版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
前置胎盤PlacentaPrevia一、胎盤粘附、種植異常教學(xué)內(nèi)容掌握⒈前置胎盤的診斷要點⒉前置胎盤的處理原則
熟悉⒈前置胎盤的病因、定義⒉前置胎盤的臨床表現(xiàn)了解⒈對母兒的危害性臨床病例孕婦李麗,27歲,G3P1,既往月經(jīng)規(guī)律,LMP:2010年1月21日,EDC:2010年10月28日,于9月10日8時因“陰道出血2小時”為主訴收入我院?;颊咦允鲇诔?時無原因突然出現(xiàn)陰道出血,無腹痛。該孕婦曾于8月19日時也出現(xiàn)過無痛性出血,入院治療4天后出血停止出院。2003年4月自然分娩一活女嬰,出生后2天因為嚴(yán)重的先心病死亡,2005年6月自然流產(chǎn)一次。入院時孕婦Bp:100/70mmHg,P:86次/分,胎心:145次/分,無宮縮,有少量的陰道流血,血色鮮紅。該患者需要做哪些檢查?如何診斷和處理?正常位置的胎盤
胎盤在正常情況下附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。應(yīng)附著在哪?子宮胎兒胎盤宮頸臍帶病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理子宮胎兒前置胎盤宮頸臍帶
胎盤在正常情況下附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。
妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部。稱前置胎盤(placentaprevia)。定義病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理
妊娠28周前,胎盤幾乎占據(jù)宮壁面積的一半。胎盤妊娠28周后子宮下段逐漸形成,原呈前置狀態(tài)的胎盤可被動向上遷移而成正常位置的胎盤。病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理前置胎盤可致妊娠晚期大量出血而危及母兒生命;是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一;分娩時前置胎盤的發(fā)生率:國內(nèi)報道為
0.24%~1.57%,國外報道為0.5%~0.9%。病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理
病因尚不清楚。高齡孕婦(>35歲)、經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦、吸煙或吸毒婦女為高危人群。其原因可能為:受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩3
胎盤異常2子宮內(nèi)膜病變或損傷1病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理多次刮宮多次分娩產(chǎn)褥感染子宮瘢痕等子宮內(nèi)膜病變或損傷1病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理正常胎盤副胎盤雙胎胎盤胎盤面積較大有可能延伸至子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口
胎盤異常2病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理受精卵到達(dá)宮腔時,滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段,繼續(xù)下移,著床于子宮下段而形成前置胎盤。受精卵正常著床受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩3受精卵著床子宮下段病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,分為3種類型部分性邊緣性完全性completepartialmarginal病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理完全性前置胎盤
completeplacentaprevia
宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋部分性前置胎盤
partialplacentaprevia
宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤組織所覆蓋邊緣性前置胎盤
marginalplacentaprevia
胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達(dá)宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口
注意
胎盤組織下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,隨診斷時期不同而有變化,分類也可隨之改變。臨產(chǎn)前的完全性前置胎盤,于臨產(chǎn)后因?qū)m口擴(kuò)張可變?yōu)椴糠中郧爸锰ケP。因此,目前均以處理前的最后一次檢查來決定其分類。【臨床表現(xiàn)】1.無痛性陰道流血2.貧血、休克3.胎位異常
陰道流血特點:
突發(fā)性無誘因
無痛性病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理1.無痛性陰道流血子宮下段逐漸形成妊娠晚期胎盤與其附著處錯位、剝離,血竇破裂出血胎盤不能相應(yīng)的伸展臨產(chǎn)后病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理陰道流血遲早頻率多少前置胎盤的類型有關(guān)病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理1.無痛性陰道流血★部分性及邊緣性前置胎盤患者胎膜破裂后,若胎先露部很快下降,壓迫胎盤可使出血減少或停止?!飳τ诓怀鲅連超能協(xié)助診斷。病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理部分性邊緣性完全性1.無痛性陰道流血病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理2.貧血、休克其程度與陰道流血量及流血持續(xù)時間呈正比。3.胎位異常常見胎頭高浮,約
1/3患者出現(xiàn)胎位異常,其中
以臀先露為多見。病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理1.病史2.體征
(1)腹部體征(2)宮頸局部變3.輔助檢查
病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理1.
病史
有無多次刮宮或多次分娩史;妊娠晚期或臨產(chǎn)后突發(fā)無痛性陰道流血;每次出血量以及出血的總量。
病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理貧血貌,嚴(yán)重時出現(xiàn)面色蒼白,四肢發(fā)冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降等休克表現(xiàn)。(1)腹部體征(2)宮頸局部變化2.體征
病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理子宮大小與停經(jīng)月份相符;可有胎頭高浮、臀先露或胎頭跨恥征陽性;子宮無壓痛,可捫及宮縮,間歇期能放松;出血多時可出現(xiàn)胎心異常,甚至胎心消失;胎盤附著子宮前壁時可在恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤血流雜音。2.體征
(1)腹部體征:
病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理一般不作陰道指檢禁止肛查2.體征(2)宮頸局部變化:
需明確診斷者,則在備血、輸液、輸血或可立即手術(shù)的條下進(jìn)行陰道窺診。
陰道檢查時,應(yīng)注意確定胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理陰道檢查
僅適用于終止妊娠前為明確診斷和決定分娩方式。必須在有輸血、輸液及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。
注意:前置胎盤時禁止查肛診。
方法嚴(yán)格消毒外陰后放置陰道窺器,觀察有無陰道壁靜脈曲張、宮頸息肉、宮頸癌等。用一手食、中指在陰道穹隆處輕輕觸診,若手指與胎先露之間有較厚的軟組織,應(yīng)考慮為前置胎盤,若捫及胎先露部可排除前置胎盤。
3.輔助檢查
(1)(2)(3)B型超聲檢查磁共振檢查(MRI)產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理可清楚顯示子宮壁、宮頸、及胎盤的關(guān)系;超聲診斷前置胎盤還要考慮孕齡;為目前診斷前置胎盤最有效的方法,準(zhǔn)確率在95%以上;后壁胎盤容易漏診,經(jīng)陰道彩色多普勒檢查可減少漏診。(1)B型超聲檢查:病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理完全性最簡單、最安全、最有價值胎盤宮頸口cx
(1)B型超聲檢查病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理胎盤宮頸口部分性
(1)B型超聲檢查病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理胎盤宮頸口邊緣性
(1)B型超聲檢查病因概述臨床分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷母兒影響處理(2)磁共振檢查(MRI)(3)產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜
注意:檢查胎兒面邊緣有無血管斷裂,有無副胎盤.胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊附著處即為胎盤前
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度個人債務(wù)轉(zhuǎn)讓及債務(wù)清理執(zhí)行細(xì)則協(xié)議4篇
- 二零二五年度安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)承包合同范本3篇
- 二零二五年度吊車操作培訓(xùn)與安全規(guī)范制定合同3篇
- 二零二五年度建筑材料質(zhì)量糾紛處理合同范本6篇
- 二零二五年度城市公共廁所智能化改造合同范本2篇
- 臨時活動用場地租賃合同書2024版樣本版B版
- 二零二五年度商業(yè)地產(chǎn)租賃轉(zhuǎn)供電管理合同3篇
- 2025年度教育機(jī)構(gòu)學(xué)生信息保密與隱私保護(hù)合同范本4篇
- 泰州二手房買賣合同2025版
- 二零二五年度高空作業(yè)樓頂廣告牌拆除與安全培訓(xùn)協(xié)議4篇
- 《醫(yī)院財務(wù)分析報告》課件
- 2025老年公寓合同管理制度
- 2024-2025學(xué)年人教版數(shù)學(xué)六年級上冊 期末綜合卷(含答案)
- 2024中國汽車后市場年度發(fā)展報告
- 感染性腹瀉的護(hù)理查房
- 天津市部分區(qū)2023-2024學(xué)年高二上學(xué)期期末考試 物理 含解析
- 《人工智能基礎(chǔ)》全套英語教學(xué)課件(共7章)
- GB/T 35613-2024綠色產(chǎn)品評價紙和紙制品
- 物品賠償單范本
- 《水和廢水監(jiān)測》課件
- 滬教版六年級數(shù)學(xué)下冊課件【全冊】
評論
0/150
提交評論