艾梅乙課件詳解

艾梅乙課件詳解第一頁(yè)，共35頁(yè)。一、國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目》艾滋病、梅毒和乙肝是威脅人類健康的常見傳染性疾病，這三種疾病均可以通過(guò)妊娠和分娩由母親傳給嬰兒。為最大限度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量和健康水平，根據(jù)國(guó)家要求，我縣全面實(shí)施了預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。第一頁(yè)第二頁(yè)，共35頁(yè)。艾滋病是人感染艾滋病毒所致，病毒對(duì)人體的侵害主要是破壞人類的免疫系統(tǒng)，造成機(jī)會(huì)性感染疾病的增加，目前艾滋病的治療仍是世界難題，其預(yù)防則顯得尤為重要，特別是新生兒的感染性預(yù)防。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，艾滋病毒的母嬰傳播率約為30-45%。若對(duì)感染艾滋病毒的孕婦通過(guò)實(shí)施孕期用藥、安全助產(chǎn)、新生兒預(yù)防性用藥及人工喂養(yǎng)等綜合性干預(yù)措施，將使艾滋病毒的母嬰傳播率降至2-3%。第二頁(yè)第三頁(yè)，共35頁(yè)。梅毒的病原體是梅毒螺旋體，可侵犯人類的皮膚粘膜、淋巴系統(tǒng)、內(nèi)臟器官和神經(jīng)系統(tǒng)等，梅毒患者可有不同程度的臨床表現(xiàn)，也可無(wú)任何癥狀，稱為“隱性梅毒”。梅毒孕婦在妊娠的任何階段，梅毒螺旋體均可通過(guò)胎盤傳染，造成胎兒死胎、流產(chǎn)、新生兒先天性梅毒。和艾滋病不同的是，梅毒通過(guò)正規(guī)治療完全可以治愈。如果孕婦在孕期及早發(fā)現(xiàn)梅毒，通過(guò)規(guī)范治療、新生兒預(yù)防性用藥及嬰兒隨訪等措施可以降低梅毒對(duì)新生兒的危害，防止90%以上先天性梅毒的發(fā)生。第三頁(yè)第四頁(yè)，共35頁(yè)。乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕婦感染乙肝病毒后可通過(guò)母嬰傳播帶給新生兒。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，乙肝病毒慢性感染的發(fā)生與感染的年齡有很大關(guān)系，感染的年齡越小，其預(yù)后越差，發(fā)生慢性感染的幾率也越大。因此預(yù)防乙肝母嬰傳播是非常重要的。我國(guó)攜帶乙肝病毒的人群較多，若能通過(guò)有效的母嬰阻斷措施，可以極大地降低人群中乙肝病毒的感染率和慢性乙肝患者。目前最有效的預(yù)防乙肝病毒的措施是在新生兒生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，同時(shí)對(duì)乙肝病毒陽(yáng)性母親所生新生兒進(jìn)行乙肝高效價(jià)免疫球蛋白的接種。第四頁(yè)第五頁(yè)，共35頁(yè)。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目是國(guó)家實(shí)施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，為孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期免費(fèi)咨詢、檢測(cè)、治療和隨訪等預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)。第五頁(yè)第六頁(yè)，共35頁(yè)。1.什么是艾滋?。?/p>

艾滋?。ˋIDS）是由艾滋病?。℉IV）感染人破壞免疫系統(tǒng)的一種慢性傳染病艾滋病病毒對(duì)外界因素敏感，生存力十分脆弱，陽(yáng)光、一般消毒劑能將其滅活（75度的酒精1分鐘滅活）迄今所知，人是本病唯一傳染源第六頁(yè)第七頁(yè)，共35頁(yè)。

2.感染者與艾滋病患者有什么不同?

艾滋病病毒進(jìn)入人體后的繁殖需要一定的時(shí)間。在開始階段，感染者的免疫功能還沒有受到嚴(yán)重破壞，因而沒有明顯的癥狀，我們把這樣的人稱為艾滋病病毒感染者。當(dāng)感染者的免疫功能被破壞到一定程度后，其他病菌就會(huì)乘虛而入，這時(shí)，感染者就成為艾滋病患者了。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病患者可由數(shù)月至數(shù)年，一般為8-10年，最長(zhǎng)可達(dá)19年。

第七頁(yè)第八頁(yè)，共35頁(yè)。

艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。（其中:母嬰傳播主要途徑是宮內(nèi)感染、產(chǎn)生傳播、產(chǎn)后傳播）。4.健康人是怎樣感染艾滋病病毒的?

3HIV感染的自然史是？感染—窗口期—潛伏期—發(fā)病期—死亡（研究證明，在感染HIV后到死亡的全病程都具有傳染性，其中以窗口期和發(fā)病期的傳染性最強(qiáng)）第八頁(yè)第九頁(yè)，共35頁(yè)。（1）血液傳播

輸注受HIV污染的血液及血制品醫(yī)源性感染與別人共用注射器注射毒品職業(yè)暴露第九頁(yè)第十頁(yè)，共35頁(yè)。（2）性傳播

對(duì)象異性同性方式陰道性交肛交口交

第十頁(yè)第十一頁(yè)，共35頁(yè)。（3）母嬰傳播感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過(guò)程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代。宮內(nèi)感染生產(chǎn)過(guò)程感染母乳喂養(yǎng)感染發(fā)生的可能性為15-30%第十一頁(yè)第十二頁(yè)，共35頁(yè)。排出——病毒必須從感染者的身體排出；存活——病毒必須處于能夠存活的條件下；足量——必須有足夠多能引起感染的病毒；侵入——病毒必須進(jìn)入另外一個(gè)人的血液中。4個(gè)條件同時(shí)滿足才能造成傳播5.造成傳播的4方面條件是？第十二頁(yè)第十三頁(yè)，共35頁(yè)。

6、怎樣預(yù)防母嬰傳播艾滋病病毒?

首先是要保護(hù)婦女不受艾滋病病毒的感染，這樣就不會(huì)將病毒傳染給孩子。如果感染了艾滋病病毒的婦女，仍想要生育孩子，那么應(yīng)該定期到醫(yī)院接受醫(yī)生的產(chǎn)前指導(dǎo)，服用阻斷母嬰傳播的抗病毒藥物。生孩子時(shí)，可采用剖腹產(chǎn)。孩子出生后，要人工喂養(yǎng)。

第十三頁(yè)第十四頁(yè)，共35頁(yè)。

日常生活接觸是不會(huì)感染艾滋病病毒的。下面這些行為，都不會(huì)傳播艾滋病病毒。

(1)與艾滋病病毒感染者握手、擁抱、撫摸、禮節(jié)性接吻；

(2)與艾滋病病毒感染者一起吃飯、喝飲料以及共用碗筷、杯子；

(3)與艾滋病病毒感染者一起使用公共設(shè)施，如廁所、游泳池、公共浴池、電話機(jī)、公共汽車；

(4)與艾滋病病毒感染者一起居住、勞動(dòng)、共用勞動(dòng)工具；

(5)購(gòu)物、使用鈔票；

(6)咳嗽、打噴嚏、流淚、出汗、撒尿；

(7)蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲叮咬。

7、一般的日常生活接觸會(huì)感染艾滋病病毒嗎?

第十四頁(yè)第十五頁(yè)，共35頁(yè)。

8、懷疑自己得了艾滋病，到哪里去檢測(cè)?

一般來(lái)說(shuō)，可到具有初篩資格的縣以上醫(yī)院和疾控中心做HIV抗體檢測(cè)，確診須到省疾病預(yù)防控制中心（CDC）檢測(cè)。第十五頁(yè)第十六頁(yè)，共35頁(yè)。

9、什么時(shí)間去做檢測(cè)?

應(yīng)在高危行為后的0、6、12周、半年時(shí)檢測(cè)HIV抗體，半年以后仍未檢測(cè)到HIV抗體，則認(rèn)為未感染艾滋病病毒。感染艾滋病病毒的頭三個(gè)月叫"窗口期"，雖然HIV抗體在感染2周后就可以出現(xiàn)，但這時(shí)身體里還沒有產(chǎn)生足夠量的抗體，可能無(wú)法檢測(cè)出是否已經(jīng)受感染。有了高危行為就去檢測(cè)可判斷是否有既往感染。"窗口期"盡管可能檢測(cè)不出艾滋病病毒抗體，但同樣具有傳染性，因此，這段時(shí)間過(guò)性生活，要使用安全套。

第十六頁(yè)第十七頁(yè)，共35頁(yè)。

檢測(cè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生必須為你保密。如果泄密，你可以尋求法律的保護(hù)。

10、檢測(cè)結(jié)果能保密嗎?

第十七頁(yè)第十八頁(yè)，共35頁(yè)。

11、怎樣對(duì)待身邊的艾滋病病毒感染者?

如果身邊發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他們。對(duì)待艾滋病病毒感染者的正確態(tài)度是：同情、關(guān)心并盡力幫助他們，使他們能夠正常生活和工作，不擴(kuò)散他們的病情。第十八頁(yè)第十九頁(yè)，共35頁(yè)。

12、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目國(guó)家關(guān)愛政策1、為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)艾滋病、梅毒、乙肝咨詢和檢測(cè)（整個(gè)孕產(chǎn)期只享受一次）；2、為感染艾滋病的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供抗病毒治療的藥物；3、為感染艾滋病的孕產(chǎn)婦提供孕期保健服務(wù)及住院分娩補(bǔ)助1000元；4、為感染艾滋病并進(jìn)行抗病毒治療的孕產(chǎn)婦提供相關(guān)檢測(cè)補(bǔ)助200元；5、為感染艾滋病的孕產(chǎn)婦所生新生兒每人提供3000元的奶粉補(bǔ)助；6、為感染艾滋病的孕產(chǎn)婦終止妊娠每人提供300元補(bǔ)助；7、乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)注射1針乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位）和乙肝疫苗；8、為感染梅毒的孕產(chǎn)婦規(guī)范治療，每人提供100元補(bǔ)助。第十九頁(yè)第二十頁(yè)，共35頁(yè)。

二、職業(yè)暴露概述第二十頁(yè)第二十一頁(yè)，共35頁(yè)。

HIV職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)和執(zhí)法等人員在工作中，不慎被艾滋病病人或感染者的血液、體液、分泌物污染破損的皮膚，或被已污染的器械劃傷皮膚，造成被HIV感染的可能，就稱為HIV職業(yè)暴露。

1、定義第二十一頁(yè)第二十二頁(yè)，共35頁(yè)。

2、暴露源：艾滋病病毒感染者或艾滋病人的

1、血液、含血體液、精液、陰道分泌物等。2、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官等。第二十二頁(yè)第二十三頁(yè)，共35頁(yè)。

3、常見的職業(yè)暴露環(huán)節(jié)助產(chǎn)、人工流產(chǎn)、治療及手術(shù)

血液含血體液濺到眼睛里抽血、注射時(shí)被針頭刺傷口腔醫(yī)生拔牙或鑲牙治療化驗(yàn)時(shí)被針頭或玻璃損傷

執(zhí)法人員搜身、搏斗執(zhí)法人員傷口接觸血液、體液第二十三頁(yè)第二十四頁(yè)，共35頁(yè)。

4、造成職業(yè)暴露可能因素（1）沒有安全防護(hù)的規(guī)章制度；（2）沒有按照常規(guī)進(jìn)行操作；（3）對(duì)職業(yè)暴露缺乏自我保健的意識(shí)；（4）缺乏職業(yè)暴露的專業(yè)知識(shí)；（5）不可避免地處于高度暴露的環(huán)境。第二十四頁(yè)第二十五頁(yè)，共35頁(yè)。

5、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性職業(yè)暴露后的危險(xiǎn)性很低，但并不等于零：（1）通過(guò)針刺或劃傷暴露于HIV感染的血液，平均的感染率是0.33%

；（2）眼、鼻或口腔粘膜暴露于HIV感染的血液后，平均感染危險(xiǎn)度約為0.09%；（3）皮膚暴露于HIV感染的血液后，感染的危險(xiǎn)度<0.1%

；（4）被感染者咬傷后，感染的危險(xiǎn)度為0.1-1%。第二十五頁(yè)第二十六頁(yè)，共35頁(yè)。

目的：

是把意外的接觸減少到最低程度原則：將所有的人類血液和某些體液，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性（艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和其它經(jīng)血傳播病原體）加以防護(hù)。5、普遍性防護(hù)原則第二十六頁(yè)第二十七頁(yè)，共35頁(yè)。

6、提倡普遍性防護(hù)原則的理由（1）艾滋病的傳染期長(zhǎng)且不易發(fā)現(xiàn)傳染源；（2）艾滋病人的臨床表現(xiàn)多樣且非特異性；（3）大多數(shù)感染者是隱匿的，甚至本人也不了解自己是否感染HIV；（4）由于歧視的存在，HIV感染者不愿意向他人甚至醫(yī)生說(shuō)明自己的HIV感染情況。第二十七頁(yè)第二十八頁(yè)，共35頁(yè)。

7、基本內(nèi)容安全處置廢棄物避免接觸體液認(rèn)真洗

手器具嚴(yán)格消毒安全處置銳器第二十八頁(yè)第二十九頁(yè)，共35頁(yè)。

（1）防止注射針及利器刺傷手套、皮膚，一旦發(fā)生，要緊急處理；（2）無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人；（3）侵襲性操作時(shí)，保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血；（4）在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷；（5）千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套；（6）不要用手毀壞用過(guò)的注射器；（7）把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理；（8）勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起，或放在兒童可以接觸到的地方。

8、安全處置銳利器具第二十九頁(yè)第三十頁(yè)，共35頁(yè)。

9、發(fā)生暴露后的處理措施（1）立即用肥皂和流動(dòng)水清洗針刺及劃傷部位，用75%酒精或其他皮膚消毒劑消毒傷口（2）當(dāng)血液濺到鼻、口或粘膜時(shí)，用水反復(fù)沖洗（3）眼睛應(yīng)該用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗（4）如有傷口應(yīng)輕輕擠壓,盡可能擠出傷處的血液，用肥皂水或清水清洗，但不推薦使用腐蝕劑，如漂白粉等第三十頁(yè)第三十一頁(yè)，共35頁(yè)。

10、報(bào)告與危險(xiǎn)評(píng)估（1）發(fā)生暴露之后，應(yīng)該及時(shí)與艾滋病防治部門聯(lián)系,由專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防。（2）事故的報(bào)告和記錄。（3）保密。第三十一頁(yè)第三十二頁(yè)，共35頁(yè)。

（一）資料盒：分4盒.1、文件及參加會(huì)議資料盒（1）參加例會(huì)記錄本；培訓(xùn)教材（筆記、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)資料等）。2、健康教育宣傳檔案盒（1）健康教育宣傳存檔資料（宣傳畫、其它宣傳資料）；（2）健康教育宣傳欄及宣傳標(biāo)語(yǔ)內(nèi)容存根（3）入戶健康教育登記及發(fā)放宣傳資料登記（宣傳畫、溫馨提示、其它宣傳資料）3、報(bào)表資料盒（1）村級(jí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播月報(bào)表（2）預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播月報(bào)表。4、督導(dǎo)資料盒上級(jí)督導(dǎo)記錄（縣、鄉(xiāng)入村督導(dǎo)表或督導(dǎo)記錄。鄉(xiāng)入村6次/年）（二）村級(jí)登記本（掛上墻）1、已婚育齡夫婦登記本2、已婚孕婦登記本（三）村級(jí)上墻資料1、村基本情況2、每村兩幅永久性標(biāo)語(yǔ)上墻，另：村級(jí)資料

第三十二頁(yè)第三十三頁(yè)，共35頁(yè)。

1、艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。

2、艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。

3、與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病。

4、潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑