北京同仁醫(yī)院-處方點(diǎn)評(píng)典型案例分析-李荔-終板

處方點(diǎn)評(píng)典型案例分析北京同仁醫(yī)院藥學(xué)部

李荔2016年4月13-14日為什么要點(diǎn)評(píng)處方？藥師根據(jù)什么點(diǎn)評(píng)？照方抓藥有問(wèn)題嗎？醫(yī)師拒絕修改處方藥師該如何呢？醫(yī)師會(huì)接受藥師的建議嗎？目錄

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》

處方點(diǎn)評(píng)典型案例分析其他常見(jiàn)問(wèn)題

北京同仁醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)情況介紹

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》第二條處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》第三條處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，并在實(shí)踐工作中不斷完善。

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》第十五條處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。第十六條不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》第十七條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；（六）未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（十一）單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；（十二）無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；（十三）開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》第十八條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（一）適應(yīng)證不適宜的；（二）遴選的藥品不適宜的；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（五）用法、用量不適宜的；（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復(fù)給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用藥不適宜情況的。

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》第十九條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1.無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。目錄

處方點(diǎn)評(píng)典型案例處方點(diǎn)評(píng)的定義

患者

處方

醫(yī)師

藥師依據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范處方書寫的規(guī)范性藥物使用的適宜性適應(yīng)癥給藥途徑藥物相互作用藥物選擇用法用量配伍禁忌不規(guī)范處方14不規(guī)范處方、用藥不適宜處方不規(guī)范處方不規(guī)范處方、用藥不適宜處方不規(guī)范處方、用藥不適宜處方不規(guī)范處方、用藥不適宜處方不規(guī)范處方、用藥不適宜處方不規(guī)范處方、用藥不適宜處方

用藥不適宜處方22用藥不適宜處方用藥不適宜處方用藥不適宜處方25用藥不適宜處方用藥不適宜處方用藥不適宜處方-給藥途徑不適宜用藥不適宜處方-劑型不適宜用藥不適宜處方-用法用量不適宜

不適宜處方-用法用量31用藥不適宜處方用藥不適宜處方用藥不適宜用藥不適宜處方用藥不適宜處方-溶媒不適宜用藥不適宜處方用藥不適宜處方用藥不適