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精品文檔附件1：食品加工小作坊審查登記申請表申請加工食品品種面包、蛋糕、西點(diǎn)（加工種類）申請人名稱 XXXX面包西點(diǎn)烘焙店 （店名）加工場所地址 建國路北段 XXXXX （地址盡量詳細(xì)）聯(lián)系人于XX聯(lián)系電話1380475XXXX 傳真電子郵件申請日期 2015 年 3 月 XX 日首次申請□ 變更□.精品文檔申請人基本條件和申請加工食品情況表申 申請人名稱請 食品加工小作坊審查人 登記代碼編號基 加工場所地址本法定代表人或負(fù)責(zé)人條營業(yè)執(zhí)照編號件管理和操作人員匯占地面積總申食品品種明細(xì)請加工食品執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)情或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)況

XXXX面包西點(diǎn)烘焙店（店名）建國路北段 XXXXX（地址盡量詳細(xì)）于XX經(jīng)濟(jì)性質(zhì)個(gè)體工商戶企業(yè)代碼2人自有或租賃（自有或租賃）165米2建筑面積165米2面包系列：紅豆切片、奶香包、起酥面包、原味面包、巧克力面包西式糕點(diǎn)系列：瑪麗酥、原味曲奇、阿拉棒面包生日蛋糕系列：鮮果飄香、白雪公主、一生一世、四季如意法式面包：法棍、法式全麥、巧克力法包、原味法包（填生產(chǎn)的產(chǎn)品名稱）標(biāo)準(zhǔn)號（如有時(shí)）：年計(jì)劃加工能力 噸 年實(shí)際產(chǎn)量 噸.主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量使用場所生產(chǎn)廠家生產(chǎn)日期號1冷凍醒發(fā)箱SPR-36S1烘焙車間江蘇三麥2014.11食品機(jī)械有限公司2電烤爐SEC-3Y1烘焙車間江蘇三麥2014.113打粉機(jī)SS-051烘焙車間江蘇三麥2014.114案板1烘焙車間自制2014.10（需填寫生產(chǎn)加工所需的所有大小工具）

精品文檔完好狀態(tài)良好良好良好良好.精品文檔申請人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表序性姓名身份證號年齡職務(wù)職稱文化程度號別1于XX1523011987XXXXXXXX男29經(jīng)理2朱XX1

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