腦出血術(shù)后謹(jǐn)記這些康復(fù)方法

腦出血術(shù)后，謹(jǐn)記這些康復(fù)方法腦出血是臨床頻發(fā)的急性出血之一，多因顱內(nèi)血管破裂而引起，具有發(fā)病急、進(jìn)展快和發(fā)病率高等三高趨勢(shì)，尤其多發(fā)于高齡群體。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化問(wèn)題的日益加重，糖尿病、高血壓等慢性病的發(fā)病率越來(lái)越高，這也導(dǎo)致腦出血的發(fā)病率逐年遞增。臨床表現(xiàn)為頭疼頭暈、惡心嘔吐等，如未得到有效救治，還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、神經(jīng)異常等并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康危害極大，致殘率和致死率普遍較高。目前臨床治療腦出血的有效方式為手術(shù)治療，而在腦出血手術(shù)后及時(shí)有效地展開(kāi)康復(fù)干預(yù)，同樣尤為關(guān)鍵，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，減少術(shù)后殘留癥狀，加強(qiáng)預(yù)后轉(zhuǎn)歸水平。筆者分享腦出血術(shù)后康復(fù)方法如下：一、如何判斷腦出血？腦出血有哪些手術(shù)療法？（一）如何判斷腦出血？腦出血即將發(fā)作時(shí)，患者普遍存在以下前兆癥狀，患者家屬應(yīng)嚴(yán)格警惕，盡快送醫(yī)就診：（1）當(dāng)腦出血即將發(fā)作時(shí)，患者的理解能力明顯下降，伴有記憶衰退，同時(shí)合并有意識(shí)障礙。病情較輕者，成天神志恍恍惚惚，昏昏欲睡，即便被人喚醒也會(huì)再次快速入睡；病情較重者，會(huì)突發(fā)昏厥，伴有語(yǔ)言障礙，無(wú)法清楚地表達(dá)出自己的想法和意思。（2）視覺(jué)障礙：?jiǎn)窝蹮o(wú)法視物，眼球無(wú)法靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，瞳孔表現(xiàn)為兩側(cè)大小不一，或雙側(cè)瞳孔呈現(xiàn)針尖大小，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大。（3）肢體麻木或無(wú)力：面部、四肢感覺(jué)障礙，存在螞蟻爬行感，無(wú)顯著的痛覺(jué)，單側(cè)肢體缺乏運(yùn)動(dòng)靈活度，無(wú)法提舉重物，行走平衡感差，無(wú)法站立。（4）如患者突發(fā)昏厥，且血壓超過(guò)180/100mmHg以上，且持續(xù)嘔吐，伴有強(qiáng)烈鼾聲，全身高熱、呼吸斷斷續(xù)續(xù)，有嘆息樣呼吸，可考慮為高危腦出血。（二）腦出血的手術(shù)治療（1）高血壓腦出血微創(chuàng)置管引流術(shù)：準(zhǔn)確定位腦出血部位后，于顱骨上做一個(gè)3*3cm小孔，或直接建立微創(chuàng)定向錐顱，進(jìn)入顱內(nèi)血腫靶點(diǎn)通道，在出血部位置入一根軟硅膠管吸引血腫，術(shù)后反復(fù)注入尿激酶藥物，溶解血凝塊，通過(guò)硅膠管流出。該療法可迅速清除腦內(nèi)血腫有助病人康復(fù)。（2）開(kāi)顱血腫清除術(shù)：屬于臨床常用的傳統(tǒng)術(shù)式，多用于血腫較大或伴有腦疝的危重患者，在直視下開(kāi)顱徹底清除血腫、止血，并行減壓術(shù)，隨著近年來(lái)顯微外科技術(shù)的快速發(fā)展，在顯微鏡的支持下，該術(shù)更為安全精細(xì)。（3）立體定向抽吸術(shù)：采用立體定向技術(shù)，將導(dǎo)管精確置入血腫腔內(nèi)，用血腫碎化器打碎血腫后沖洗吸出，在血腫腔內(nèi)的導(dǎo)管注入溶栓藥物，以此溶解血塊后排出，引流管可在7天左右拔除。在手術(shù)清除腦內(nèi)血腫后，積極地開(kāi)展康復(fù)干預(yù)同樣十分關(guān)鍵！那么有哪些腦出血術(shù)后康復(fù)方法可用呢？二、腦出血術(shù)后康復(fù)方法有哪些？腦出血手術(shù)后常發(fā)有偏癱、精神和智力障礙、失語(yǔ)以及耳鳴頭暈、惡心失眠等諸多后遺癥，因此積極地做好術(shù)后康復(fù)干預(yù)十分必要。具體敘述如下：1.面癱功能鍛煉：以拇指緩緩按揉兩眉及眉弓、太陽(yáng)穴到目?jī)?nèi)眥，再到鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角到下頜角，直至發(fā)熱發(fā)酸為止。2.語(yǔ)言功能鍛煉：護(hù)理人員或家屬要耐心仔細(xì)地協(xié)助患者一字一句地進(jìn)行恢復(fù)練習(xí)，練習(xí)時(shí)，督促患者注意力集中，保持平和心態(tài)及情緒，說(shuō)話放緩節(jié)奏，先從簡(jiǎn)單的單字、單詞聯(lián)系，鼓勵(lì)患者勇敢與他人交流，以此鍛煉恢復(fù)語(yǔ)言功能。3.偏癱功能鍛煉：①按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：如患者早期臥床不起，則需家屬按摩其癱瘓肢體，預(yù)防肌肉發(fā)生萎縮，并協(xié)助患者做大小關(guān)節(jié)屈曲膝、屈曲肘和彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。②力量鍛煉：由護(hù)理人員或家屬攙扶患者坐在椅子上進(jìn)行提腿、伸腿和扶物站立，身體向左右兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，做下蹲等運(yùn)動(dòng)，還可原地踏步，輪流抬高雙腿，可嘗試借助墻壁進(jìn)行移步鍛煉。鍛煉的時(shí)候，應(yīng)刻意增加患肢上肢平舉、抬高等運(yùn)動(dòng)，在平臥床位時(shí)，可做手臂屈伸運(yùn)動(dòng)，伸屈手掌并攏，再撐開(kāi)手指?？瑟?dú)立行動(dòng)后，走路時(shí)抬高腿部，做跨步運(yùn)動(dòng)，逐漸跨出門檻做上下樓梯運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。4.靈活性和協(xié)調(diào)性鍛煉：主要鍛煉上肢，特別是兩只手的靈活性和協(xié)調(diào)性，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立洗臉、解紐扣、穿衣和梳頭等運(yùn)動(dòng)，也可參與打羽毛球、乒乓球等活動(dòng)，以此逐漸恢復(fù)自理能力。下肢鍛煉時(shí)，可指導(dǎo)患者坐在椅子上，來(lái)回鍛煉下肢。5.日常生活能力鍛煉：指導(dǎo)患者練習(xí)如何自主穿衣脫衣、如何做好個(gè)人的衛(wèi)生、自主進(jìn)行大小便動(dòng)作，獨(dú)自洗澡、吃飯等。6.心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)以多途徑方式（例如：PP、視頻宣講、參與座談會(huì)等）配合溫和安撫的語(yǔ)言，解釋病情及防護(hù)措施，保證患者逐步接受病情現(xiàn)實(shí)，保持心態(tài)平和，避免因情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓升高，再次發(fā)病。7.控制血壓：當(dāng)患者術(shù)后血壓不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)給予患者平素常用且作用迅速，同時(shí)無(wú)藥副作用的降壓藥物。例如給予患者10~20mg的心痛定和消心痛放置在舌下降壓；可小劑量靜脈滴注硝普鈉，用藥期間需密切觀察患者的血壓狀態(tài)。實(shí)施降壓治療時(shí)，不應(yīng)急于求成，應(yīng)根據(jù)患者的病情變化和生理狀態(tài)，選擇適合的降壓治療，將平均動(dòng)脈壓控制在130mmhg下，臨床采用拉貝爾和尼卡平等靜脈制劑，可免血壓快起伏。1.小結(jié)綜上所述，腦出血是臨床上常見(jiàn)和頻發(fā)的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率，對(duì)人類的生命健康危害極大。臨床治療本病，多以手術(shù)療法為主，但在手術(shù)過(guò)