腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間經(jīng)飼管給藥的注意事項_第1頁
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腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間經(jīng)飼管給藥的注意事項1為臨床上存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險病人首選的營養(yǎng)支持方式。但在危重癥病人中，常需通過飼管接受口服制劑和藥物我們對EN支持期間管飼藥物的相關(guān)注意事項進(jìn)行探討。經(jīng)飼管給藥的注意事項基本原則由于經(jīng)飼管給藥存在飼管堵塞以及EN制劑與藥物的不良反應(yīng)等問題，許多接受EN管飼的病人若允許口服藥物都應(yīng)盡量選擇口服用藥除非一些嚴(yán)格要求“不能經(jīng)口進(jìn)食”的病人。合理選擇藥物需在胃部發(fā)揮局部作用或只有在酸性環(huán)境中才能溶解吸收2的藥物，以免延誤治療。掌握正確的給藥和沖管方法正確的給藥和沖管方法對有效地避免或減少經(jīng)飼管給藥的碎或去除膠囊后，溶解于約30ml溫水中。液體制劑直接抽吸，黏滯性較大的液體，可適當(dāng)稀釋，使之較易通過管路，避免在管內(nèi)過多殘留。給藥前后用約37℃的溫水20~30ml沖洗飼管。一次給予多種藥物時，每給一種藥物前后都應(yīng)用至少5ml管給藥時應(yīng)用30~60ml水將藥物稀釋并將其分成小劑量，間隔2，多次給藥，以減少高滲性腹瀉的發(fā)生率。堵塞后妥善處置經(jīng)飼管給藥一旦發(fā)生堵塞，應(yīng)采用20ml約℃的溫水脈沖式?jīng)_管，以解除堵塞。在大多數(shù)情況下，水是最適合沖洗飼管的液體。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致堵塞的確切原因，特別是堵塞物的溶解度和pH明確時，可選擇碳酸氫鈉溶液、活化的胰酶制劑以及專門用于疏通營養(yǎng)管的含多種酶、緩沖液和抗菌制劑的3液體可能更為有效。權(quán)衡給藥前后暫停EN管飼的時間當(dāng)EN支持治療的病人經(jīng)飼停EN管飼。為避免導(dǎo)致病人營養(yǎng)支持的不足，要根據(jù)不同的給藥途徑、不同藥物或營養(yǎng)制劑，采取不同的處置方法。如氟喹諾酮類藥物與營養(yǎng)液同時使用，可影響生物利用度，在給藥前后1~2h暫停輸注營養(yǎng)液可有效避免。應(yīng)用華法林治療的病人，在開始或停止EN支持時注意檢測相關(guān)凝血指標(biāo)，并加強(qiáng)監(jiān)測。管飼酸性的糖漿制劑時，必須暫停EN管飼。在輸注高能量密度、高脂肪、高黏度的EN制劑時影響給藥的藥效時可暫停EN支持。對治療窗較窄的藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、地高辛等，在EN支持期間經(jīng)飼管給藥時，應(yīng)加

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