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橈尺骨骨折內(nèi)固定手術(shù)病例介紹橈尺骨橫骨折術(shù)前準(zhǔn)備
1.術(shù)前談話。2.手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3.手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4.手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5.手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6.手術(shù)人員的準(zhǔn)備。
臂前正中橈骨方向手術(shù)切口定位,切開皮膚,鈍性分離皮下組織,分離筋膜至骨膜層,用骨膜剝離器進(jìn)行分離,暴露骨折斷端。復(fù)位骨折斷端,并將尺骨也復(fù)位,尺骨斷端間確認(rèn)不夾有組織在其中,對(duì)合斷端復(fù)位,檢查有無骨缺損的情況。對(duì)合骨折斷端,并將骨膜剝離開來。將接骨板放置在骨折處,導(dǎo)鉆對(duì)準(zhǔn)接骨板上的孔隙,用電鉆進(jìn)行鉆孔,并用絲錐攻絲,接著將螺釘旋入骨皮質(zhì)中,直到在對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)打出。依次將接骨板上各個(gè)孔隙的螺釘釘入,旋緊固定。縫合肌組織,縫合筋膜及皮下組織,結(jié)節(jié)縫合皮膚。術(shù)后拍攝X光片檢查內(nèi)固定情況。手術(shù)方法術(shù)后X光片實(shí)訓(xùn)二十四
橈尺骨手術(shù)通路的打開局部解剖圖一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)習(xí)橈尺骨的局部解剖以及橈尺骨骨干手術(shù)通路的打開。二、實(shí)訓(xùn)目的掌握橈尺骨部位的局部解剖圖,根據(jù)不同的疾病情況選擇不同的手術(shù)通路。三、實(shí)訓(xùn)材料常規(guī)手術(shù)器械4套、犬4只、速眠新、阿托品、氨芐西林鈉、生理鹽水、電剪、保定繩等。四、麻醉與保定全身麻醉,仰臥保定,患肢游離,遠(yuǎn)端無菌包扎。五、術(shù)式(橈骨干內(nèi)側(cè)手術(shù)通路)1.皮膚切口從肱骨內(nèi)上髁到橈骨莖突。由于頭靜脈在其切口遠(yuǎn)端下面經(jīng)過,故切開時(shí)注意保護(hù)該靜脈。2.按皮膚切口線切開皮下筋膜,牽引皮膚創(chuàng)緣,顯露其下層肌肉。腕橈側(cè)伸肌和旋前肌之間向上切開臂深筋膜,向下則與伸肌并行切開。注意在此切口遠(yuǎn)端上方附近的臂動(dòng)脈、靜脈和正中神經(jīng)。3.向外側(cè)牽引伸肌群,顯露旋后肌,如需暴露橈骨近端,可在橈骨上切開旋前圓肌和旋后肌的附著點(diǎn)。4.分離旋前圓肌和旋后肌,顯露橈骨近端。橈神經(jīng)位于近端旋后肌的下面
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