類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理課件整理整理

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類(lèi)法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類(lèi)法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(一)概述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的異質(zhì)性、系統(tǒng)性自身免疫病,以對(duì)稱性、多關(guān)書(shū)慢性炎性病變?yōu)樘卣?呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。病因:可能與感染(如病毒、支原體、細(xì)菌等)及傳傾向有關(guān)免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)制,基苯病理改受是滑膜炙傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)重結(jié)果不重過(guò)程,重分?jǐn)?shù)不重學(xué)生情感和數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)方式單一枯燥,單純地依賴模仿與記憶,學(xué)生的參與是被動(dòng)的,課堂的氣氛是嚴(yán)肅沉悶的。新課標(biāo)指出:數(shù)學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)應(yīng)采取不同的表達(dá)方式,教師應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,在教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識(shí)背景密切相關(guān)的,又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情境。崔琦先生曾說(shuō):“喜歡和好奇心比什么都重要?！币虼?在課堂教學(xué)過(guò)程中,精心創(chuàng)設(shè)具體、生動(dòng)、合理有效的教學(xué)情境,正是一種很好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),培養(yǎng)他們求知欲,調(diào)動(dòng)他們積極性的教學(xué)手段和方法。教學(xué)情境的有效創(chuàng)設(shè),使學(xué)生變苦學(xué)為樂(lè)學(xué),變被動(dòng)為主動(dòng),真正做到愛(ài)學(xué)、想學(xué),使課堂充滿生機(jī),煥發(fā)活力。那么,在實(shí)際的課堂教學(xué)中,應(yīng)如何創(chuàng)設(shè)情境?從哪些角度去創(chuàng)設(shè)?下面結(jié)合平時(shí)的教學(xué)實(shí)踐和研究,談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)和思考:一、“以舊引新”――通過(guò)復(fù)習(xí)舊知,探索未知,激發(fā)學(xué)生對(duì)新知的探求。數(shù)學(xué)知識(shí)具有很強(qiáng)的連貫性、順延性,前面知識(shí)經(jīng)常為后面知識(shí)作鋪墊,因此在教學(xué)過(guò)程中,可從學(xué)生的已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)入手創(chuàng)設(shè)情境,通過(guò)對(duì)舊知識(shí)的復(fù)習(xí),抓住知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系,以舊引新,激起學(xué)生對(duì)未知知識(shí)的探求。例,在講“多邊形的內(nèi)角和”時(shí),可以先復(fù)習(xí)前面學(xué)過(guò)的三角形內(nèi)角和、四邊形內(nèi)角和,讓學(xué)生觀察多邊形角的個(gè)數(shù)與內(nèi)角和的關(guān)系。二、“趣味幽默”――通過(guò)故事笑話,形成輕松愉悅的課堂氣氛,提高學(xué)生興趣。贊可夫說(shuō):“好的課堂教學(xué),要有幽默,要有笑聲?！庇哪且环N智慧,給人以快樂(lè)。它能拉近師生之間的心理距離,營(yíng)造平等、和諧、輕松的課堂氛圍。調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,抑制學(xué)習(xí)中的疲勞,最大限度的激活學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)欲望,有效的改善學(xué)生的感知、記憶、思維和知識(shí)的接收能力。例,對(duì)于數(shù)學(xué)的一些證明,學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)循環(huán)論證的錯(cuò)誤。為了杜絕這種錯(cuò)誤,可講如下故事:一陌生人甲向乙問(wèn)路,甲:請(qǐng)問(wèn)張三住哪?乙(熱情地):張三住在李四的隔壁。甲(迷惑地):那李四住哪?乙(認(rèn)真地):李四住在張三的隔壁呀!學(xué)生聽(tīng)完,哄堂大笑,從中受到啟發(fā)。例,在教“一元一次方程”時(shí),安排一個(gè)“猜年齡”的游戲。請(qǐng)學(xué)生把他的年齡乘4,再減去7,然后向全班同學(xué)說(shuō)出結(jié)果,老師通過(guò)學(xué)生所得的結(jié)果,可以很快很準(zhǔn)確地猜出這位學(xué)生的年齡。屢試屢勝。學(xué)生在對(duì)老師的“神奇之功”贊不絕口、佩服的五體投地之時(shí),不覺(jué)也會(huì)產(chǎn)生疑惑:老師是怎樣做到的呢?然后老師告訴同學(xué)們學(xué)了一元一次方程及其解法,你們也能猜出別人的年齡,學(xué)生聽(tīng)課興趣十足。創(chuàng)設(shè)趣味幽默的情境方式很多:一個(gè)故事,一場(chǎng)游戲,一首兒歌,一場(chǎng)比賽,甚至一段音樂(lè),都能創(chuàng)設(shè)出一種催人奮發(fā)的情境,讓人注意力集中,情緒飽滿,思維敏捷,興趣盎然。三、“設(shè)懸置疑”――通過(guò)“陷阱題”,設(shè)計(jì)陷阱,制造懸念,調(diào)足學(xué)生胃口。古人云:“學(xué)起于思,思源于疑,疑是思之始,學(xué)之端正?！睉夷罹哂袕?qiáng)大的誘惑力,給人們的心理上造成一種懸而未決的強(qiáng)烈想念,造成一種躍躍欲試和急于求成的緊迫感?！皯夷睢苯虒W(xué)可以促使學(xué)生產(chǎn)生渴望與追求,激起他們學(xué)習(xí)新知識(shí)的欲望。在教學(xué)過(guò)程中不斷向?qū)W生提出疑問(wèn),時(shí)時(shí)使所講授的內(nèi)容增加些神秘色彩,使學(xué)生的興趣始終不衰。教師在課堂上若能創(chuàng)設(shè)有懸念的教學(xué)情境,必能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)地思維,使他們?cè)凇懊曰蟆薄ⅰ耙蓡?wèn)”、“好奇”的感覺(jué)中,在躍躍欲試的心理狀態(tài)下,激起思維發(fā)動(dòng),達(dá)到提高學(xué)習(xí)效率、事半功倍的作用。例,在講三角形時(shí),涉及到求三角形的周長(zhǎng)。設(shè)置問(wèn)題:“等腰三角形的一邊長(zhǎng)是5cm,一邊長(zhǎng)是2cm,求等腰三角形的周長(zhǎng)?”緊接著,又給出兩個(gè)條件:當(dāng)腰長(zhǎng)為5cm時(shí);當(dāng)腰長(zhǎng)為2cm時(shí)。同學(xué)們算的很快:5+5+2=12cm;2+2+5=9cm。然后老師點(diǎn)撥:上面的解法看似周全,實(shí)際上沒(méi)有考慮三角形存在的條件,當(dāng)腰長(zhǎng)為2cm時(shí),兩腰之和小于第三邊5cm,不能構(gòu)成三角形。“哇!”同學(xué)們聽(tīng)后感嘆不已。四、“美輪美奐”――通過(guò)展示數(shù)學(xué)的美,激發(fā)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的熱愛(ài)。李大潛院士說(shuō):“數(shù)學(xué)的美感在于它的簡(jiǎn)單、和諧、絲絲入扣。就像古代描寫(xiě)美人,增一分則太肥,少一分則太瘦。數(shù)學(xué)就是這樣的美人。在數(shù)學(xué)的世界里,有無(wú)窮的問(wèn)題,人要有常青的思想,這真是一種享受”。例,黃金分割比,即0.61803398……。是一個(gè)十分枯燥的數(shù)字。若介紹它的實(shí)際運(yùn)用:當(dāng)氣溫23℃時(shí),最舒服,因?yàn)?3與體溫27的比約為0.618;報(bào)幕員所站得位置應(yīng)是整個(gè)舞臺(tái)寬度的0.618處;最優(yōu)美的身段是身體下肢與整個(gè)身體之比為0.618,通過(guò)這樣的講解,學(xué)生對(duì)黃金分割比就十分喜歡而且印象深刻。數(shù)學(xué)的數(shù)字美、符號(hào)美、完整美、對(duì)稱美、簡(jiǎn)潔美、和諧美……無(wú)不體現(xiàn)出美。所以教師要充分發(fā)掘數(shù)學(xué)教材,創(chuàng)設(shè)“數(shù)學(xué)美”的教學(xué)情境,讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)的美,充分利用數(shù)學(xué)美激發(fā)學(xué)生的思維,孜求于美,寓教于樂(lè)。五、“千變?nèi)f化”――通過(guò)巧解多變,拓寬學(xué)生視野,感受數(shù)學(xué)知識(shí)的絢麗多彩。在數(shù)學(xué)教學(xué)中,多創(chuàng)設(shè)一些巧思妙解、一題多解、一題多變、多題一解的情境,能發(fā)展學(xué)生思維的縝密性和多樣性,提高應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和解題技巧;有利于學(xué)生開(kāi)闊視野,觸類(lèi)旁通。提高學(xué)生思維的敏捷性、靈活性、廣闊性和深刻性。有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的探索精神,全方位提升思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。創(chuàng)設(shè)情境的方法還有很多,如:聯(lián)系生活、生產(chǎn)實(shí)際創(chuàng)設(shè);利用寓言故事創(chuàng)設(shè);利用實(shí)驗(yàn)學(xué)生動(dòng)手演示創(chuàng)設(shè);利用多媒體創(chuàng)設(shè)……古人云:“教無(wú)定法,貴在得法。”總之,教師應(yīng)根據(jù)具體情況和條件,創(chuàng)造出適合學(xué)生思想實(shí)際,內(nèi)容健康有益,緊緊圍繞教學(xué)中心而又富有感染力的教學(xué)情境;同時(shí)使學(xué)生在情景交融中愉快地探索,深刻地理解,牢固地掌握所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)。教學(xué)是一門(mén)藝術(shù),讓我們?cè)诮膛c學(xué)的交響樂(lè)中,通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境,演奏出引發(fā)學(xué)生共鳴的動(dòng)人樂(lè)章。一、調(diào)查起因在教學(xué)實(shí)際中，小學(xué)低年級(jí)識(shí)字教學(xué)讓老師們感覺(jué)到困難重重，識(shí)字成為孩子們?nèi)雽W(xué)后的第一道難關(guān)。老師們反映，我們農(nóng)村小學(xué)，缺乏識(shí)字環(huán)境，孩子入學(xué)的閱讀基礎(chǔ)幾乎為零，孩子入學(xué)年齡又小，家長(zhǎng)又不能輔導(dǎo)，全靠老師，全靠課堂。一個(gè)一年級(jí)的孩子每天要學(xué)習(xí)10至15個(gè)生字，量太大了。老師普遍認(rèn)為識(shí)字任務(wù)過(guò)重，教學(xué)課時(shí)過(guò)緊，完成不了任務(wù)。針對(duì)農(nóng)村孩子漢字難認(rèn)、漢字難學(xué)，作業(yè)中錯(cuò)別字多，我們農(nóng)村教師究竟可以做哪些工作來(lái)幫助孩子們突破識(shí)字關(guān)呢？一次調(diào)查給了我一些啟示：二、調(diào)查過(guò)程賀街鎮(zhèn)大鴨小學(xué)舉行一年級(jí)識(shí)字教學(xué)研討活動(dòng)，我有幸前往參加。一年級(jí)的兩個(gè)老師執(zhí)教的都是《識(shí)字6》，要求學(xué)生會(huì)讀的字12個(gè)，會(huì)讀會(huì)寫(xiě)的字7個(gè)。兩節(jié)課聽(tīng)完了，兩節(jié)課教學(xué)任務(wù)都完成得很好，但是有一個(gè)班學(xué)生在識(shí)字過(guò)程中的表現(xiàn)令所有聽(tīng)課的老師刮目相看：他們不僅識(shí)字能力強(qiáng)，還能根據(jù)字形特點(diǎn)，想出獨(dú)特有趣的識(shí)記方法；不僅能給生字“開(kāi)花”，由一字聯(lián)想到有關(guān)的字、詞，有的還能給生字編順口溜。這場(chǎng)景實(shí)在是令人振奮。見(jiàn)此情景，我想起教學(xué)論壇一位教師的經(jīng)驗(yàn)介紹，決定對(duì)我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村孩子的識(shí)字情況做一次現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)的調(diào)查。(一)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查調(diào)查采取“突然襲擊”——事先既不通知課任教師，也不通知學(xué)生。聽(tīng)完課后，我和幾位老師留在教室，利用課間15分鐘時(shí)間進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)測(cè)試：我從學(xué)生手上用的蘇教版第一冊(cè)教材中，隨即抽了第11課《北風(fēng)和小魚(yú)》與第13課《小河與青草》的10個(gè)生字，現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)一位老師將字寫(xiě)在一塊小黑板上，同時(shí)在班上隨機(jī)抽了一個(gè)組（10人），又抽了10位教師，向他們說(shuō)明調(diào)查原因和調(diào)查方法，請(qǐng)他們認(rèn)真測(cè)試學(xué)生，并做好測(cè)試記錄。測(cè)試匯總?cè)缦拢海ㄒ?jiàn)下表）一看統(tǒng)計(jì)表，我組織老師對(duì)比，大家都覺(jué)得難以置信，兩篇沒(méi)有教學(xué)過(guò)的課文，10個(gè)生字，10個(gè)學(xué)生竟然有4人全部認(rèn)識(shí)，4人認(rèn)識(shí)6個(gè)，1人認(rèn)識(shí)5個(gè)，只有1人認(rèn)識(shí)2個(gè)，總的認(rèn)識(shí)比率達(dá)74%。這些小朋友是怎樣認(rèn)識(shí)這些生字的呢？（二）調(diào)查啟示：在調(diào)查過(guò)程中，學(xué)生對(duì)絕大多數(shù)識(shí)字途徑記憶猶新。從識(shí)字的多種途徑可以看出，農(nóng)村孩子自主識(shí)字的意識(shí)還是很強(qiáng)的，為什么能認(rèn)識(shí)這些漢字，并且能通過(guò)多種途徑認(rèn)識(shí)呢？這是否與教師的教學(xué)和家庭的教育有關(guān)呢？帶著這些疑惑，我把調(diào)查結(jié)果與課任老師交流，請(qǐng)她說(shuō)說(shuō)這些孩子平時(shí)的學(xué)習(xí)情況以及家庭情況。課任教師介紹，參加調(diào)查的10個(gè)學(xué)生，有3人是教師子女，2人是村干部子女，其余的孩子父母都是農(nóng)民。她認(rèn)為讓孩子過(guò)好識(shí)字關(guān)，其實(shí)并不是很難，關(guān)鍵是要多方引導(dǎo)，讓孩子在快樂(lè)中識(shí)字?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：整個(gè)小學(xué)階段要求認(rèn)識(shí)常用漢字3500個(gè)，第一學(xué)段(一、二年級(jí))要求認(rèn)識(shí)1600—1800個(gè)常用字，會(huì)寫(xiě)其中800--1000個(gè)。識(shí)字，對(duì)于低年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，是個(gè)既重要又艱巨的任務(wù)。說(shuō)它重要，是因?yàn)樽R(shí)字是閱讀和寫(xiě)作的基礎(chǔ)，用漢字閱讀必須識(shí)字，是學(xué)習(xí)各種知識(shí)的必由之路，不掌握識(shí)字這把鑰匙，就無(wú)法打開(kāi)科學(xué)文化知識(shí)寶庫(kù)的大門(mén)。說(shuō)它艱巨，是因?yàn)橹袊?guó)漢字的數(shù)量太多，而且字形復(fù)雜，難記難寫(xiě)；字音字義又變化多端，實(shí)在是比較難掌握。因此，識(shí)字是小學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)難關(guān)，但又是每個(gè)學(xué)生必須闖過(guò)的難關(guān)。新入學(xué)的孩子要突破識(shí)字的難關(guān)，老師可根據(jù)學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際，通過(guò)一些途徑提高識(shí)字教學(xué)效率。三、提高識(shí)字教學(xué)的策略《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》在第一學(xué)段指出：“喜歡學(xué)習(xí)漢字，有主動(dòng)學(xué)習(xí)的愿望。識(shí)字教學(xué)要充分利用兒童的生活經(jīng)驗(yàn)，力求識(shí)用結(jié)合，運(yùn)用多種形象直觀的手段，創(chuàng)設(shè)豐富多彩的教學(xué)情境?！痹谧R(shí)字教學(xué)中，教師要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)靈活多樣化的識(shí)字教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極因素，激起其識(shí)字熱情，讓孩子在玩中學(xué)習(xí)，在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，才能收到理想的效果。（一）設(shè)計(jì)靈活多樣化的識(shí)字教學(xué)方式1.猜謎語(yǔ)識(shí)字根據(jù)漢字的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生猜字謎以幫助記憶。例如：（高）“一點(diǎn)一橫梁，梁下開(kāi)個(gè)窗，大口張著嘴，小口往里藏?！敝i語(yǔ)猜出來(lái)了，字也就會(huì)寫(xiě)了。2.通過(guò)游戲鞏固識(shí)字例如開(kāi)火車(chē)，這種游戲分小組進(jìn)行。隨著孩子們發(fā)出“嗚——喀嚓、喀嚓”的聲音，教師出示一個(gè)生字，讓一組學(xué)生按順序拼讀音節(jié)、分析字形。3.編順口溜識(shí)字遇到難寫(xiě)的字，教學(xué)生背順口溜。例如：美——羊字沒(méi)尾巴，大字在底。4.貼樹(shù)皮識(shí)字出示一幅畫(huà)著大樹(shù)的畫(huà)，樹(shù)干上寫(xiě)著拼音，請(qǐng)學(xué)生把寫(xiě)有生字的小卡片貼上去，不準(zhǔn)貼錯(cuò)。（二）拓展識(shí)字的途徑和環(huán)境我們的識(shí)字教學(xué)也要樹(shù)立“大語(yǔ)文”觀，要充分利用現(xiàn)實(shí)生活的語(yǔ)文教育資源，引導(dǎo)學(xué)生在生活中閱讀、識(shí)字。教師可利用這三種識(shí)字環(huán)境：1.借助生活中的實(shí)物、圖片等識(shí)字教室里有很多現(xiàn)成的實(shí)物，如門(mén)、窗、講臺(tái)、黑板、課桌、凳子，可以貼上字卡，讓學(xué)生看到什么就認(rèn)識(shí)表示該實(shí)物的字。還分類(lèi)進(jìn)行識(shí)字比賽，比一比誰(shuí)認(rèn)識(shí)的字多。如，學(xué)習(xí)用品類(lèi)、水果類(lèi)、蔬菜類(lèi)、植物類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)。2.認(rèn)識(shí)同學(xué)的姓名，使學(xué)生快速而有效地認(rèn)字開(kāi)學(xué)初，給每個(gè)學(xué)生印發(fā)全班學(xué)生的座位表，幫助孩子盡快地熟悉全班同學(xué)的姓名。讓每個(gè)學(xué)生都佩戴?；諕煸谛乜?，方便學(xué)生隨時(shí)認(rèn)識(shí)該同學(xué)的姓名，這樣，同學(xué)的姓名很快就認(rèn)識(shí)了。3.充分利用校園文化資源引導(dǎo)學(xué)生識(shí)字學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)的主陣地。校園里撲面而來(lái)的校名、校訓(xùn)、小學(xué)生守則、班級(jí)名、課程表、黑板報(bào)、名人名言、等文化設(shè)施和競(jìng)賽園地，都是學(xué)生豐富的識(shí)字素材。教師應(yīng)做個(gè)有心人，經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)認(rèn)這些字，學(xué)生就會(huì)由無(wú)意識(shí)到有意識(shí)地把熟悉環(huán)境與識(shí)字認(rèn)字結(jié)合起來(lái)。總之，識(shí)字是閱讀和寫(xiě)作的基礎(chǔ)，是一二年級(jí)教學(xué)的重點(diǎn)，識(shí)字教學(xué)一定要講究策略。要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，結(jié)合學(xué)生的思維特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官，使學(xué)生積極地參與識(shí)字教學(xué)，處處從學(xué)生主體的實(shí)際出發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生想象、實(shí)踐。這樣學(xué)生就能獲得成功的喜悅，從而使枯燥的識(shí)字教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)興趣和熱情探索的熱土，讓學(xué)生自覺(jué)地去識(shí)字，進(jìn)一步提高農(nóng)村低年級(jí)小學(xué)生的識(shí)字能力。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神1類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2(一)概述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的異質(zhì)性、系統(tǒng)性自身免疫病,以對(duì)稱性、多關(guān)書(shū)慢性炎性病變?yōu)樘卣?呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。病因:可能與感染(如病毒、支原體、細(xì)菌等)及傳傾向有關(guān)免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)制,基苯病理改受是滑膜炙(一)概述3(二)護(hù)理評(píng)估0臨床表現(xiàn)(1)關(guān)節(jié)表現(xiàn):①晨僵。②關(guān)節(jié)痛:最早出現(xiàn)的癥狀具有對(duì)稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn),最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)書(shū),其次為是形∵晚期表現(xiàn)為腕和肘關(guān)節(jié)伸直、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指向尺側(cè)偏移呈“天鵝頸樣”。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,顳頷關(guān)節(jié)受累,講話或咀嚼時(shí)疼痛加重,產(chǎn)嚴(yán)重時(shí)張口困難(二)護(hù)理評(píng)估4關(guān)節(jié)功能障礙程度分級(jí)·分級(jí)生活能力I級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作·級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作,但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限·Ⅲ級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活,但參與某種職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限ⅣV級(jí)日常生活的自理和參與工作的能力均受限關(guān)節(jié)功能障礙程度分級(jí)5指間和掌指關(guān)節(jié)畸形指間和掌指關(guān)節(jié)畸形6膝關(guān)節(jié)改變足趾關(guān)節(jié)改變膝關(guān)節(jié)改變7“天鵝頸”樣變形有的像天鵝頸那樣的變形“天鵝頸”樣變形80(2)關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)(特異的皮膚表0現(xiàn))、類(lèi)風(fēng)濕血管炎及肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎、胃腸道癥狀、輕微膜性腎病、周?chē)窠?jīng)病變、貧血、干燥綜合征等。(3)心理狀態(tài):情緒低落、焦慮、悲哀、孤獨(dú)等表現(xiàn)。0(2)關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)(特異的皮膚表93.輔助檢查0①血液檢查:有輕、中度貧血;活動(dòng)期血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高②自身抗體:可測(cè)得類(lèi)風(fēng)濕因子及抗核周因子(APF)等,抗環(huán)瓜氨酸肽(CP)抗體是敏感性和特異性最高的抗體;以及免疫復(fù)合物、補(bǔ)體。③關(guān)節(jié)滑液:量增多。④影像學(xué)檢查:關(guān)節(jié)X線檢查對(duì)本病的診斷、關(guān)節(jié)病變的分期、監(jiān)測(cè)病變的演變都很重要,其中以手指及腕關(guān)節(jié)的