肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件

肺栓塞患者急救及護(hù)理2011-08-26肺栓塞患者急救及護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)口通過護(hù)理查房:1、能熟悉肺栓塞疾病的相關(guān)知識(shí)2、能了解肺栓塞病情判斷的要點(diǎn)。3、總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),提高急救應(yīng)急處理能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)2什么是肺栓塞?口定義:由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,是一種常見的急性致命性心血管病。常見的栓子是血栓,其余為脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷血栓什么是肺栓塞?3什么是肺血栓栓塞癥?口肺血栓栓塞癥(PTE)是來自深靜脈或右心的血栓堵塞了肺動(dòng)脈及其分支所致疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。PTE占肺栓塞的絕大部分,通常臨床上所說的肺栓塞即指PTE。大面積的PTE可發(fā)生低血壓、休克甚至猝死。什么是肺血栓栓塞癥?4什么是急性重癥肺栓塞?口急性重癥肺栓塞(ASPE)是指臨床表現(xiàn)為心搏呼吸驟停、休克、暈厥、嚴(yán)重呼吸困難及難以糾正的低氧血癥的急性病例。什么是急性重癥肺栓塞?5肺血栓栓塞示意圖氣管右肺下靜脈引開放股靜脈肺栓塞肺動(dòng)脈支肺泡沛動(dòng)脈支腦血栓栓震示意圖肺血栓栓塞示意圖6肺栓塞臨床表現(xiàn)口肺栓塞的臨床癥狀多不典型,表現(xiàn)譜廣,從完全無癥狀到突然猝死,因而極易造成漏診與誤診?？诔Ｒ姲Y狀是呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁、咯血、咳嗽、心悸?？诔Ｒ婓w征是發(fā)熱、呼吸變快、心率增快、紫紺、肺部可出現(xiàn)哮鳴音及濕性羅音,或聞及胸膜摩擦音。如為大塊肺栓塞,可產(chǎn)生急性右心室功能不全,伴頸靜脈怒張等。肺栓塞臨床表現(xiàn)7危險(xiǎn)因素口原發(fā)性危險(xiǎn)因素:包括凝血、抗凝、纖溶在內(nèi)的各種遺傳性缺陷。口繼發(fā)性危險(xiǎn)因素:引起靜脈血栓的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素8引起靜脈血栓的危險(xiǎn)因素高危因素骨折(髖部或大腿)/髖或膝關(guān)節(jié)置換/大型普外科手術(shù)/大的創(chuàng)傷/脊髓損傷中危因素關(guān)節(jié)鏡膝部手術(shù)/中心靜脈置管/化療/慢性心衰或呼吸衰竭/雌激素替代治療/惡性腫瘤/口服避孕藥/癱瘓/妊娠/產(chǎn)后等低危因素臥床>3天/長時(shí)間旅行靜坐不動(dòng)(如長時(shí)間乘汽車或飛機(jī)旅行/年齡/腔鏡手術(shù)(如膽囊切除術(shù))/肥胖/靜脈曲張引起靜脈血栓的危險(xiǎn)因素9診斷要點(diǎn)口有引起肺栓塞的原因或髙危因素。口突然發(fā)病,出現(xiàn)不明原因的呼吸困難或胸痛、暈厥、發(fā)紺、咯血和休克等。口排除可引起類似癥狀的心肺疾病。口結(jié)合心電圖、胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治龅瘸Ｒ?guī)檢查,并常規(guī)檢測血漿D一二聚體,做出初步判斷?？谶M(jìn)一步做螺旋cT或MRr等檢查,必要時(shí)做放射性核素肺通氣/灌注掃描、肺動(dòng)脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))。診斷要點(diǎn)10肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件11肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件12肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件13肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件14肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件15肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件16肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件17肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件18肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件19肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件20肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件21肺栓塞患者急救及護(hù)理參考教學(xué)課件22肺栓塞患者急救