股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)理是什么

/股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)理是什么股骨頭壞死是股骨頭疾病中比較嚴(yán)重的一種該疾病會(huì)給患者帶來很大的病痛我們都希望可以徹底的治愈該疾病下面我們一起看看關(guān)于該疾病的病因介紹。病理和發(fā)病機(jī)理：股骨頭缺血性壞死的病理過程包括骨質(zhì)壞死死骨吸收和新骨形成以及股骨頭再塑造等一系列病理變化，一般可分成四個(gè)階段。1初期即滑膜炎期關(guān)節(jié)囊腫脹滑膜充血水腫和關(guān)節(jié)液滲出增多但滑液中不含炎性細(xì)胞此期持續(xù)～周。2缺血壞死期股骨前外側(cè)骨骺最早受累或整個(gè)骨骺均因缺血發(fā)生壞死此時(shí)骨結(jié)構(gòu)保持正常但骨陷窩多空虛骨髓腔由無定形的碎屑填充骨小梁碎裂成片狀或壓縮成塊由于股骨頭發(fā)生缺血性壞死使骨骺的骨化中心軟骨內(nèi)化骨受到暫時(shí)性抑制，而關(guān)節(jié)面深層軟骨由滑液營(yíng)養(yǎng)可繼續(xù)生長(zhǎng)線片上可見骨骺核較小和關(guān)節(jié)間隙增寬壞死的骨小梁因?yàn)樗榱褖嚎s和新骨沉積在壞死骨小梁的表面使其密度增高同時(shí)干骺端疏松脫鈣顯得壞死區(qū)密度更高干骺端脫鈣系局部充血所致，是富有血管的軟組織侵入吸收壞死骨的組織反應(yīng)此期大體形態(tài)和股骨頭輪廓無叫顯的變化，壞死期較長(zhǎng)，經(jīng)歷～1個(gè)月，臨床上一般無癥狀。Saler此階段為臨床休止期是潛在的股骨頭缺血壞死假若此時(shí)能恢復(fù)血供則病變消退，不遺留任何畸形。3碎裂或再生期由于死骨的刺激毛細(xì)血管和單核細(xì)胞所組成的連接組織侵入壞死區(qū)吸收壞死的骨小梁碎片并在髓腔內(nèi)形成纖維組織破骨細(xì)胞增多且功能活躍參與吸收壞死的骨小梁與此同時(shí)豐富的成骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)在壞死的骨小梁之間和其表面形成止常的類骨質(zhì)線片所見的碎裂外觀，系舌樣的含血管組織侵入板后，。/而是逐漸塑造成正常骨或根據(jù)承受應(yīng)力的狀況而改變形狀。Sal“生物性塑形”。上述過程歷時(shí)～年。4愈合期因?yàn)樾滦纬傻墓切×菏且环N不成熟的板層骨且纖細(xì)脆弱容易與尚未吸收的壞死骨小梁壓縮在一起壓縮區(qū)多局限在部分股骨頭通常位于前外側(cè)蛙位線片上表現(xiàn)為杯狀缺損。而正位線片上，這個(gè)杯狀缺損與完整的骨質(zhì)重疊，則顯示出囊性改變?nèi)缯麄€(gè)骺核受累多出現(xiàn)不同程度的變形類似蘑菇樣外觀(Mushroom最Shape)增大，由一個(gè)位于髖臼中心的圓形股骨頭(CoxaMagna)扁平狀股骨頭(CoxaPlana)Sal股骨頭頸變形是由于壞死期并發(fā)了軟骨下骨折，啟動(dòng)了壞死骨的吸收和原始交織骨沉著同時(shí)可發(fā)生滑膜反應(yīng)和肌肉痙攣繼而發(fā)生內(nèi)收肌和髂腰肌攣縮，使股骨頭向前外側(cè)半脫位，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。如股骨頭的應(yīng)力集中區(qū)承受過多的應(yīng)力，使股骨頭呈扁平狀或碼鞍狀畸形，進(jìn)一步使股骨頭向前外側(cè)半脫位。股骨頭持續(xù)性缺血不僅導(dǎo)致骨骺的缺血壞死，也造成骺板的缺血壞死使骺板過早閉合將影響下肢的縱向生長(zhǎng)特別是股骨頸的生長(zhǎng)受到抑制而大轉(zhuǎn)子生長(zhǎng)不受干擾結(jié)果股骨頸變短而大轉(zhuǎn)子則可超出不。蝕壞：股骨頭壞死病因、骨質(zhì)疏松因骨組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變骨小梁部分變性骨的血液循環(huán)受阻易致股骨頭壞死。股骨頭壞死病因、外傷股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不全易發(fā)生股骨頭壞死，其發(fā)生的時(shí)間，一般認(rèn)為絕大多數(shù)在骨折后～年，最早可以在傷后～3個(gè)發(fā)生率一般在79骨折手術(shù)后大部分均可發(fā)生骨壞死。髖部損傷包括髖關(guān)節(jié)脫位股骨頸骨折轉(zhuǎn)子骨折等直接影響局部的血運(yùn)供給尤其頭的供血不足而致股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)脫位合并骨折壞死率高達(dá)9%如超過2小時(shí)未整復(fù)的骨折脫位，股骨頭會(huì)10發(fā)生壞死。/股骨頭壞死病因、高血脂癥血液中脂質(zhì)的成分過高血中脂質(zhì)包括膽固醇甘油三脂和磷脂由于血中脂類成分增高血液本身的粘稠度必然增加流速減慢從而形成小栓子而堵塞小動(dòng)脈和小靜脈，導(dǎo)致骨壞死。股骨頭壞死病因、髖關(guān)節(jié)骨壞死激素類藥物長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固如強(qiáng)的松地塞米松之類均可造成骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈血管阻塞，使骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死。股骨頭壞死病因、髖臼先天性發(fā)育不良由于髖臼發(fā)育不良頭臼不對(duì)稱使股骨應(yīng)力分布異常長(zhǎng)期作用導(dǎo)致髖臼壞死與股骨頭死。股骨頭壞死病因、慢性酒精中毒長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致許多并發(fā)癥如、脂質(zhì)代謝紊亂;B脂肪肝和高脂血癥;局部血管炎;骨質(zhì)疏松以上幾種病理變化皆是導(dǎo)致骨壞死的罪魁禍?zhǔn)住９晒穷^壞死病因、骨營(yíng)養(yǎng)不良因長(zhǎng)期飲食不佳，體內(nèi)鈣、磷的攝入量不足，不能滿足骨組織的新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育等，易致循環(huán)受阻，股骨頭因供血不足，可發(fā)生壞死。股骨頭壞死病因、減壓病已溶解于體內(nèi)的氣體主要是惰性氣體氮脫離溶解狀態(tài)形成氣泡而栓塞脈管或壓。導(dǎo)致股骨頭壞死最主要的原因?、疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼側(cè)。/、慢性酒精中毒。酒精中毒可致脂類代謝異常，臨床資料證實(shí)，長(zhǎng)期大量飲酒者股骨頭壞死率明顯升高其原因在于酒精可致血液粘滯度增加造成骨微循環(huán)障礙而壞死。這是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。、關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限。股骨頭壞死的原因還有患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。、激素類藥物。股骨頭壞死的原因是長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固