胰島素的應用及使用方法

胰島素的注射方法

及注意事項內(nèi)分泌科我們需要什么樣的胰島素？快速達峰，模擬餐時胰島素分泌長時間起效，模擬基礎(chǔ)胰島素分泌雙相胰島素，同時模擬基礎(chǔ)和餐時胰島素分泌2常用胰島素制劑和作用特點胰島素制劑起效時間（h）高峰時間（h）有效作用時間

（h）藥效持續(xù)時間（h）超短效胰島素類似物（IA）0.25-0.50.5-1.53-44-6短效胰島素（RI）0.5-12-33-66-8中效胰島素（NPH）2-46-1010-1614-18長效胰島素（PZI）4-610-1618-2020-24預混胰島素70/30，（70%NPH30%短效）0.5-1雙峰10-1614-1850/50（50%NPH50%短效）0.5-1雙峰10-1614-183短效胰島素（國際通用瓶標簽顏色:黃色）

國產(chǎn):徐州、上海、武漢（來源：豬）胰島素（單峰）徐州（來源：豬）甘舒霖R吉林通化（來源：生物合成）進口：丹麥、美國諾和靈R丹麥諾和諾德來源：生物合成人胰島素諾和靈R筆芯同上優(yōu)泌靈R美國禮來公司來源：生物合成人胰島素優(yōu)泌靈R筆芯同上4短效人胰島素中性可溶性人胰島素無色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時間:0.5小時最大作用時間:1至3小時作用維持時間:8小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?R5

中效胰島素（國際通用瓶標簽顏色:綠色）

大多為生物合成人胰島素諾和靈N諾和靈N筆芯優(yōu)泌靈N優(yōu)泌靈N筆芯甘舒霖N

6中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：1.5小時最大作用時間：4至12小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?

N7

（含有過量的魚精蛋白鋅）魚精蛋白鋅胰島素（PZI）上海、徐州

長效胰島素（國際通用瓶標簽顏色:藍色）8超長效胰島素來得時長秀霖9

諾和靈30R（短效30﹪、中效70﹪）諾和靈30R筆芯諾和靈50R（短效50﹪、中效50﹪）諾和靈50R筆芯優(yōu)泌靈70／30（短效30﹪、中效70﹪）優(yōu)泌靈70／30筆芯預混胰島素（國際通用瓶標簽顏色:棕色）10預混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?30R11預混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?50R12

胰島素類似物

超短效：注射15分鐘起效，高峰1—3小時賴脯胰島素：B鏈28位上脯氨酸與29位上賴氨酸易位。諾和銳、優(yōu)泌樂超長效：持續(xù)時間﹥24小時甘精胰島素注射液晚上睡前注射不能與其他種胰島素混合，不能加稀釋液13正確選擇注射器正確選擇注射器材瓶裝胰島素：應使用專用胰島素注射器普通1ml注射器與胰島素注射器的比較1ml注射器胰島素注射器是否有死腔約0.05—0.1ml的死腔<0.007ml的死腔讀數(shù)以ml或以單位讀數(shù)直接以胰島素單位讀數(shù)針頭25G;粗，疼30G；細，減輕疼痛15死腔的危害注射劑量改變醫(yī)生處方：10R+20NPH(1:2)實際注射劑量：14R+20NPH(7:10)發(fā)生低血糖胰島素浪費普通1ml針頭與29G、30G胰島素注射器針頭大小比較25G普通1ml29G30G16諾和針?確保注射安全無痛

捏起皮膚皺褶進針垂直注射兒童及較瘦的患者應與皮膚成45°角注射171718192021抽取胰島素要點：先抽短效胰島素，再抽中、長效胰島素，原因在于中、長效胰島素中含有魚精蛋白鋅，若先抽會污染瓶內(nèi)的短效胰島素。要點23如何抽取瓶裝胰島素洗干凈手將空氣注入瓶中，將注射器及藥瓶翻轉(zhuǎn)過來，拉動針栓用手指輕彈注射器，推動針栓，排除氣泡2424如何自混瓶裝胰島素洗干凈手，用酒精擦拭橡皮塞，將中效胰島素藥瓶在兩手間搓動先將一定量的空氣注入中效胰島素藥瓶中拔出注射器，向短效胰島素藥瓶中注入空氣，將注射器及藥瓶翻轉(zhuǎn)過來，抽取短效胰島素2525如何自混瓶裝胰島素用指輕彈注射器，使氣泡上浮，推動針栓，排除氣泡。拔出注射器，將注射器插入中效胰島素藥瓶中，翻轉(zhuǎn)注射器及中效胰島素藥瓶，緩慢向下拉動針栓，抽取中效胰島素2626正確選擇注射部位推薦的胰島素注射部位短效：腹部中、長效：大腿預混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰島素筆，為操作方便，建議選擇腹部及大腿外側(cè)2828注射部位的輪換每次注射的間距應在2.5cm以上2929注射胰島素外形結(jié)構(gòu)

BD胰島素注射器針管護套固定針座橡膠塞(合成橡膠)芯桿(針栓)外套（針筒）針管針尖31胰島素注射正確的胰島素注射應是:皮下注射 為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射，針頭若插入過深（到達肌肉）或者過淺(僅到表皮),胰島素吸收速度將會受到影響。32注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至真皮層的危害可能導致胰島素滲出、疼痛或免疫反應胰島素注射33胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部

在肚臍兩側(cè)的一個手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎 至肌肉層大腿外側(cè)

只能由前面或外側(cè)面進行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部

人體正面人體背面34手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘100%大腿

7mm90分鐘70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇35胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)

手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚注射手臂時,建議使用超細超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射大腿避開大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風險

36胰島素注射部位的選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為 腹部對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位

臀部或大腿37胰島素注射部位的輪換

不同注射部位間的輪換