風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理安全課件

加強(qiáng)臨床護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

確保護(hù)理質(zhì)量安全加強(qiáng)臨床護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

確保護(hù)理質(zhì)量安全“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”

---已成為全球醫(yī)療界的共識(shí)新技術(shù)及新療法的介入、疾病的不確定性、病人的個(gè)體差異性、醫(yī)療服務(wù)的多環(huán)節(jié)多層次性、醫(yī)生個(gè)人判斷決策能力的有限、衛(wèi)生保健體制的錯(cuò)綜復(fù)雜等因素，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生不可避免。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)。職業(yè)的特殊性疾病的復(fù)雜性不可預(yù)見性醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的特殊性不可以錯(cuò)的職業(yè)。錯(cuò)了就要付出代價(jià)的職業(yè)。錯(cuò)了就會(huì)給人造成后果的職業(yè)。錯(cuò)了就會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)難以挽回的損失。錯(cuò)了就會(huì)影響個(gè)人前程與職業(yè)發(fā)展。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的特殊性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員以救死扶傷為天職。

關(guān)愛(ài)生命，責(zé)任重于泰山，安全源于責(zé)任，使命高于一切!風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理安全課件質(zhì)量、服務(wù)、安全、責(zé)任是近幾年醫(yī)院管理的主題，醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。質(zhì)量、服務(wù)、安全、責(zé)任是近幾年醫(yī)院管理的主題，醫(yī)療護(hù)理安全是護(hù)理安全管理將是每位護(hù)理管理中一個(gè)永恒的主題，2006年國(guó)際護(hù)士節(jié)的主題是“保證安全的護(hù)士配置，保障患者的生命安全”，可見，患者安全問(wèn)題是全世界關(guān)注的問(wèn)題。護(hù)理安全管理將是每位護(hù)理管理中一個(gè)永恒的主題，2006年國(guó)際2007～2008年以“安全手術(shù)，挽救生命”為主題，倡導(dǎo)提高全球外科手術(shù)安全，挽救更多生命。2007～2008年以“安全手術(shù)，挽救生命”為主題，倡導(dǎo)提高衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局2005年把病人安全作為全國(guó)醫(yī)院管理年活動(dòng)主題之一2006年繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)和2007年深入推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)中，都把提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全作為工作的重中之重。衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局2005年把病人安全作為全國(guó)醫(yī)院管理2009年醫(yī)院管理年質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)的主題是

持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理安全課件我國(guó)加入WTO后醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)際接軌，一種全新的護(hù)患關(guān)系正在形成。從護(hù)理理念的角度來(lái)看護(hù)理服務(wù)的意義與目的:傳統(tǒng)護(hù)理理念要求護(hù)士協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療治療工作，幫助患者達(dá)到自理與自立。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)加入WTO后醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)際接軌，一種全新的護(hù)患關(guān)系正

現(xiàn)代護(hù)理理念在秉承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上更強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中充分發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，即以個(gè)性化護(hù)理作為工作重點(diǎn)，本著人權(quán)、人本、人性的原則進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)雙方均享受服務(wù)過(guò)程的快樂(lè)。由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理工作職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)代護(hù)理理念在秉承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上更強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中充分發(fā)揮護(hù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，再一次敲響了護(hù)理安全管理的警鐘。如何建立起與之相匹配的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系及科學(xué)的管理機(jī)制，完善管理體系和手段，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障，在紛繁復(fù)雜的護(hù)理工作中有效規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，再一次敲響了護(hù)理安全管理的警鐘。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡。

特征：客觀性、損害性、不確定性。

包括：醫(yī)療事故、護(hù)理意外、護(hù)理糾紛和并發(fā)癥。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，但風(fēng)險(xiǎn)是可以防范的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中,不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。它包括了一切護(hù)理缺陷和一切不安全隱患。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是與護(hù)理安全相并存的概念，兩者是因果關(guān)系，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低的情況下護(hù)理安全系數(shù)就較高，反之護(hù)理安全系數(shù)就降低。確保病人的安全,是時(shí)代賦予護(hù)理工作者的責(zé)任。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中,不發(fā)生法律和法定的

風(fēng)險(xiǎn)管理又名危機(jī)管理，是指如何在一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)減至最低的管理過(guò)程。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理又名危機(jī)管理，是指如何在一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)系

國(guó)外研究的現(xiàn)狀

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用研究得較早，且已建立一套較為完善的醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)包括參與醫(yī)療過(guò)程的病人、醫(yī)務(wù)人員、藥品、器械及環(huán)境各自所涉及的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)研究結(jié)果顯示：醫(yī)院如果能夠掌握存在各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在，那么風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率會(huì)大大下降。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究的現(xiàn)狀國(guó)外研究的現(xiàn)狀護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究的現(xiàn)狀

20世紀(jì)以來(lái)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理一直是美國(guó)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的主體部分，然而在21世紀(jì)，病人安全在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理中的地位日益突顯似乎成為臨床風(fēng)險(xiǎn)管理的代名詞。對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素及管理，國(guó)外許多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了研究。認(rèn)為只有提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)才是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前提。國(guó)外研究的現(xiàn)狀護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究的現(xiàn)狀20世紀(jì)以來(lái)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理一直是美國(guó)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)

國(guó)內(nèi)研究的現(xiàn)狀我國(guó)研究起步較晚，傳統(tǒng)意義上我國(guó)醫(yī)療安全管理的實(shí)踐主要集中在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的處理上，醫(yī)院管理多注重效益和效率，對(duì)防范風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的探討。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究的現(xiàn)狀護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究的現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究處于探索階段，由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響，護(hù)士多按醫(yī)囑被動(dòng)工作，對(duì)潛在的、無(wú)形的工作重視不夠，護(hù)士法律意識(shí)淡薄，缺乏危機(jī)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，目前尚無(wú)有效風(fēng)險(xiǎn)管理組織，風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不完善，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理尚未被提到重要議事日程。國(guó)內(nèi)研究的現(xiàn)狀護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究的現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究處于探索階段，由于受傳護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是對(duì)潛在的安全隱患和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過(guò)程，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，是整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的基礎(chǔ)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)病人疾病因素所致的風(fēng)險(xiǎn)疾病發(fā)生發(fā)展的復(fù)雜性、多變性。相同的疾病有不同的癥狀，不同的疾病卻有相同的癥狀，疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性。病人個(gè)體的不確定性：高度過(guò)敏體質(zhì)病人等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別病人疾病因素所致的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別病人就醫(yī)行為所致的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的密切配合和支持。病人的就醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為，病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合、積極參與疾病治療對(duì)護(hù)理安全具有重要的影響。明白病情、充分配合。不合作、不健康的生活方式。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別病人就醫(yī)行為所致的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理行為特殊性所致的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士是國(guó)家法律承認(rèn)具有護(hù)理專業(yè)行為能力的人，依法行使一定的權(quán)利和承擔(dān)一定的義務(wù)。作為護(hù)士，應(yīng)盡到相應(yīng)的注意義務(wù)、預(yù)見義務(wù)和危險(xiǎn)規(guī)避義務(wù)。在決定進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)及病人從中所獲利益和潛在風(fēng)險(xiǎn)所占比例等因素作出評(píng)估。如果預(yù)期的收益較風(fēng)險(xiǎn)為大，則建議病人接納風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施相關(guān)的治療。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理行為特殊性所致的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理行為局限性所致的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士的護(hù)理行為經(jīng)常受許多因素的影響和條件制約，具有一定的局限性。病人及家屬來(lái)醫(yī)院，都是希望治好病，解除痛苦，希望護(hù)士技術(shù)高超，藥到病除等，但由于醫(yī)療水平的局限，一些疾病無(wú)法治愈，造成病人及家屬的不理解。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理行為局限性所致的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理行為道德要求和技術(shù)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任心不強(qiáng)，觀察病情不仔細(xì)，忽略重要病情變化，延誤治療和搶救，導(dǎo)致病人殘疾或死亡。缺乏良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，服務(wù)態(tài)度欠佳。技術(shù)能力缺陷，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)突發(fā)性病情變化不能作出正確判斷而未能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，導(dǎo)致延誤治療。穿刺時(shí)不能一針見血。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理行為道德要求和技術(shù)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理行為系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐實(shí)際上是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)備、物品的管理不善：由于設(shè)備、物品的缺陷，尤其是急救物品不能保證完好備用狀態(tài)是導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)理工作不滿發(fā)生糾紛的重要原因。風(fēng)險(xiǎn)、法律意識(shí)淡薄，未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)：護(hù)理人員不熟知國(guó)家的法律條文，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍，對(duì)病人可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知較少。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理行為系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

高危時(shí)段：節(jié)假日、中班、夜班，交接班、工作繁忙時(shí)或特別空閑時(shí)。高危人員：指一些責(zé)任心不強(qiáng)，能力較低，情緒不穩(wěn)定及新來(lái)的或剛輪科來(lái)的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素高危病人：危重病人、大手術(shù)病人，老年病人、嬰幼兒、熟人、有心理障礙、精神異常的病人等。藥源性不安全隱患：主要是查對(duì)不嚴(yán)格，沒(méi)有仔細(xì)查看藥物的有效期，尤其是對(duì)新藥、多名稱藥，近似藥的使用說(shuō)明不夠明確時(shí)，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素高危病人：危重病人、大手術(shù)病人，老年病人、嬰幼兒、熟人、有心特殊治療和環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)：指核對(duì)醫(yī)囑環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床環(huán)節(jié)，新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。如床頭燈發(fā)熱燙傷、地面積水易滑、床欄松脫、熱水壺破裂、輸液架傾倒。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素高發(fā)科室：手術(shù)有創(chuàng)科室、急診科、ICU、CCU、神經(jīng)內(nèi)外科、心內(nèi)科、小兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素高發(fā)科室：手術(shù)有創(chuàng)科室、急診科、ICU、CCU、神經(jīng)內(nèi)外科、護(hù)士是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者，又是觀察病情的前哨兵，在醫(yī)療過(guò)程中，護(hù)士直接接觸病人的時(shí)間最多，且護(hù)理工作繁瑣、單一、具有重復(fù)性，稍有疏忽就可能發(fā)生護(hù)理差錯(cuò),擔(dān)負(fù)著重大的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因護(hù)士是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者，又是觀察病情的前哨兵護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。護(hù)士技術(shù)水平、專業(yè)知識(shí)的參差不齊、臨床經(jīng)驗(yàn)與人力資源配備的不足等給病人帶來(lái)不安全隱患。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，使護(hù)

護(hù)士缺乏有效的溝通，在出現(xiàn)意外后導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不理解或誤解。調(diào)查顯示：65%的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士語(yǔ)言使用不當(dāng)所引起的。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因護(hù)士缺乏有效的溝通，在出現(xiàn)意外后導(dǎo)致病人缺乏溝通

護(hù)士與患者之間以及護(hù)士與醫(yī)生之間的交流對(duì)保障患者的健康非常重要。護(hù)士需要及時(shí)把患者的病情變化告訴醫(yī)生，又要及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑。在這雙向溝通過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者述說(shuō)，同時(shí)要細(xì)致地觀察患者的病情變化及心理反映。護(hù)士對(duì)患者提出的護(hù)理要求應(yīng)盡量滿足，如達(dá)不到患者的要求或在操作失誤時(shí)，護(hù)士應(yīng)有委婉誠(chéng)懇的致歉聲。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因缺乏溝通護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因某女性患者，29歲。因左側(cè)頸部包塊7～8年入院，診斷為多發(fā)性甲狀腺瘤，行甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)中由于粘連，剝離時(shí)間長(zhǎng)，出血較多；術(shù)后傷口滲血，內(nèi)層紗布已浸濕。家屬向值班護(hù)士反映患者煩躁不安，護(hù)士對(duì)此未做特殊處理，也未向醫(yī)生報(bào)告，5個(gè)小時(shí)后，病人出現(xiàn)呼吸困難，插管行人工呼吸時(shí)發(fā)現(xiàn)喉頭水腫，因未準(zhǔn)備氣管切開設(shè)施而沒(méi)有行緊急氣管切開，終因搶救措施不力，導(dǎo)致患者死亡。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因某女性患者，29歲。因左側(cè)頸部包塊7～8年入院，診斷為多發(fā)性未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度及常規(guī)

有調(diào)查顯示，在形成的護(hù)理缺陷原因中未執(zhí)行護(hù)理制度及常規(guī)的居前位，如未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度給病人發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液。未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)高危人群未充分評(píng)估，未及時(shí)采取措施，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，未嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，未及時(shí)履行護(hù)理注意事項(xiàng)，發(fā)生病情未及時(shí)報(bào)告處置。未嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，發(fā)生醫(yī)院感染等。例：壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度及常規(guī)

有調(diào)查顯示，在形成的護(hù)理缺陷醫(yī)療費(fèi)用目前社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)仍不夠完善，醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的很多費(fèi)用需個(gè)人支付,使病人對(duì)費(fèi)用比較敏感，如提出的疑問(wèn)未得到恰當(dāng)?shù)慕忉?就不免心存疑慮，認(rèn)為護(hù)士記賬有誤，尤其是對(duì)欠費(fèi)病人，未及時(shí)告知或催交不注意技巧，使護(hù)士不能及時(shí)取藥，而延誤治療時(shí)，導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)士工作不滿而發(fā)生沖突。例：費(fèi)用問(wèn)題護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因醫(yī)療費(fèi)用目前社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)仍不夠完善，醫(yī)療過(guò)程中發(fā)護(hù)理文件書寫缺陷分析完整性缺陷：體溫單描記不完整、護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、特殊治療不完善。客觀性和真實(shí)性缺陷：護(hù)理記錄不真實(shí)、醫(yī)囑單簽字不真實(shí)。及時(shí)性和準(zhǔn)確性缺陷：執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不準(zhǔn)確、護(hù)理記錄不準(zhǔn)確不及時(shí)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因護(hù)理文件書寫缺陷分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因?qū)ψo(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因?qū)ψo(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不嚴(yán)在護(hù)理工作中，因沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度而引起的法律問(wèn)題是令人震驚的。特別是綜合型大醫(yī)院，由于護(hù)理任務(wù)重，護(hù)士工作壓力大，稍有疏忽就容易造成配藥不當(dāng)、治療床位錯(cuò)誤或遺漏治療等，從而給患者造成身心傷害，甚至喪失生命。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不嚴(yán)巡視不夠、觀察病情不及時(shí)患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床以及未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化是患者起訴護(hù)士的常見原因。一級(jí)護(hù)理規(guī)定護(hù)士應(yīng)在半小時(shí)巡視病房一次，二級(jí)護(hù)理應(yīng)1～2小時(shí)巡視病房一次，這就要求護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。有些醫(yī)療訴訟案例就是患者家屬起訴護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化而未得到及時(shí)救治，最后導(dǎo)致患者病情加重或死亡。如震驚全國(guó)的某省雙胞胎巨額賠償案。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因巡視不夠、觀察病情不及時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤護(hù)士在平常工作中應(yīng)做到忙而不亂，處理醫(yī)囑的護(hù)士與執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士應(yīng)該銜接好，防止遺漏。在執(zhí)行醫(yī)囑前，如果護(hù)士對(duì)某個(gè)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)向開醫(yī)囑的醫(yī)生詢問(wèn)清楚后再執(zhí)行，不得散自更改或盲目執(zhí)行。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)在相應(yīng)醫(yī)囑欄簽上自己的名字和執(zhí)行時(shí)間。做到誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽名、誰(shuí)負(fù)責(zé)，否則就有可能發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因搶救儀器設(shè)備未及時(shí)檢修或未保持完備狀態(tài)護(hù)士應(yīng)定期檢查搶救設(shè)備是否完好，發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)修理，做到能隨時(shí)進(jìn)行搶救。如果在搶救患者時(shí)，出現(xiàn)吸痰器沒(méi)有負(fù)壓或不能正常工作，護(hù)士無(wú)法及時(shí)解除故障而延誤患者搶救，導(dǎo)致患者因窒息而死亡，這就很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因搶救儀器設(shè)備未及時(shí)檢修或未保持完備狀態(tài)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)原因護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)教育是提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)士在工作中都難免其風(fēng)險(xiǎn)。明智的做法是盡量減少風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行主動(dòng)管理。掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的四要素同情：對(duì)病人要有同情心。交流：與病人、家屬、醫(yī)療伙伴進(jìn)行交流。能力：具備應(yīng)有的專業(yè)技能。表格化：隨時(shí)書寫規(guī)范記錄，保證記錄清楚、連續(xù)、完整。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略風(fēng)險(xiǎn)教育是提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，體現(xiàn)預(yù)防為主原則

預(yù)防為主，不應(yīng)是救火式的事后補(bǔ)救，建立多方位、多途徑、多視角的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，如護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)、專職風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組等。及時(shí)掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，制訂有效預(yù)防措施，做到各環(huán)節(jié)嚴(yán)防細(xì)管，把護(hù)理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。例：吸痰護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，體現(xiàn)預(yù)防為主原則護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)意識(shí)

重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)、充分認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)的重要性，從安全管理上把握住“細(xì)節(jié)”，是事關(guān)病人生命利益、事關(guān)護(hù)患關(guān)系和諧，事關(guān)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的大事。例：輸液反應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)意識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，狠抓落實(shí)是確保護(hù)理安全的保障

各項(xiàng)制度關(guān)鍵在于落實(shí)，靠的是護(hù)理管理者的督導(dǎo)和檢查，培養(yǎng)護(hù)士實(shí)現(xiàn)自覺(jué)落實(shí)，從小事做起，從細(xì)節(jié)開始，用簡(jiǎn)單的措施來(lái)控制復(fù)雜的問(wèn)題。成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控組織，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終未質(zhì)控。各級(jí)組織各盡其職、各負(fù)其責(zé)，定期檢查、定期分析，及時(shí)反饋。重視事前控制，防患于未然，為護(hù)理安全提供有力的保障。做好“四抓”，即抓易出風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間、抓易出風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)、抓易出風(fēng)險(xiǎn)的部門、抓易出風(fēng)險(xiǎn)的人，努力把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，狠抓落實(shí)是確保護(hù)理安全的保障

改善護(hù)患關(guān)系，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體自1983年美國(guó)首次把“以病人為中心護(hù)理”的概念付諸實(shí)踐以來(lái)，這一新的模式在世界各地得到廣泛應(yīng)用。醫(yī)學(xué)的每一點(diǎn)進(jìn)步都包含了醫(yī)務(wù)人員辛勤的勞動(dòng)和汗水，也包含了患者為此付出的代價(jià)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略改善護(hù)患關(guān)系，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的副產(chǎn)品——醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，對(duì)護(hù)患雙方都不利，因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)行簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體。例：各項(xiàng)護(hù)理操作的告知制度：注射、胃管、導(dǎo)尿、備皮等。改善護(hù)患關(guān)系，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的副產(chǎn)品——醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，對(duì)護(hù)樹立正確風(fēng)險(xiǎn)觀，建立良好輿論導(dǎo)向

醫(yī)務(wù)人員和患者雙方都要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)院接受對(duì)患者的治療護(hù)理，患者并不是將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)院，而是醫(yī)護(hù)人員和患者共同承擔(dān)起了生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略樹立正確風(fēng)險(xiǎn)觀，建立良好輿論導(dǎo)向護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略

社會(huì)上有些人認(rèn)為患者只要到醫(yī)院看病就得百分之百地治愈，但醫(yī)學(xué)存在未知性與風(fēng)險(xiǎn)性，即使在醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)的西方國(guó)家誤診率也20%～30%，而在國(guó)內(nèi)誤診常常會(huì)造成對(duì)簿公堂。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是否發(fā)生、何時(shí)發(fā)生和發(fā)生的后果是不確定的，“治病冒風(fēng)險(xiǎn)”的觀念要成為社會(huì)教育和媒體宣傳的內(nèi)容。樹立正確風(fēng)險(xiǎn)觀，建立良好輿論導(dǎo)向護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略社會(huì)上有些人認(rèn)為患者只要到醫(yī)院看病就得百分之百地主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)

在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)理人員處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，在護(hù)理工作中做到“五主動(dòng)”：即主動(dòng)熱情接待新病人，主動(dòng)觀察、了解病人需求，主動(dòng)關(guān)心、幫助病人，主動(dòng)耐心安慰病人，主動(dòng)相送出院病人。通過(guò)主動(dòng)服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系。讓病人明白既然要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略因人而異——確保滿意切忌——居高臨下避免——態(tài)度生硬通俗易懂——確保理解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略提高交流溝通能力和技巧因人而異——確保滿意切忌——居高臨下避免——態(tài)度生硬通俗易懂保持良好的心態(tài)做好護(hù)士的本職工作

作為一名護(hù)士，良好的心態(tài)對(duì)待患者、能否體現(xiàn)出較高的護(hù)理行為能力、技能以及效率是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的根源之一。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者需要的已經(jīng)不僅是藥物、手術(shù)、更需要的是溝通和理解。醫(yī)患之間良好的溝通可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率。美國(guó)心理學(xué)家艾伯特.梅拉比對(duì)人的感情表達(dá)效果總結(jié)的公式是：感情的表達(dá)=語(yǔ)言7%+聲音38%+表情55%。感情表達(dá)方式對(duì)護(hù)理人員的重要性。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略保持良好的心態(tài)做好護(hù)士的本職工作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略加強(qiáng)急救物品管理

切實(shí)落實(shí)急救物品管理制度，做到一專：專人負(fù)責(zé)、檢查、管理，四定：定位置、定數(shù)量、定卡片、定期消毒，三無(wú)：無(wú)責(zé)任性損壞、無(wú)物品變質(zhì)、無(wú)過(guò)期失效，兩及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。使儀器處于戰(zhàn)備狀態(tài)，齊全完好，應(yīng)急到位。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略加強(qiáng)急救物品管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略把握工作重點(diǎn)交接班提前到位，做好“四查”、“四看”、“四問(wèn)”、檢查夜間工作，彌補(bǔ)不足。交班前“四查”

一查夜班護(hù)士治療、護(hù)理工作以及手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。二查夜間重病人、手術(shù)病人有無(wú)重大病情變化。三查夜間科室入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、急診手術(shù)病人的情況。四查夜間病區(qū)管理安全情況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略把握工作重點(diǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略交班時(shí)“四看”

一看全科護(hù)士出勤到位情況，護(hù)士的身體與情緒有無(wú)異常。二看護(hù)士?jī)x表著裝是否符合要求。三看夜班工作報(bào)告內(nèi)容書寫是否符合要求。四看當(dāng)天工作有無(wú)特殊安排或交待。床頭交接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略交班時(shí)“四看”護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略藥物安全管理

藥房根據(jù)醫(yī)囑，將口服藥用自動(dòng)分包機(jī)把每一位患者每日早、中、晚、飯前、飯后的藥品分包塑封后送到病房，護(hù)士按頓發(fā)放。病房擺藥箱用不同顏色的標(biāo)識(shí)卡，如：冷藏藥為黃色，飯前藥為綠色，飯后藥為粉色，胰島素為紅色。

簡(jiǎn)單方便，一目了然，減少隱患。藥物安全管理

危重病人的搶救搶救時(shí)不應(yīng)有家屬滯留搶救車內(nèi)備齊所有搶救用品按搶救工作分工有條不紊地進(jìn)行搶救搶救后認(rèn)真作好搶救工作總結(jié)搶救后立刻補(bǔ)足搶救用品、藥物護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略危重病人的搶救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫與管理

必須從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待，真實(shí)、客觀地書寫各種護(hù)理文書。做到有問(wèn)題隨時(shí)記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，特殊檢查、治療用藥、手術(shù)前后隨時(shí)記錄。寫我們應(yīng)做的，做我們所寫的，記錄我們做過(guò)的，糾正我們做錯(cuò)的。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫與管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略

提供超越病人的期望值的護(hù)理服務(wù)

病人沒(méi)想到的，我們想到了，如維護(hù)病人的權(quán)利，保護(hù)病人隱私；別人做不到的，我們做到了，如病人入院護(hù)士主動(dòng)迎接、熱情介紹、回答詳細(xì)，晨間有問(wèn)候聲、操作有解釋聲、術(shù)前有鼓勵(lì)聲、術(shù)后有詢問(wèn)安慰聲、有親切的微笑，溫暖的話語(yǔ)、勤快的查房、仔細(xì)的觀察、精湛的業(yè)務(wù)及出院時(shí)諄諄的叮囑，使病人有驚喜的感覺(jué)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略提供超