艾灸熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

艾灸熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效‘a(chǎn)」摘要：目的探討艾灸熏蒸應(yīng)用在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果及臨床價(jià)值。方法選取我院治療的腰椎間盤突出癥患者110例，按照數(shù)字表法分為A組和B組，A組給予西醫(yī)常規(guī)治療，B組聯(lián)合艾灸熏蒸治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果B組治療總有效率為94.55%高于A組的80.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。B組治療后IL-6(81.43±7.58)pg/ml，B-內(nèi)啡肽(257.01±21.62)pg/ml；A組治療后IL-6(103.05±14.13)pg/ml，B-內(nèi)啡肽(225.43±15.65)pg/ml，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。結(jié)論艾灸熏蒸應(yīng)用在腰椎間盤突出癥患者中能夠提升西醫(yī)常規(guī)治療效果，降低體內(nèi)炎癥因子濃度，提升體內(nèi)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)發(fā)揮止痛作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：艾灸熏蒸；腰椎間盤突出；療效腰椎間盤突出癥是臨床常見的慢性基本，主要是椎間盤出現(xiàn)變性、髓核突出以及纖維環(huán)破壞導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)受壓迫引發(fā)的綜合征，患者以腰背部疼痛和下肢放射性疼痛為主，對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。目前西醫(yī)治療主要以藥物治療為主，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后并發(fā)癥多，中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“腰腿痛”范疇，多數(shù)為外界因素侵襲機(jī)體導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)閉阻為主，因此中醫(yī)提倡以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主的治療原則，艾灸治療屬于傳統(tǒng)中醫(yī)主要的方法，同熏蒸結(jié)合可以發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕的作用［2］。本研究分析了艾灸熏蒸應(yīng)用在腰椎間盤突出癥患者中的作用，以期為臨床提供指導(dǎo)和依據(jù)，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法1.1資料選取2019年6月?2019年12月本院治療的腰椎間盤突出癥患者110例，按照數(shù)字表法分為A組和B組，每組各55人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床癥狀可見腰痛，伴有下肢放射痛，病變部位旁出現(xiàn)壓痛，朝向下肢放射，腰部活動(dòng)受限制，X線可見腰椎單節(jié)段或者雙節(jié)段突出、膨??；（2）均獲取知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能異?；颊撸唬?）合并扭傷或者其他外傷患者；（3）精神疾病患者。A組男性32例，女性23例，年齡51~77歲，平均65.43±4.12歲,病程1-13年，平均病程5.13±0.91年。B組男性34例，女性21例，年齡52~79歲，平均65.51±4.17歲，病程1-15年，平均病程5.21±1.01年。兩組患者的年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。方法A組：叮囑患者臥硬床休息，避免風(fēng)寒、保暖、避免勞累及承重勞作，腰部避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)給予患者口服布洛芬緩釋膠囊治療。B組：在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸熏蒸治療，采用廣州海福醫(yī)療器械有限公司提供的熏蒸治療床（型號(hào)：HFA728）開展治療，根據(jù)患者臨床癥狀選取艾柱拜訪位置，將艾柱插點(diǎn)火器上露出點(diǎn)火器頂部，最后關(guān)上床面，接通電源，把托盤降到最低，關(guān)上床面并鋪上床罩，讓患者平躺在床上，用毛巾塞緊脖子兩側(cè)空隙，以防漏煙，按下點(diǎn)火按鈕，先把腿部托盤升到舒適位置，再升背部托盤至合適位置，讓患者身體始終保持最適宜的溫度，連續(xù)治療30min/次，1次/d，連續(xù)治療1月后觀察療效。觀察指標(biāo)患者治療效果分為治愈：經(jīng)治療后腰腿疼痛體征完全消失，腰部活動(dòng)完全正常，可以從事正常工作；顯效：經(jīng)治療后腰腿疼痛體征明顯減輕，腰部活動(dòng)明顯改善，可以從事較輕的工作；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者臨床體征有所減輕，但是無法堅(jiān)持工作；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。抽取患者空腹靜脈血5ml，以3000轉(zhuǎn)/min離心10min后分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定患者IL-6以及B-內(nèi)啡肽濃度變化，試劑盒為南京建成生物制品有限公司提供，按照試劑盒說明書嚴(yán)格操作。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS21.0軟件，兩組生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)等計(jì)量指標(biāo)采用X土s表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1A組和B組治療效果對(duì)比B組治療總有效率為94.55%高于A組的80.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）；見表1。表1兩組學(xué)生綜合成績(jī)對(duì)比（X土S）組治愈好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)無效總有效率（%）別nA5910251144組5（16.36）（18.18）（45.45）（20.00）（80.00）B5171417352組5（30.91）（25.45）（30.91）（5.45）（94.55）^注：與對(duì)照組比較，★P<0.05。2.2兩組IL-6以及B-內(nèi)啡肽濃度變化比較兩組治療前IL-6以及B-內(nèi)啡肽濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組具有可比性。兩組治療后IL-6降低，B-內(nèi)啡肽濃度升高，同治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）；B組治療后上述指標(biāo)同A組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）；見表2。表2兩組IL-6以及B-內(nèi)啡肽濃度變化比較（x土s）組-n-IL-6(pg/ml)B-內(nèi)啡肽（pg/ml）治療前治療后治療前1治療后5124.14103.05±1216.39225.43±15.±19.394.13^±10.4765^5125.2181.43±7.217.65257.01±21.±20.0158好±10.5362好B5注：與治療前比較，★P<0.05。與A組比較，▲P<0.05。3討論腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰椎慢性基本，主要是腰椎間盤纖維化發(fā)生退變?cè)谕饬ψ饔孟聦?dǎo)致纖維環(huán)發(fā)生破裂髓核突出，刺激或者壓迫神經(jīng)形成了以腰痛坐骨神經(jīng)放射性疼痛為主的癥狀，其發(fā)病率呈現(xiàn)顯著升高趨勢(shì)。長(zhǎng)期的保守治療效果不佳，手術(shù)治療則會(huì)存在不同程度的腰痛、麻木等術(shù)后綜合征，而且容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量影響較大［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“痹癥”范疇，多數(shù)和氣血經(jīng)絡(luò)、臟腑功能失衡關(guān)系密切，風(fēng)寒濕邪痹阻腰部，人體陽氣不振，氣血虧虛，邪氣流注經(jīng)絡(luò)，造成了經(jīng)絡(luò)不通，氣機(jī)不通暢，導(dǎo)致肌肉形成攣縮，加重疾病發(fā)作，因此中醫(yī)治療是臨床重要的補(bǔ)充替代治療方法，外治療法具有簡(jiǎn)單便捷、價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)［4-5］。本研究采取艾灸熏蒸治療床應(yīng)用在腰椎間盤突出癥的治療中，熏蒸床在本院廣泛應(yīng)用內(nèi)，通過與艾灸結(jié)合可以將艾灸產(chǎn)生的中藥離子借助熏蒸方法滲透人體皮膚，改善血液循環(huán)，讓人體關(guān)節(jié)靈活，同時(shí)艾灸還具有抗炎、抗病毒、增強(qiáng)免疫機(jī)能作用，通過熱效應(yīng)可以讓人體組織溫度平均值升高，有效的促進(jìn)了關(guān)節(jié)腫脹消退，改善臨床癥狀作用顯著[6-7]。同時(shí)艾灸可以通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)影響人體交感神經(jīng)末梢釋放化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)而作用在病變肌肉組織等部位，有效的發(fā)揮擴(kuò)張微血管、加速血流和緩解痙攣的作用[8]。綜上述所，艾灸熏蒸應(yīng)用在腰椎間盤突出癥患者中能夠提升西醫(yī)常規(guī)治療效果，降低體內(nèi)炎癥因子濃度，提升體內(nèi)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)發(fā)揮止痛作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]董蕊,徐幼苗,張志利,等.椎間孔鏡髓核摘除術(shù)與微創(chuàng)臭氧治療腰椎間盤突出合并椎管狹窄的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2018,41(3):248-252.項(xiàng)廷淼,殷世武,潘升權(quán),等.數(shù)字減影血管造影機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2018,22(4):652-655.陳康,李克乾,易劍華,等.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核切除術(shù)與小切口椎板間開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2019,25(3):630-635.蔡進(jìn)奎,李章華,方衛(wèi)軍,等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2018,22(1):46-49.張秋媛,李青,張藝凡.補(bǔ)腎通痹湯聯(lián)合針刺背俞穴治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2019,41(11):1189-1192.崔玉蓬,姜梅卿,周福波,等.桃紅四物湯聯(lián)合手法治療急性腰椎間盤突