淄博醫(yī)保醫(yī)師考試題庫及答案醫(yī)療保險(xiǎn)競賽

淄博醫(yī)保醫(yī)師考試題庫及答案下載文檔后Ctrl+F檢索關(guān)鍵字定位“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品，是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 “備注”一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品，支付時(shí)應(yīng)有使用一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 “緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括（

）。A鋁鎂顛茄片B氨酚偽麻膠囊C復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿D復(fù)方氨酚葡鋅片 標(biāo)準(zhǔn)答案： A “緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括（

）A復(fù)方顛茄氫氧化鋁片B復(fù)方嗜酸乳桿菌片C復(fù)方碳酸鈣咀嚼片D復(fù)方消化酶膠囊 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD “醫(yī)保碼”由國家醫(yī)保局統(tǒng)一簽發(fā)，有著目前最高的安全機(jī)制。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 《藥品目錄》除在“備注”一欄標(biāo)有“

”的藥品外，西藥名稱采用（

）。A中文商品名B中文通用名C藥品的通俗名稱D以上均不是 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 《藥品目錄》除在“備注”一欄標(biāo)有“

”的藥品外，西藥名稱采用（

）。A中文通用名B藥品的通俗名稱C中文商品名D以上均不是 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 《藥品目錄》收載的藥品區(qū)分商品名規(guī)格、生產(chǎn)廠家或藥品本位碼。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 《藥品目錄》中，“備注”欄標(biāo)有“

”的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。青蒿素類藥物不屬于凡例中歸類。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 《藥品目錄》中，“備注”欄標(biāo)有“

”的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。以下不屬于凡例中歸類的有（

）：A復(fù)方紅曲口服制劑B狗皮膏制劑C薯蕷皂苷口服制劑D甘草酸二銨注射制劑 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 《藥品目錄》中，“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的（

），使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。A臨床體征及癥狀B實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)C相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)D用藥意愿 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 《藥品目錄》中，除在“備注”一欄標(biāo)有“

”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 《藥品目錄》中，關(guān)于中成藥劑型，凡例中著重強(qiáng)調(diào)需要注意歸并范圍的是（

）和（

），因?yàn)槠渲休^西藥有特殊規(guī)定。A丸劑B緩釋控釋劑型C膠囊劑D口服常釋劑型 標(biāo)準(zhǔn)答案： AC 《藥品目錄》中，關(guān)于中藥飲片，以下藥品中，單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的有（

）：A高良姜B葛根C各種動(dòng)物臟器（雞內(nèi)金除外）D枸杞子 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 《藥品目錄》中，關(guān)于中藥飲片，以下藥品中，單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的有（

）：A各種動(dòng)物臟器（雞內(nèi)金除外）B冬蟲夏草C葛根D阿膠 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 《藥品目錄》中，關(guān)于中藥飲片，以下藥品中，單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的有（

）：CA高良姜B葛根C各種動(dòng)物臟器（雞內(nèi)金除外）D枸杞子 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 《藥品目錄》中，臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其（

）分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。A首字筆劃數(shù)B主要治療用途C主要治療、給藥方式D以上均不是 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 《藥品目錄》中，臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其（

）分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。BA首字筆劃數(shù)B主要治療用途C主要治療、給藥方式D以上均不是 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 《藥品目錄》中，西藥劑型在《中國藥典》“（

）”的基礎(chǔ)上合并歸類處理。A處方通則B西藥制造規(guī)范C規(guī)范一覽D制劑通則 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 《藥品目錄》中，藥品分類及分類代碼執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。中成藥主要依據(jù)（

）分類A解剖-治療-化學(xué)B功能主治C筆畫D以上均不是 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 《藥品目錄》中，藥品分類及分類代碼執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。中藥飲片按中文筆畫數(shù)排序。主要依據(jù)（

）分類A首字母B功能主治C中文筆畫數(shù)D以上均不是 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 《藥品目錄》中，以下不屬于西藥口服常釋劑型的是：A片劑B糖衣片C硬膠囊D緩釋片 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 《藥品目錄》中成藥部分和協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分的藥品采用國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的通用名稱，劑型不單列。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 《藥品目錄》中中成藥藥品處方“牛黃”醫(yī)保不予報(bào)銷是（

）A人工牛黃B培植牛黃C體外培育牛黃D天然牛黃 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》適用于本市行政區(qū)域內(nèi)，取得醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的醫(yī)保服務(wù)編碼并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 2021年6月1日起惡性腫瘤門診放化療的,退休人員報(bào)銷比例為（）%A70B80C85D90 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（

）元A370B410C340D450 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（

）元。A370B440C310D450 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 2023年職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌統(tǒng)籌限額（

）元A1000B2000C3000D1200 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 2024年1月起職工門診統(tǒng)籌，普通門診醫(yī)療待遇最高支付限額從3000元提高到4000元，退休人員支付比列提高5個(gè)百分點(diǎn)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 90天期滿后，因病情需要仍需延長醫(yī)療康復(fù)期的，首次延長醫(yī)療康復(fù)期的最長不超過60天。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 DIP結(jié)算辦法，基本系數(shù)的設(shè)定是為了醫(yī)?；鹪诓煌?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付率基本相同。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 氨酚偽麻膠囊、氨酚偽麻顆粒劑、氨酚偽麻美芬膠囊藥品名稱屬于“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括的品種（通用名稱）。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 被凍結(jié)醫(yī)保服務(wù)編碼的醫(yī)師列入（

），接受參保人和社會(huì)各界的查詢，并作為重點(diǎn)稽查對(duì)象。A監(jiān)控系統(tǒng)B政務(wù)網(wǎng)C失信者名單D誠信服務(wù)“黑名單” 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 被凍結(jié)醫(yī)保服務(wù)編碼的醫(yī)師列入（），接受參保人和社會(huì)各界的查詢，并作為重點(diǎn)稽查對(duì)象。DA監(jiān)控系統(tǒng)B政務(wù)網(wǎng)C失信者名單D誠信服務(wù)“黑名單” 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 本市行政區(qū)域內(nèi)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都可以享受門診統(tǒng)籌待遇。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 病情需要二次延長醫(yī)療康復(fù)期的，經(jīng)醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組確認(rèn)后最長不超過（）日A15B10C20D30 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為（

）元A500B550C1000D1050 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 參保人辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，在醫(yī)藥、藥店就醫(yī)購藥結(jié)算可以直接出示“醫(yī)保電子憑證辦理”，無需再帶實(shí)體卡。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 參保人的住院醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”（藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，扣除自費(fèi)、部分自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目及需首先個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分后，進(jìn)入報(bào)銷程序。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 參保人發(fā)生就醫(yī)行為時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要保證總金額正確，可以適當(dāng)調(diào)配上傳的項(xiàng)目類別。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形屬于醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付范圍(abcd)A應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的B交通事故意外事故醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)C在香港住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D工傷 標(biāo)準(zhǔn)答案： 參保人可選擇全市任一家慢特病鑒定醫(yī)院申請(qǐng)門診慢特病資格。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 參保人因急癥到定點(diǎn)醫(yī)院急診科搶救治療，經(jīng)急診搶救無效死亡的提供以下材料報(bào)銷急診費(fèi)用：A發(fā)票B急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明C費(fèi)用明細(xì)D出租車發(fā)票 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 參保人員發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用數(shù)據(jù)應(yīng)實(shí)時(shí)傳輸至淄博市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，最遲應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生后36小時(shí)內(nèi)上傳。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 參保人員與定點(diǎn)單位發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定確認(rèn)定點(diǎn)單位有責(zé)任的其（）及（

）醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)單位承擔(dān)A責(zé)任范圍內(nèi)B后續(xù)治療C主要D部分 標(biāo)準(zhǔn)答案： AB 參保人員在須在門診發(fā)生的購藥及檢查治療費(fèi)用，不得轉(zhuǎn)嫁為（

）費(fèi)用。A住院B急診C門診統(tǒng)籌D門診慢特病 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 參保人員住院期間需院內(nèi)轉(zhuǎn)科治療的，除康復(fù)治療外，不得中途辦理（

）手續(xù)A轉(zhuǎn)診B出院結(jié)算C轉(zhuǎn)院D備案 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 參保人在門診慢特病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用，參保居民按（

）的比例補(bǔ)助？A50%B60%C70%D80% 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 參保人在門診慢特病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶可沖減政策范圍內(nèi)自付部分，建國前參加工作老工人補(bǔ)助比例在退休人員補(bǔ)助比例上提高（

）個(gè)百分點(diǎn)？A1B2C4D6 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 參保人在門診慢特病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶可沖減政策范圍內(nèi)自付部分，統(tǒng)籌基金退休人員比例上限為多少？A50%B60%C70%D80% 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 參保人住院超時(shí)登記解鎖時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院未履行告知義務(wù)，醫(yī)?？蹨p支付費(fèi)用的（

）。A10%B20%C30%D40% 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 參保人住院期間發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)院可以在出院結(jié)算時(shí)一并上傳。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 參保人住院期間發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)院應(yīng)每日上傳。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 參保職工以（）為繳費(fèi)基數(shù)？

A本人上年度工資總額B本人本年度工資總額C上年度單位職工平均工資D本年度單位職工平均工資 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 參保職工在門診慢特病協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人賬戶余額支付，個(gè)人賬戶不足支付的，納入慢特病支付范圍。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 參保職工在門診統(tǒng)籌簽約單位發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶不足的，才能報(bào)銷。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 參保職工在門診統(tǒng)籌簽約單位發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶不足的，才能報(bào)銷。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 參加我市居民醫(yī)保的學(xué)生兒童住院起付線（

）元A500B1000C1200D100 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 超過90天醫(yī)療康復(fù)期仍需住院醫(yī)療康復(fù)的，經(jīng)醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組確認(rèn)后最長不超過（

）日A30B40C50D60 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，每人最高給予（

）萬元的補(bǔ)償。A30B42C20D40 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為(

)萬元A20B30C42D50 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 城鄉(xiāng)居民慢特病定點(diǎn)可選擇（

）A藥店B醫(yī)院C社區(qū)D門診 標(biāo)準(zhǔn)答案： BCD 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷比例為（

）A50%B60%C70%D80% 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病參保人應(yīng)在門診慢特病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位。(

)A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B門診C零售藥店D醫(yī)院E養(yǎng)老院 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診慢性病報(bào)銷比例為（

）元。A55%B60%C70%D80% 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為（

）A一級(jí)醫(yī)院100元B二級(jí)醫(yī)院300元C三級(jí)醫(yī)院700元D0； 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（

）元A0B50C100D200 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元BA0B50C100D200 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 城鎮(zhèn)職工達(dá)到國家規(guī)定退休年齡，辦理退休手續(xù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男滿（

）年的，退休后，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。A30B25C10D15 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 城鎮(zhèn)職工達(dá)到國家規(guī)定退休年齡，辦理退休手續(xù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）女滿（

）年的，退休后，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。A30B25C20D15 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額為55萬元。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 城鎮(zhèn)職工門診慢特病的補(bǔ)助待遇是怎樣的(

)A補(bǔ)助費(fèi)按“以收定支，收支平衡”的原則，設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。B慢特病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用也按照“三個(gè)目錄”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，審核后費(fèi)用方可納入補(bǔ)助程序。C在職人員補(bǔ)助的比例的為70％，退休人員補(bǔ)助的比例為80％。D補(bǔ)助費(fèi)只對(duì)患者所核定病種的門診發(fā)生費(fèi)用和藥店購藥費(fèi)用給予補(bǔ)助，其他疾病的門診費(fèi)用由本人承擔(dān)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為（

）A65%B75%C50%D60% 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為（）CA65%B75%C50%D60% 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷比例為（

）A60%B75%C85%D70% 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷比例為（）AA60%B75%C85%D70% 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費(fèi)之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 城鎮(zhèn)職工在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為（

）A一級(jí)醫(yī)院300元B二級(jí)醫(yī)院500元C三級(jí)醫(yī)院700元D0 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 城鎮(zhèn)職工在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院700元。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 城鎮(zhèn)職工在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)（

）A200B

700C300D500 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 城鎮(zhèn)職工住院費(fèi)用扣除自費(fèi)項(xiàng)目和部分自費(fèi)用項(xiàng)目后，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，醫(yī)療費(fèi)在0-1萬元（含1萬元）部分，在三級(jí)醫(yī)院在職職工報(bào)銷（

），退休職工報(bào)銷（c）。A82%B74%C87%D89% 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 城鎮(zhèn)職工住院費(fèi)用扣除自費(fèi)項(xiàng)目和部分自費(fèi)用項(xiàng)目后，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，醫(yī)療費(fèi)在0-1萬元（含1萬元）部分，在一級(jí)醫(yī)院在職職工報(bào)銷（

），退休職工報(bào)銷（

）A82%B91%C78%D89% 標(biāo)準(zhǔn)答案： AB 城鎮(zhèn)職工住院費(fèi)用扣除自費(fèi)項(xiàng)目和部分自費(fèi)用項(xiàng)目后，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，醫(yī)療費(fèi)在12萬元以上至最高支付限額以內(nèi)部分，在一、二、三級(jí)醫(yī)院在職、退休職工報(bào)銷比例為（

）。A80%B85%C90%D95% 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 城鎮(zhèn)職工住院費(fèi)用扣除自費(fèi)項(xiàng)目和部分自費(fèi)用項(xiàng)目后，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，醫(yī)療費(fèi)在1萬元-5萬元（含5萬元）部分，在二級(jí)醫(yī)院在職職工報(bào)銷（），退休職工報(bào)銷（）。A80%B85%C92.5%D89% 標(biāo)準(zhǔn)答案： BC 單位職工參加職工醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)比例為（

）A0.2%B1%C2%D3% 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 滴鼻劑屬于外用液體劑。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 定點(diǎn)單位為參保人員提供的門診統(tǒng)籌、門診慢特病醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保按（

）付費(fèi)。A病種B人頭C限額D床日 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 定點(diǎn)單位為參保人員提供的門診統(tǒng)籌門診慢性病醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保按（

）方式付費(fèi)A病種B人頭定額C限額D床日 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 定點(diǎn)單位為參保人員提供的門診統(tǒng)籌門診慢性病醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保按（）方式付費(fèi)BA病種B人頭定額C限額D床日 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)等告知義務(wù)或在使用和提供自費(fèi)藥品、醫(yī)用材料、診療項(xiàng)目時(shí)，未征得患方同意的費(fèi)用由參保人承擔(dān)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及參保人員評(píng)價(jià)滿意度等情況，與其（）等掛鉤。A年度考核B工資待遇C職務(wù)職稱晉升D編制職稱 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管好加密卡，基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議解除或終止協(xié)議時(shí)，可自行銷毀加密卡。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管好加密卡，嚴(yán)格按照加密卡申請(qǐng)表填寫使用單位、使用地，不得轉(zhuǎn)借或贈(zèng)與他人，不得改變使用場地和設(shè)備。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的結(jié)算地點(diǎn)開展醫(yī)保業(yè)務(wù)，未經(jīng)淄博市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自（

）A增加結(jié)算地點(diǎn)B遷移結(jié)算地點(diǎn)C將不具備醫(yī)保結(jié)算資格的分支機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍D將不具備醫(yī)保結(jié)算資格的其他機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的結(jié)算地點(diǎn)開展醫(yī)保業(yè)務(wù)，未經(jīng)淄博市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自增加或遷移結(jié)算地點(diǎn)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行本單位收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫與“三個(gè)目錄”數(shù)據(jù)庫對(duì)應(yīng)時(shí)，西藥名稱按（

）上傳。A常用名B商品名C化學(xué)通用名D主要成分 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)用于醫(yī)保結(jié)算的計(jì)算機(jī)（

）連接互聯(lián)網(wǎng)。A可以B不得C隨意D視情況 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)用于醫(yī)保結(jié)算的計(jì)算機(jī)（

）連接互聯(lián)網(wǎng)。BA可以B不得C隨意D視情況 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 定點(diǎn)醫(yī)院不得采用與醫(yī)生個(gè)人利益掛鉤等不當(dāng)（

）方式，嚴(yán)防過度醫(yī)療。A打擊B唆使C激勵(lì)D保護(hù) 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 對(duì)參保人一次購藥超過300元的，需嚴(yán)格登記。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 對(duì)參保人住院醫(yī)療費(fèi)設(shè)置起付線,

城鎮(zhèn)職工本年度首次住院一級(jí)醫(yī)院()元A300B500C700D1000 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 對(duì)參保人住院醫(yī)療費(fèi)設(shè)置起付線,居民醫(yī)保本年度首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院(

)元A100B300C500D700 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院違約行為，根據(jù)違約情節(jié)和性質(zhì)的輕重，依據(jù)有關(guān)規(guī)定和協(xié)議約定，采取約談、（）、解除協(xié)議等相應(yīng)方式處理。A限期整改B暫停撥付C拒付費(fèi)用D暫停協(xié)議 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 對(duì)需要延長醫(yī)療康復(fù)期限的，需經(jīng)醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組確認(rèn)，對(duì)需要進(jìn)行住院康復(fù)的參保人要在康復(fù)科辦理康復(fù)入院，在其他科室發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用也可納入醫(yī)保支付范圍。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 對(duì)需要延長醫(yī)療康復(fù)期限的，應(yīng)由參保人攜帶好相關(guān)材料到所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理延長康復(fù)申請(qǐng)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，（

）兩年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、各級(jí)優(yōu)秀高層次人才選拔。事業(yè)單位工作人員考核年度等次評(píng)定為不合格。A年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到6分的B年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到12分的C年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到10分的D年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到5分的 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，（）兩年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、各級(jí)優(yōu)秀高層次人才選拔。事業(yè)單位工作人員考核年度等次評(píng)定為不合格。BA年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到6分的B年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到12分的C年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到10分的D年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到5分的 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，不配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的，無正當(dāng)理由拒絕在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查等文書上簽署意見的（

）。A扣12分B取消醫(yī)保醫(yī)師C扣4分D扣2分 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，不因病施治，開具虛假處方、大處方或超規(guī)定劑量配藥的（

）。A扣10分B扣2分C取消醫(yī)保醫(yī)師D扣4分 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，不因病施治，開具虛假處方、大處方或超規(guī)定劑量配藥的（）。DA扣10分B扣2分C取消醫(yī)保醫(yī)師D扣4分 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，處方、病歷等記錄不真實(shí)、不完整、不規(guī)范或無法辨認(rèn)的，開具大處方、大檢查、超規(guī)定劑量配藥的（

）。A扣2分B取消醫(yī)保醫(yī)師C扣4分D扣6分 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，對(duì)未列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴的扣（

）分。A10B5C1D2 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，惡意解釋醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理規(guī)定，在參保人員中造成不良影響的（

）。A取消醫(yī)保醫(yī)師B扣4分C扣6分D扣2分 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的處理規(guī)定為：（

）。A扣10分B扣2分c扣6分D扣4分 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，考試合格者自動(dòng)在淄博市醫(yī)療保障局登記備案，并取得綠色醫(yī)保服務(wù)編碼（正常狀態(tài)），有效期()年。BA一B二C三D四 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的（

）。A扣10分B扣2分扣6分D扣12分 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行積分制管理，初始分值為（）分，扣分在取得資格有效期內(nèi)累加計(jì)算，有效期滿后扣分清零。A100B12C50D10 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，醫(yī)囑及處方存在串換收費(fèi)、分解收費(fèi)、濫收費(fèi)的處理規(guī)定為：（

）。A扣10分B扣2分C取消醫(yī)保醫(yī)師D扣4分 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，以參保人治療為名開具藥品處方，串通患者不取藥品而兌換現(xiàn)金或其他物品的（

）。A扣12分B取消醫(yī)保醫(yī)師C扣4分D扣6分 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，因服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等原因造成不良社會(huì)影響，被參保人員投訴的扣（

）分。A1B5C10D2 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 對(duì)醫(yī)保醫(yī)師管理，誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)、住院，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的（

）。A扣10分B扣2分扣6分D扣12分 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 對(duì)于參保職工享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇的說法，正確的有（

）A按照目前政策，每人每次只能簽約一家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B可以隨時(shí)改簽定點(diǎn)，當(dāng)天簽約后即可享受C可以同時(shí)簽約兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 二級(jí)及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于（），開展康復(fù)項(xiàng)目不少于納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付康復(fù)項(xiàng)目的（）。A120㎡，80%B100㎡，70%C90㎡，60%D150㎡，100% 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 二級(jí)及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于（），開展康復(fù)項(xiàng)目不少于納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付康復(fù)項(xiàng)目的（）。AA120㎡，80%B100㎡，70%C90㎡，60%D150㎡，100% 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 分散片屬于口服常釋劑型。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶與配偶、家屬、子女等家庭成員個(gè)人賬戶綁定后，可共濟(jì)使用職工個(gè)人賬戶資金。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 個(gè)體靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)保也有個(gè)人賬戶 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員全額墊付。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。經(jīng)調(diào)查，屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照本條例第四十條的規(guī)定處理；不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，按照規(guī)定結(jié)算。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門可以采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控等措施，防止損失擴(kuò)大。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：A進(jìn)入現(xiàn)場檢查，詢問有關(guān)人員；采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料；B要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；C對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；D聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 根據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》，醫(yī)保醫(yī)師年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到4分的，（

）A凍結(jié)醫(yī)保服務(wù)編碼3個(gè)月B違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付C一年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、各級(jí)優(yōu)秀高層次人才選拔。D取消醫(yī)保醫(yī)師資格 標(biāo)準(zhǔn)答案： AB 根據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》，醫(yī)保醫(yī)師年度內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到6分的，（

）A凍結(jié)醫(yī)保服務(wù)編碼6個(gè)月B違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付C一年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、各級(jí)優(yōu)秀高層次人才選拔。D取消醫(yī)保醫(yī)師資格 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 根據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》，醫(yī)保醫(yī)師一次扣2分的情況有：A處方、病歷等記錄不真實(shí)、不完整、不規(guī)范或無法辨認(rèn)的B對(duì)未列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴的C因服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等原因造成不良社會(huì)影響，被參保人員投訴的；D由于工作疏漏，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失金額在2000元以下的。 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 根據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》醫(yī)保醫(yī)師一次扣12分的情況有：A隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)、住院，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的B為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；C以參保人治療為名開具藥品處方，串通患者不取藥品而兌換現(xiàn)金或其他物品的；D以醫(yī)謀私，獲取非法利益，嚴(yán)重侵害參保人員權(quán)益，被舉報(bào)查實(shí)的；E采取其他手段，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金10000元以上的；由于工作疏漏，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失金額在50000元以上的 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCDE 根據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》醫(yī)保醫(yī)師一次扣4分的情況有：A不因病施治，開具虛假處方、大處方或超規(guī)定劑量配藥的B醫(yī)囑及處方存在變通收費(fèi)、分解收費(fèi)、濫收費(fèi)、濫檢查、重復(fù)檢查現(xiàn)象的C不配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的，無正當(dāng)理由拒絕在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查等文書上簽署意見的D惡意解釋醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理規(guī)定，在參保人員中造成不良影響的E采取其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金2000元以下的；由于工作疏漏，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失金額在2000元以上10000元以下的 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCDE 根據(jù)《淄博市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核辦法》，對(duì)政策培訓(xùn)的要求，下列說法正確的是(

)A做好醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”、編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料、公示醫(yī)保政策及醫(yī)保結(jié)算流程、公布咨詢與投訴電話等。B建立培訓(xùn)制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合崗位職責(zé)，落實(shí)醫(yī)保要求，具備為參保人員提供診療、咨詢、結(jié)算等服務(wù)能力，且熟知特殊群體（脫貧人口、低保對(duì)象、特困人員、優(yōu)撫對(duì)象）醫(yī)保政策，具備主動(dòng)宣傳、化解困難群體在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用中的各種問題的能力。C按照《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。D抓好執(zhí)業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 根據(jù)《淄博市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核辦法》，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分擔(dān)的費(fèi)用需及時(shí)沖減，對(duì)之前應(yīng)沖減的費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定2-3年內(nèi)完成沖減的工作計(jì)劃。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 根據(jù)《淄博市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核辦法》，下列說法正確的是()A根據(jù)參保人就醫(yī)、購藥需求據(jù)實(shí)刷卡，不得分解刷卡費(fèi)用。B不得將個(gè)人賬戶兌付現(xiàn)金或使用個(gè)人賬戶購買生活用品。C結(jié)算個(gè)人賬戶費(fèi)用應(yīng)據(jù)實(shí)上傳醫(yī)保系統(tǒng)，不得串換藥品，也不得以贈(zèng)送禮品、宣傳促銷等手段誘導(dǎo)參保人消費(fèi)。D進(jìn)銷存數(shù)據(jù)據(jù)實(shí)上傳醫(yī)保部門，醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與進(jìn)銷存數(shù)據(jù)應(yīng)相匹配 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 根據(jù)我國《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分（

）A未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度B未履行服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)C未定期向社會(huì)公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。D未及時(shí)結(jié)算 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 根據(jù)一、二、三級(jí)醫(yī)院的不同，職工門診統(tǒng)籌在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以內(nèi)的普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用分別按照60%、60%、50%比例支付。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 工傷同時(shí)患有基礎(chǔ)疾病的，醫(yī)?？蓤?bào)銷治療基礎(chǔ)疾病費(fèi)用。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 關(guān)于《藥品目錄》中合并歸類的劑型，所包含的具體劑型中，中成藥膠囊劑是指硬膠囊，不含（

）。A膠囊軟滴丸B軟膠囊C機(jī)制膠囊D以上均不是 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 關(guān)于參保居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，正確的有（

）A門診統(tǒng)籌報(bào)銷起付線是50元B可以隨時(shí)改簽定點(diǎn)，當(dāng)天簽約后即可享受C可以同時(shí)簽約兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D持社保卡或醫(yī)保電子憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約 標(biāo)準(zhǔn)答案： BD 關(guān)于參保人就醫(yī)的有關(guān)要求，符合規(guī)定的有（

）A參保人員就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要核驗(yàn)參保人員的醫(yī)保有效憑證B參保人使用社?？ㄟM(jìn)行醫(yī)保個(gè)人賬戶消費(fèi)是須進(jìn)行密碼驗(yàn)證C定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以收集留存參保人員醫(yī)療保障有效憑證D參保人員因年老體弱行動(dòng)不便等原因需要?jiǎng)e人代取藥的，需按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供服務(wù)的表述，正確的有（

）A醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹相關(guān)法規(guī)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)并符合協(xié)議約定B定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生健康部門許可的診療科目和執(zhí)業(yè)范圍C定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向參保人員宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)D對(duì)于參保人提出的維護(hù)合法權(quán)益醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的投訴建議不予理睬 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作機(jī)構(gòu)設(shè)置，表述正確的有（

）A定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)保管理服務(wù)部門B各醫(yī)療服務(wù)科室應(yīng)配備兼職醫(yī)保專管員C各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)異地就醫(yī)工作D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好醫(yī)保服務(wù)管理工作，為參保人員提供合理必要的醫(yī)療服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 關(guān)于家庭共濟(jì)綁定，說法正確的是：A家庭共濟(jì)參保人之間可以相互綁定。B參保人在做家庭共濟(jì)綁定操作時(shí)，需驗(yàn)證人臉。C淄博市參保人家庭共濟(jì)允許綁定5名近親屬。D參保人作為“戶主”綁定了其它參保人，還可以被其它“戶主”綁定。 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療保障工作有關(guān)問題的措施有哪些？A擴(kuò)大保障范圍B提高保障水平C完善支付方式D規(guī)范定點(diǎn)管理 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 關(guān)于慢特病定點(diǎn)簽約，以下說法正確的是（

）A“淄博醫(yī)保”小程序“慢性病簽約”功能可以辦理B可持本人社保卡（醫(yī)保碼）到新的慢性病協(xié)議服務(wù)單位終止與原簽約單位關(guān)系后，重新簽約。C改簽新定點(diǎn)時(shí)，改簽后在原簽約單位慢性病待遇截止到當(dāng)月底，在新簽約單位慢性病待遇自次月1日起開始享受。D簽約慢性病定點(diǎn)不限制數(shù)量 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 關(guān)于門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策，下面說法正確的有（

）A參保人可以根據(jù)就醫(yī)需要選擇一家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇B參保人選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約門診醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕C定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將不能報(bào)銷的藥品串換成可以報(bào)銷的藥品進(jìn)行報(bào)銷D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在被暫停醫(yī)保服務(wù)期間不得為參保人提供門診統(tǒng)籌報(bào)銷服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 關(guān)于門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策，下面說法正確的有（

）A可以采取返還現(xiàn)金贈(zèng)送禮品取消起付線等手段誘導(dǎo)參保人消費(fèi)B定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供門診統(tǒng)籌報(bào)銷服務(wù)時(shí)，費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算C定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將門診費(fèi)用結(jié)算單及時(shí)交給參保人一聯(lián)作為對(duì)賬憑證D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需為參保人提供門診費(fèi)用結(jié)算單 標(biāo)準(zhǔn)答案： BC 關(guān)于門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策，下面說法正確的有（）A可以采取返還現(xiàn)金贈(zèng)送禮品取消起付線等手段誘導(dǎo)參保人消費(fèi)B定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供門診統(tǒng)籌報(bào)銷服務(wù)時(shí)，費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算C定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將門診費(fèi)用結(jié)算單及時(shí)交給參保人一聯(lián)作為對(duì)賬憑證D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需為參保人提供門診費(fèi)用結(jié)算單 標(biāo)準(zhǔn)答案： BC 關(guān)于我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以下說法正確的是(

)A參加職工醫(yī)保的同時(shí)也可參加居民醫(yī)保B本市戶籍人員可參加居民醫(yī)保C大學(xué)生和新生兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同D外地戶籍人員不能參加我市居民醫(yī)保 標(biāo)準(zhǔn)答案： BC 關(guān)于我市醫(yī)保報(bào)銷政策，下列說法正確的是（

）A非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷B非功能性整容種植牙不孕不育發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷C已使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的不能報(bào)銷D省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī)（包括住院門診慢特病門診統(tǒng)籌）已實(shí)現(xiàn)無需備案直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 關(guān)于醫(yī)保電子憑證，下列說法錯(cuò)誤的是：A國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP可以給親屬激活醫(yī)保電子憑證。B微信用戶必須使用自己經(jīng)過實(shí)名認(rèn)證的微信賬戶登陸才能激活醫(yī)保電子憑證。C醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院無法使用。D醫(yī)保電子憑證是由國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一簽發(fā)，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人唯一的電子身份憑證。 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 關(guān)于醫(yī)保電子憑證，下列說法錯(cuò)誤的是：A醫(yī)保電子憑證可以通過微信、支付寶、各大銀行APP激活。B參保人辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，在醫(yī)藥、藥店就醫(yī)購藥結(jié)算可以直接出示“醫(yī)保電子憑證辦理”，無需再帶實(shí)體卡。C“醫(yī)保碼”由國家醫(yī)保局統(tǒng)一簽發(fā)，有著目前最高的安全機(jī)制。D醫(yī)保電子憑證可以使用別人的微信號(hào)激活。 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 關(guān)于醫(yī)保電子憑證，下列說法錯(cuò)誤的是：DA醫(yī)保電子憑證可以通過微信、支付寶、各大銀行APP激活。B參保人辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，在醫(yī)藥、藥店就醫(yī)購藥結(jié)算可以直接出示“醫(yī)保電子憑證辦理”，無需再帶實(shí)體卡。C“醫(yī)保碼”由國家醫(yī)保局統(tǒng)一簽發(fā)，有著目前最高的安全機(jī)制。D醫(yī)保電子憑證可以使用別人的微信號(hào)激活。 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 關(guān)于醫(yī)保電子憑證說法錯(cuò)誤的是：A醫(yī)保電子憑證激活需進(jìn)行人臉驗(yàn)證。B醫(yī)保電子憑證可以全國通用。C經(jīng)醫(yī)院HIS系統(tǒng)開發(fā)完善，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證支持醫(yī)院掃碼排隊(duì)、預(yù)約掛號(hào)、掃碼就診等應(yīng)用場景。D居民參保人沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶，所以激活了醫(yī)保電子憑證沒有用途。 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 關(guān)于醫(yī)保協(xié)議簽訂的表述中，錯(cuò)誤的有（

）A協(xié)議簽訂所指乙方僅為與甲方簽訂協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體B協(xié)議簽訂的主體包括乙方掛靠下屬連鎖等其他分支機(jī)構(gòu)C乙方涉及企業(yè)醫(yī)院承包經(jīng)營等情況的，按照乙方所提供的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》類許可證件，由法人與甲方簽訂的協(xié)議D協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律法規(guī)和政策有調(diào)整的，按原協(xié)議規(guī)定執(zhí)行 標(biāo)準(zhǔn)答案： AD 關(guān)于醫(yī)保信息管理，下列說明錯(cuò)誤的是：A醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定部門及專人負(fù)責(zé)醫(yī)保信息管理工作。B醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)保信息系統(tǒng)的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)做本地系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接。C醫(yī)保專線應(yīng)與互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)做物理隔離。D醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行購買的加密卡可以自行出售、轉(zhuǎn)讓。 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 關(guān)于醫(yī)保智能監(jiān)控下列說法正確的是：A如果滿足要求，視頻監(jiān)控可以使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)原來安裝的設(shè)備。B醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好與智能監(jiān)控系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接。C醫(yī)保智能監(jiān)控范圍涵蓋整個(gè)就醫(yī)結(jié)算過程。D醫(yī)保智能監(jiān)控只涉及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)程序，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)無關(guān)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 關(guān)于住院結(jié)算，下列說法正確的是：A住院參保人需在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保登記。B住院發(fā)生的費(fèi)用必須每日上傳。C醫(yī)保上傳的費(fèi)用明細(xì)、病種等應(yīng)與HIS系統(tǒng)中的一致。D病種分值結(jié)算時(shí)，可以找個(gè)有分值的病種，不必與實(shí)際情況一致。 標(biāo)準(zhǔn)答案： BC 國家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科加成系數(shù)≤（

）。A0.05B0.01C0.02D0.1 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 國家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科加成系數(shù)≤（）。AA0.05B0.01C0.02D0.1 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工單位繳費(fèi)比例7.2%，個(gè)人2% 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因患危、急、重病癥經(jīng)門（急）診緊急治療后住院的,其符合規(guī)定的急診醫(yī)療費(fèi)用可并入住院費(fèi)用。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項(xiàng)目包括（

）A驗(yàn)光配眼鏡B裝配假眼C假發(fā)D假肢 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍（

）A空調(diào)費(fèi)B電視費(fèi)C取暖費(fèi)D電話費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍（

）A尸體存放費(fèi)B膳食費(fèi)C營養(yǎng)費(fèi)D檢查費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍（）ABCA急救車費(fèi)B微波爐費(fèi)C電冰箱費(fèi)D藥費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目有（

）ABDA藥引子費(fèi)B食品保溫箱費(fèi)C床位費(fèi)D陪護(hù)費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目有（

）A損壞公物賠償費(fèi)B洗理費(fèi)C中藥材加工費(fèi)D膳食費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目有（

）A藥引子費(fèi)B食品保溫箱費(fèi)C床位費(fèi)D陪護(hù)費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目（

）A潔牙B牙列不齊矯治C種植牙D色斑牙治療 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目（）A治療粉刺B雀斑C口吃D打鼾 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄有(

)A掛號(hào)費(fèi)B彩超費(fèi)C病歷工本費(fèi)D院外會(huì)診費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： CD 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍有(

)A治療項(xiàng)目B彩色多普勒儀C病歷工本費(fèi)D院外會(huì)診費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： AB 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加成系數(shù)為基本系數(shù)乘以（

）A0.1B0.2C0.3D0.5 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加成系數(shù)為基本系數(shù)乘以（）AA0.1B0.2C0.3D0.5 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 急診治療后轉(zhuǎn)入住院的，急診相關(guān)費(fèi)用按住院比例報(bào)銷正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 家庭共濟(jì)綁定親屬賬戶可以在哪里操作？A定點(diǎn)單位B醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C“淄博醫(yī)?！蔽⑿判〕绦駾醫(yī)保局網(wǎng)站 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 家庭共濟(jì)授權(quán)的人員關(guān)系只限配偶、子女、本人的父母、配偶的父母（以下簡稱近親屬），最多綁定7名近親屬，近親屬僅限接受一個(gè)參保人的授權(quán)綁定。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 家庭共濟(jì)消費(fèi)時(shí)，參保人可以使用社?？ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 家庭共濟(jì)中，戶主可以變更綁定人，戶主可以對(duì)已經(jīng)綁定的近親屬解除綁定，也可以添加新的家庭成員。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 膠體溶液屬于口服液體劑。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 居民醫(yī)保參保人在三級(jí)醫(yī)院年度首次住院起付線為元A500B700C1000D1050 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 居民醫(yī)保門診慢特病起付線與住院起付線合并計(jì)算。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 居民醫(yī)保門診慢特病起付線與住院起付線合并計(jì)算。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌限額（

）元A1000B500C1200D800 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 拒絕為符合刷卡條件的參保人員刷卡就醫(yī)，或拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的，會(huì)被要求限期整改，視情節(jié)輕重予以暫停撥付、拒付違規(guī)費(fèi)用、作出暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月的處理，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用可按核查比例放大后予以扣減。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 具有醫(yī)保服務(wù)編碼的醫(yī)師，如需（）的，由其所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，未備案的，不得提供醫(yī)保服務(wù)。A變更個(gè)人信息B變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)C多點(diǎn)執(zhí)業(yè)D注銷 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 考試合格者自動(dòng)在淄博市醫(yī)療保障局登記備案，并取得綠色醫(yī)保服務(wù)編碼（正常狀態(tài)），有效期兩年。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 口服常釋劑型包含（

）A腸溶顆粒劑B口服液C素片D浸膏片 標(biāo)準(zhǔn)答案： CD 口服常釋劑型不包含（

）。A硬膠囊B口服溶液劑C糖衣片D腸溶膠囊 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 兩地重復(fù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，可持病歷資料、發(fā)票等手續(xù)重復(fù)報(bào)銷。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 靈活就業(yè)人員參加我市職工醫(yī)保不受戶籍地限制。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例為（

）A2%B5%C7%D9% 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 慢特病參保人因病情變化等客觀原因確需改簽的，持本人社?？ǎㄡt(yī)保碼）到新的慢特病協(xié)議服務(wù)單位終止與原簽約單位關(guān)系后，重新簽約，（

）生效。A立刻B次月1日C次日D下年度 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 慢特病協(xié)議服務(wù)單位采?。ǎ┑仁侄握T導(dǎo)慢特病參保人簽約消費(fèi)的，一經(jīng)查實(shí)暫停慢特病簽約資格3個(gè)月。A拒絕刷卡B返還現(xiàn)金C贈(zèng)送禮品D取消起付線 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 慢特病協(xié)議服務(wù)單位通過故意設(shè)置慢特病消費(fèi)限額等方式限制慢特病參保人合理消費(fèi)的，除按照相關(guān)條款規(guī)定處理外，每查實(shí)一例扣減相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師3分，并納入重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 每名參保人最多可申請(qǐng)（

）種門診慢性病A1B2C3D4 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 門診慢特病按人頭付費(fèi)結(jié)算按照月度預(yù)付和（

）相結(jié)合的方式進(jìn)行。A月度預(yù)付B年終清算C季末清算D年中清算 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 門診慢特病參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 門診慢特病參保人辦理定點(diǎn)改簽的時(shí)間是（

），次月1日生效。A隨時(shí)B5月份以后C三季度以后D四季度 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 門診慢特病參保人每增加一個(gè)病種，在原來限額標(biāo)準(zhǔn)上增加1000元，最多增加（

）元？A1000元B2000元C3000元D4000元 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 門診慢特病參保人在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)定額限制。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 門診慢特病人在市內(nèi)就醫(yī)，應(yīng)及時(shí)與門診慢特病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店簽約，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；未簽約發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人自負(fù)（）后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。BA10%B20%C30%D40% 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 門診慢特病協(xié)議服務(wù)單位實(shí)行（

）結(jié)算管理。A聯(lián)網(wǎng)B轉(zhuǎn)人C手工D定點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 門診慢特病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將（

）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。A取消B暫停C終止D正常履行 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 門診統(tǒng)籌簽約后不得改簽。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 門診統(tǒng)籌簽約可以通過“淄博醫(yī)?！毙〕绦?yàn)榧胰舜k。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 門診統(tǒng)籌簽約期限為一年，一年內(nèi)不能改簽。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 目前，參保職工可以享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有()A三級(jí)醫(yī)院B二級(jí)醫(yī)院C一級(jí)及以下基層門診統(tǒng)籌定點(diǎn)D一級(jí)醫(yī)院 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 目前靈活就業(yè)人員以（

）為繳費(fèi)基數(shù)？A在崗職工平均工資的60%B在崗職工平均工資的80%C在崗職工平均工資的100%D在崗職工平均工資的120% 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 目前我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由（

）部門負(fù)責(zé)征收。A醫(yī)保B稅務(wù)C人社局D社保 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 普通城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為（

）萬元。A1B1.2C1.5D1.8 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 普通門診統(tǒng)籌實(shí)行簽約醫(yī)療服務(wù)制度，由原來的一種簽約方式增加到3種。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 齊多拉米雙夫定的限定條件是（

）。A流感重癥高危人群B麻疹C川崎病D艾滋病病毒感染 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 齊多拉米雙夫定的限定條件是（）。DA流感重癥高危人群B麻疹C川崎病D艾滋病病毒感染 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 企業(yè)單位參加職工醫(yī)保（含生育），單位繳費(fèi)比例為（）A7%B7.2%C8%D10% 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 企業(yè)職工醫(yī)保繳費(fèi)比例為單位8%，個(gè)人2% 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 取得門診慢特病資格的參保人〔不含惡性腫瘤（包括白血病）、尿毒癥、臟器官移植、精神類疾病患者〕連續(xù)（

）年內(nèi)慢特病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的慢特病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新申報(bào)，審核通過的，可繼續(xù)享受慢特病待遇。A1B2C3D4 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 取得門診慢特病資格的參保人連續(xù)3年內(nèi)慢特病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的慢性病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新申報(bào)，但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期限，下列哪項(xiàng)是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種（

）A糖尿病C惡性腫瘤D高血壓 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)II類慢特病年度限額A4500元B5000元C6500元D7000元 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)I類慢特病年度限額A4500元B5000元C6500元D7000元 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 市及區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療康復(fù)專家?guī)?，成立醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組，成員由具有（）的醫(yī)療康復(fù)專家和康復(fù)技師組成。A助理職稱B中級(jí)職稱C副高級(jí)職稱D高級(jí)職稱 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)行為的考核、日常管理工作和綜合管理。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過核查，對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定為協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行(

)管理。A統(tǒng)籌B定額C協(xié)議D定向 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 適應(yīng)癥限定不是對(duì)藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情和藥品說明書合理用藥。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 屬于我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種的有（

）A良性腫瘤手術(shù)治療B惡性腫瘤手術(shù)治療C惡性腫瘤放療D惡性腫瘤化療 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 貼劑包括（

）A貼劑B貼膏劑C膜劑D透皮貼劑 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 退休人員的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年初從其個(gè)人賬戶資金中全額扣除。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 退休職工醫(yī)保門診慢性病報(bào)銷比例為（

）元。A50%B60%C70%D80% 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 外傷性疾病是指由于致傷因子作用于肌體,導(dǎo)致肌體組織連續(xù)性破壞或功能性障礙的疾病，主要包括：(

)A機(jī)械性損傷B物理性損傷C化學(xué)性損傷D生物性損傷 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 王某、李某騎電動(dòng)車相撞，造成李某受傷住院，交警認(rèn)定此次事故雙方承擔(dān)同等責(zé)任，下列關(guān)于李某醫(yī)療費(fèi)處理辦法符合規(guī)定的是（

）A全部由王某承擔(dān)B全部由李某自己承擔(dān)C全部通過醫(yī)保報(bào)銷D50%由李某負(fù)擔(dān)，50%通過醫(yī)保報(bào)銷 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 維奈克拉片的限定條件是（

）。A限成人復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化的患者。B限10歲及以上患者復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化(RMS)的患者。C限成人急性髓系白血病患者D限需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者。 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 我區(qū)城鄉(xiāng)居民門診慢特病參保人可以選擇的定點(diǎn)單位（市內(nèi)門診慢特病協(xié)議服務(wù)單位）有（

）。A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B定點(diǎn)醫(yī)院C藥店D定點(diǎn)門診部（本區(qū)內(nèi)） 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 我區(qū)城鄉(xiāng)居民門診慢特病參保人可以選擇的定點(diǎn)單位（市內(nèi)門診慢特病協(xié)議服務(wù)單位）有（）。A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B定點(diǎn)醫(yī)院C藥店D定點(diǎn)門診部（本區(qū)內(nèi)） 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 我區(qū)城鄉(xiāng)居民門診慢性病參保人可以選擇的定點(diǎn)單位（市內(nèi)門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位）有（

）。A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B定點(diǎn)醫(yī)院C藥店D定點(diǎn)門診部（本區(qū)內(nèi)） 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 我省要求的省內(nèi)異地個(gè)人賬戶通用，需要實(shí)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)包括：A藥店B門診C醫(yī)藥D全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 我市參保職工享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線分別是（

）元。A500B300C700D50 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 我市城鄉(xiāng)居民參保人在三級(jí)醫(yī)院住院起付線為700元。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 我市慢性病參保人到省內(nèi)其他地市醫(yī)院門診就醫(yī)可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 我市職工醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷，以下說法正確的是（

）A在職職工報(bào)銷比例為75%B退休職工惡性腫瘤門診放化療報(bào)銷比例85%C門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算D起付線為700元 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品分別按（

）編號(hào)。同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“（）”，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。A藥品名稱

△B藥品品種

★C藥品名稱★D藥品品種

△ 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品分別按（）編號(hào)。同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“（）”，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。BA藥品名稱

△B藥品品種★C藥品名稱★D藥品品種△ 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 西藥部分第721號(hào)“抗艾滋病用藥”的藥品，不屬于國家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 西藥部分第721號(hào)“抗艾滋病用藥”是指國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 下列符合《淄博市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核辦法》的是：A合理診療，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。次均住院費(fèi)用增長率不超過3%B嚴(yán)格控制使用醫(yī)保目錄外自費(fèi)項(xiàng)目。住院個(gè)人全額自費(fèi)項(xiàng)目支出占總費(fèi)用比不超過10%C大型設(shè)備檢查陽性率，抽查或統(tǒng)計(jì)大型設(shè)備檢查陽性率應(yīng)高于80%。D積極處理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)錯(cuò)，提高異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率不低于90% 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 下列關(guān)于家庭共濟(jì)說法錯(cuò)誤的是：A本人醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額的，要先消費(fèi)本人賬戶余額。B家庭共濟(jì)只在藥店實(shí)現(xiàn)了，在醫(yī)院不能用。C家庭共濟(jì)綁定后，可以使用醫(yī)保電子憑證或者社保卡進(jìn)行消費(fèi)。D淄博市參保人家庭共濟(jì)可以綁定7名近親屬。 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 下列哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病協(xié)議服務(wù)單位。（

）A零售藥店B門診C社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)D醫(yī)院 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 下列哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病協(xié)議服務(wù)單位。（

）A零售藥店B門診C社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)D醫(yī)院 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 下列哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病協(xié)議服務(wù)單位。（）BA零售藥店B門診C社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)D醫(yī)院 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 下列哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌協(xié)議服務(wù)單位（

）A門診B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)C二級(jí)及以上醫(yī)院D鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 下列哪項(xiàng)不是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種A潰瘍性結(jié)腸炎B慢性心力衰竭C肝硬化D結(jié)核 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。（

）A普通病房床位費(fèi)B急救車費(fèi)C陪護(hù)費(fèi)D膳食費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： BCD 下列哪項(xiàng)屬于不得納入基金支付范圍的中藥飲片（

）。A丁香B牛黃C香附D小通草 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 下列哪項(xiàng)屬于不得納入基金支付范圍的中藥飲片（

）A白糖參B血竭C鐵皮石斛D玳瑁 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 下列哪項(xiàng)屬于緩釋控釋劑型。（

）A腸溶片B控釋膠囊C顆粒劑D滴丸 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 下列哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目。（

）A層流病房床位費(fèi)B空調(diào)費(fèi)C營養(yǎng)費(fèi)D門（急）診簡易床位費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： BC 下列哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目。（

）A血液透析B骨髓移植C掛號(hào)費(fèi)D人工關(guān)節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 下列哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目。（

）A特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)B鞍鼻C潔牙D心臟起搏器 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 下列哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。A護(hù)工費(fèi)B門診煎藥費(fèi)C門（急）診簡易床位費(fèi)D急救車費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 下列哪項(xiàng)屬于基金予以支付的中藥飲片（

）。A一枝黃花B紫河車C番紅花D猴棗 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 下列哪項(xiàng)屬于基金予以支付的中藥飲片（

）A山萸肉B巴戟天C龜甲D補(bǔ)骨脂 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 下列哪項(xiàng)屬于基金予以支付的中藥飲片（）A阿膠B朝鮮紅參C人工牛黃D狗寶 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 下列哪項(xiàng)屬于注射劑。（

）A膠漿劑B散劑C粉針D合劑 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查的違規(guī)項(xiàng)目。()A冒名住院，虛假住院B搭車治療C虛傳、虛增費(fèi)用，重復(fù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)D出院超標(biāo)帶藥 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 下列屬于西藥部分第180號(hào)“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”是（）ABCA復(fù)方顛茄氫氧化鋁片B復(fù)方嗜酸乳桿菌片C復(fù)方碳酸鈣咀嚼片D復(fù)方消化片 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 下面項(xiàng)目屬于自費(fèi)項(xiàng)目的有（

）A掛號(hào)費(fèi)B就診轉(zhuǎn)診交通費(fèi)C急救車費(fèi)D院外會(huì)診費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 現(xiàn)淄博醫(yī)保建立的智能監(jiān)管系統(tǒng)包括（

）A進(jìn)銷存管理系統(tǒng)B智能移動(dòng)查房系統(tǒng)C視頻監(jiān)管系統(tǒng)D基金監(jiān)管系統(tǒng) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 享受門診統(tǒng)籌待遇需要另外繳費(fèi)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 享受門診統(tǒng)籌待遇需要另外繳費(fèi)。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好參保人員的康復(fù)備案工作，將未審核備案參保人的康復(fù)診療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或者支付時(shí)限期滿未及時(shí)終止康復(fù)項(xiàng)目結(jié)算的，醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用由（

）承擔(dān)。A協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)B醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人D國家財(cái)政 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件有A具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)，且與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；B與醫(yī)院等級(jí)相匹配的康復(fù)醫(yī)師和治療師人數(shù)；C與醫(yī)院等級(jí)相匹配的康復(fù)治療室面積；D與醫(yī)院等級(jí)相匹配的開展康復(fù)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照甲類支付。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額提高到（

）元A3000B1000C5000D10000 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額提高到（）元CA3000B1000C5000D10000 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額提高到5000元。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 延長醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級(jí)以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 延長醫(yī)療康復(fù)期的，可以在三級(jí)協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得分解收費(fèi)、串換收費(fèi)、虛增收費(fèi)。因物價(jià)政策調(diào)整，自行定價(jià)的項(xiàng)目，按規(guī)定備案。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 藥品目錄中每一最小分類下的同類藥品原則上（

）使用。A疊加B不疊加C重復(fù)D重疊 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 一個(gè)年度內(nèi)，參保職工門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)分開計(jì)算，確定為(

)元DA500元B700元C900元D1000元 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 一個(gè)年度內(nèi)，職工門診統(tǒng)籌與門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)及住院起付標(biāo)準(zhǔn)分開計(jì)算。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 一個(gè)年度內(nèi)，職工醫(yī)保門診慢特病起付線為（

）元。A100B300C500D1000 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額提高至40萬元。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 一個(gè)自然年度，參保居民門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 醫(yī)保電子憑證的常用應(yīng)用場景有哪些？

A藥店購藥B門診統(tǒng)籌結(jié)算C門診慢性病結(jié)算D住院結(jié)算 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 醫(yī)保電子憑證可以通過微信、支付寶、各大銀行APP激活 標(biāo)準(zhǔn)答案： 正確 醫(yī)保和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，任何一方的信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障并影響到參保人員就醫(yī)的，須及時(shí)通知對(duì)方且啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。因信息系統(tǒng)故障暫時(shí)不能結(jié)算的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好解釋工作，待故障排除后憑(

)再行結(jié)算。DA原始繳費(fèi)憑證B原始發(fā)票C住院證D原始費(fèi)用憑證 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保政策和協(xié)議約定對(duì)定點(diǎn)單位進(jìn)行考核，考核結(jié)果與（

）等掛鉤。A考核金返還B年終結(jié)算C分級(jí)管理D協(xié)議續(xù)簽 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 醫(yī)保醫(yī)師對(duì)參保人員用藥應(yīng)當(dāng)遵循藥品說明書，嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)部分藥品的（）支付范圍。AA限定B全部C規(guī)范D超出 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)造成醫(yī)?；饟p失的，由（

）負(fù)責(zé)追回；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。A各級(jí)醫(yī)療保障局B醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D醫(yī)師本人 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 醫(yī)保醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下條件（）A取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)B在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并具有處方權(quán)C通過市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考試合格，登記備案后取得醫(yī)保服務(wù)編碼。D必須具有中高級(jí)職稱 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 醫(yī)保醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，不得（）和（）符合住院條件的參保人員住院治療。A推諉B拒絕C收治D同意 標(biāo)準(zhǔn)答案： AB 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店在店內(nèi)營業(yè)期間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行視頻管理規(guī)定，不得（

）A擅自遮擋攝像頭B自行移動(dòng)攝像頭安裝位置C私自調(diào)整監(jiān)控畫面D私自刪除錄像內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，通過（）等監(jiān)督措施，及時(shí)掌握醫(yī)保醫(yī)師為參保人員服務(wù)的情況。A設(shè)立意見箱B監(jiān)督投訴電話C網(wǎng)站調(diào)查D發(fā)放調(diào)查問卷 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥品目錄對(duì)應(yīng)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)該藥品在醫(yī)保處發(fā)布的藥品目錄中沒有，就要找個(gè)報(bào)銷比例一樣，名稱相近的目錄對(duì)應(yīng)。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥品目錄對(duì)應(yīng)時(shí)，只要對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例正確就行，藥品不必做一一對(duì)應(yīng)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 醫(yī)療康復(fù)期間發(fā)生的住院費(fèi)用其藥品占比不超過（）A25％B20％C30％D35％ 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 以下哪項(xiàng)病種不屬于醫(yī)保報(bào)銷的內(nèi)容A精神分裂癥B肺炎C義齒安裝D惡性腫瘤 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 以下哪項(xiàng)病種不屬于醫(yī)保報(bào)銷的內(nèi)容CA精神分裂癥B肺炎C義齒安裝D惡性腫瘤 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 以下哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目？（

）A陪護(hù)費(fèi)B急救車費(fèi)C中藥材加工費(fèi)D營養(yǎng)費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)保不予報(bào)銷的項(xiàng)目？（

）A不育癥的檢查費(fèi)B性功能障礙治療費(fèi)C為各類會(huì)議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費(fèi)D用于預(yù)防保健的藥品費(fèi)用 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)保給予報(bào)銷的項(xiàng)目？

（

）A質(zhì)子刀B伽瑪?shù)叮ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病治療）

CＸ刀（中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療）

D容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療 標(biāo)準(zhǔn)答案： AC 以下哪項(xiàng)原因引起的費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷的內(nèi)容？（

）A不孕癥B性功能障礙C盆腔炎D不育癥 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 以下哪些病種屬于淄博市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種？AA惡性腫瘤B潰瘍性結(jié)腸炎C過敏性皮炎D普通感冒 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 以下哪些病種屬于淄博市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種？A惡性腫瘤B潰瘍性結(jié)腸炎C過敏性皮炎D普通感冒 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 以下哪些急診醫(yī)療費(fèi)用可并入住院費(fèi)用（

）A參保人因患危、急、重病癥經(jīng)門（急）診緊急治療后住院的;B參保人非患危、急、重病癥在急診治療轉(zhuǎn)住院的;C參保人在急診治療后好轉(zhuǎn)，又返院辦理住院的;D參保人住院前，在普通門診做的各類檢查費(fèi)用。 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 以下哪些情形可收入住院，出院時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（

）A符合入院標(biāo)準(zhǔn)；B參保人要求住院的；C入院以查體為主的；D患者因工傷入院的。 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 以下哪些情形下銷售藥品產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定不予結(jié)算。A未根據(jù)處方銷售的處方藥品；B與處方不一致的藥品；C非處方藥品；D消炎藥 標(biāo)準(zhǔn)答案： AB 以下哪些說法是正確的？A在非定點(diǎn)醫(yī)院的費(fèi)用也可以報(bào)銷B急診可以報(bào)銷C異地就醫(yī)不能報(bào)銷D以上都對(duì) 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 以下哪種疾病可隨時(shí)申請(qǐng)醫(yī)保門診慢特病并次日生效。（

）A惡性腫瘤B糖尿病C腦梗塞D冠心病 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 以下治療項(xiàng)目類屬于自費(fèi)項(xiàng)目的是：（

）A各類器官或組織移植的器官源或組織源B除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植C近視眼矯形術(shù)D氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCD 異地居民辦理了我市居住證的，可按規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 因系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)原因?qū)е聟⒈Ｈ藳]有即時(shí)結(jié)算，下列說法錯(cuò)誤的是：

A應(yīng)向給參保人說明原因，做好解釋工作。B系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說明情況，憑原始憑證進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。C無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，應(yīng)配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工結(jié)算。D不能即時(shí)結(jié)算的就不能報(bào)銷了，讓參保人找醫(yī)保處解決。 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 因系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)原因?qū)е聟⒈Ｈ藳]有即時(shí)結(jié)算，下列說法正確的是：

A醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向給參保人說明原因，做好解釋工作。B故障恢復(fù)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說明情況，憑原始憑證進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。C因?yàn)樘厥庠驘o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，應(yīng)配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工結(jié)算。D不能即時(shí)結(jié)算的就不能報(bào)銷了，讓參保人找醫(yī)保處解決。 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢特?。?/p>

）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢特病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。A醫(yī)療服務(wù)合同B醫(yī)療服務(wù)協(xié)議C書面文書D結(jié)算協(xié)議 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢特病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和（

）。A門診慢特病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B控制軟件C加密卡D讀卡器 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 在門診統(tǒng)籌簽約服務(wù)單位發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可積攢手工報(bào)銷。正確錯(cuò)誤 標(biāo)準(zhǔn)答案： 錯(cuò)誤 在腎移植中，哪項(xiàng)屬于醫(yī)保不予報(bào)銷的項(xiàng)目？（

）A移植的手