(wú)或廢用性肌萎縮肌力 增高反射 腱反射亢進(jìn)，淺反射消失病理反射有肌纖維顫動(dòng)無(wú)細(xì)胞

脊髓前角細(xì)胞、腦干軀體運(yùn)動(dòng)核與兩者軸突較局限、單一或幾塊肌癱明顯，早期即可出現(xiàn)減低腱反射、淺反射均消失無(wú)有咽喉肌中央前下部 雙側(cè)腦一般體運(yùn)核 舌肌雙側(cè)腦特殊運(yùn)動(dòng)核(對(duì)側(cè)面經(jīng)核部)（對(duì)側(cè)下神核)除面神核下和舌神經(jīng)只接對(duì)側(cè)質(zhì)核之外他腦經(jīng)運(yùn)核均接雙側(cè)質(zhì)核的纖維。26/30腦脊液被膜與血管一、脊髓的被膜（一）硬脊膜：上附枕骨大邊緣，附尾骨（二）脊髓蛛網(wǎng)膜：于腦網(wǎng)相續(xù)（三）軟