醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：第35章 真菌學(xué)總論

真菌學(xué)總論重點(diǎn)與難點(diǎn)1.真菌及其分類2.真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)3.真菌的培養(yǎng)特點(diǎn)4.真菌的致病性真菌(fungus)：真核細(xì)胞型微生物組成：核膜和核仁(細(xì)胞核)完整的細(xì)胞器(胞漿)單細(xì)胞（少數(shù)）或多細(xì)胞（多數(shù)）生存方式：腐生或寄生繁殖方式：有性或無性

概述分布廣泛、種類繁多多數(shù)有益少數(shù)有害：醫(yī)學(xué)（病原）真菌400種

常見的有50～100種目前真菌病呈明顯上升趨勢(shì)：抗生素、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等的濫用器官移植、介入性治療等新型技術(shù)的開展艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病造成宿主免疫功能低下傳統(tǒng)分類最新分類第一節(jié)

真菌的生物學(xué)性狀形態(tài)：多種多樣

有典型的核結(jié)構(gòu)和細(xì)胞器按形態(tài)、結(jié)構(gòu)分為兩類：?jiǎn)渭?xì)胞真菌多細(xì)胞真菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)圓形或橢圓形包括：酵母型真菌：無菌絲，母細(xì)胞以芽生方式繁殖，菌落與細(xì)菌的菌落相似。類酵母型真菌：母細(xì)胞以芽生方式繁殖，出芽產(chǎn)生的芽生孢子持續(xù)延長(zhǎng)，但不斷裂、不與母細(xì)胞脫離，產(chǎn)生相互連接成藕節(jié)狀較長(zhǎng)的細(xì)胞鏈，可伸入培養(yǎng)基內(nèi)，稱假菌絲（pseudohypha）。單細(xì)胞真菌基本結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子菌絲（hypha）：孢子生出嫩芽，稱為芽管管逐漸延長(zhǎng)呈絲狀，稱為菌絲。

孢子（spore）：真菌的生殖結(jié)構(gòu)，由生殖菌絲產(chǎn)生。多細(xì)胞真菌菌絲體（mycelium）：菌絲交織成團(tuán)根據(jù)功能不同分為：

營(yíng)養(yǎng)菌絲（vegetativemycelium）

氣生菌絲（aerialmycelium）

生殖菌絲（reproductivemycelium）菌絲

真菌的有隔、無隔菌絲（400×）根據(jù)隔膜的消長(zhǎng)分為：有隔菌絲（大部分病原性絲狀菌）無隔菌絲根據(jù)形態(tài)不同分為：?jiǎn)渭兙z球拍狀菌絲破梳狀菌絲螺旋狀菌絲結(jié)節(jié)狀菌絲鹿角狀菌絲等鑒別和分類的依據(jù)

真菌的各種菌絲

生殖結(jié)構(gòu)，由生殖菌絲產(chǎn)生，是鑒定和分類的主要依據(jù)。無性孢子

不經(jīng)兩性細(xì)胞配合而產(chǎn)生的孢子。病原性真菌大多數(shù)產(chǎn)生無性孢子。有性孢子

細(xì)胞間配合（質(zhì)配和核配）后產(chǎn)生，絕大多數(shù)為非致病性真菌所具有。孢子接合孢子

子囊孢子

擔(dān)（子）孢子有性孢子葉狀孢子（thallospore）

芽生孢子（blastospore）

關(guān)節(jié)孢子（arthrospore）

厚膜孢子（chlamydospore）分生孢子（conidia）

大分生孢子（macroconidia）

小分生孢子（microconidia）孢子囊孢子（sporangiospore）無性孢子

真菌的葉狀孢子

真菌的大分生孢子真菌的小分生孢子

真菌的子囊及子囊孢子依靠孢子及菌絲進(jìn)行繁殖繁殖方式：

無性繁殖——真菌的主要繁殖方式

有性繁殖真菌的繁殖與培養(yǎng)無性繁殖主要包括：芽生

母細(xì)胞發(fā)芽產(chǎn)生。常見于酵母型和類酵母型真菌。裂殖母細(xì)胞二分裂產(chǎn)生。如裂殖酵母。芽管萌發(fā)芽管，伸延形成菌絲。隔殖

分生孢子梗形成一隔膜，原生質(zhì)濃縮形成新孢子。培養(yǎng)特性培養(yǎng)基：營(yíng)養(yǎng)要求不高，常用沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基（SDA）、馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基（PDA）、察氏培養(yǎng)基（Czapek-DoxAgar）、腦心浸膏瓊脂培養(yǎng)基（BHI）

溫度：37℃（酵母型和類酵母型真菌）25～28℃（絲狀真菌）

最適pH：4.0～6.0

生長(zhǎng)速度：多數(shù)病原性真菌生長(zhǎng)緩慢SDA培養(yǎng)基上，可形成3種類型菌落：1.酵母型菌落（yeasttypecolony）

芽生孢子，無菌絲。如新生隱球菌2.類酵母型菌落（酵母樣菌落）（yeast-liketypecolony）

呈藕節(jié)狀細(xì)胞鏈的假菌絲。如白假絲酵母3.絲狀型菌落（filamentoustypecolony）

菌落形態(tài)和顏色可作為鑒定、分類的參考依據(jù)。見于大多數(shù)絲狀真菌變異性

形態(tài)、結(jié)構(gòu)、及生理性狀（毒力）等。抵抗力對(duì)熱抵抗性不強(qiáng)（孢子60℃經(jīng)1

h即殺滅）耐受：干燥、紫外線及多種化學(xué)藥物等敏感：1％～3％石炭酸、2.5％碘酊及10％甲醛液變異性與抵抗力第二節(jié)

真菌的致病性與免疫性真菌感染

真菌性超敏反應(yīng)

真菌毒素中毒

致病性真菌?。╩ycoses）：

由真菌引起的感染，并表現(xiàn)臨床癥狀原發(fā)性感染：致病性真菌球孢子菌（coccidiodes）

皮炎芽生菌（blastomyoesdermatitidis）

組織胞漿菌（histoplasma）馬爾尼菲青霉（penicilliummarneffei）等繼發(fā)性感染：機(jī)會(huì)致病性真菌機(jī)體免疫功能顯著下降時(shí)發(fā)生真菌感染

按性質(zhì)分類：

感染性超敏反應(yīng)：感染，Ⅳ型

接觸性超敏反應(yīng)：吸入或食入，Ⅰ～Ⅳ型按部位分類:

皮膚超敏反應(yīng)

呼吸道超敏反應(yīng)

消化道超敏反應(yīng)真菌性超敏反應(yīng)來源：真菌代謝產(chǎn)生毒素，存在于農(nóng)作物、食物或飼料中表現(xiàn)：1.肝、腎、神經(jīng)、造血系統(tǒng)等損傷2.致癌（黃曲霉毒素等）真菌毒素中毒非特異性免疫皮膚粘膜屏障作用正常菌群拮抗作用（白假絲酵母菌）吞噬作用特異性免疫

細(xì)胞免疫體液免疫

免疫性第三節(jié)

真菌的微生物學(xué)檢查法淺部：鱗屑、病發(fā)或甲屑深部：痰、膿、血、尿、便、腦脊液、胸水及分泌物等注意：標(biāo)本應(yīng)足量、新鮮嚴(yán)格無菌操作資料應(yīng)齊全標(biāo)本的采集直接鏡檢：標(biāo)本處理（10%KOH）

涂片染色（革蘭染色、墨汁染色）分離培養(yǎng)：含抗生素和放線菌酮的SDA、PDA酵母型和類酵母型真菌：

37℃，革蘭染色絲狀真菌：25℃，乳酸酚棉蘭染色形態(tài)學(xué)檢查血清學(xué)檢查檢測(cè)：真菌抗原、代謝產(chǎn)物及機(jī)體產(chǎn)生的抗體抗原：1,3-β-D-葡聚糖（G試驗(yàn)）甘露聚糖（EIA法或FACE）半乳甘露聚糖（GM試驗(yàn)）隱球菌莢膜多糖（乳膠凝聚試驗(yàn)）血清學(xué)檢查抗體：甘露聚糖抗體（凝膠對(duì)流電泳）烯醇化酶抗體（凝集試驗(yàn)）馬爾尼菲青霉抗體（ELISA法）代謝產(chǎn)物：D-阿拉伯糖醇（酶熒光法）烯醇化酶（斑點(diǎn)印跡法或DFA）核酸G+Cmol%測(cè)定PCR相關(guān)技術(shù)：巢氏PCR、復(fù)合PCR、熒光PCR等DNA指紋技術(shù)：RFLP、DGGE、SSCP等核酸雜交：原位雜交、RDB、基因芯片技術(shù)等DNA特殊序列分析：ITS、LSU、TEF、線粒體cytb、COⅠ和COⅡ、

-微管蛋白等基因核酸檢測(cè)第四節(jié)

真菌感染的防治原則皮膚癬菌：注意清潔衛(wèi)生，避免接觸局部使用特比萘芬、酮康唑、

咪康唑或克霉唑深部真菌病：去除各種誘因，提高抵抗力常用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬凈、米卡芬凈等真菌性食物中毒：嚴(yán)禁食用發(fā)霉食品思考題1.近年來真菌感染增多的原因有哪些？2.簡(jiǎn)述真菌的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)。3.簡(jiǎn)述真菌的繁殖與培養(yǎng)特性。4.試述真菌的致病性。5.簡(jiǎn)述真菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。中英文關(guān)鍵詞真菌fungus菌絲

hypha

孢子spore假菌絲pseudohypha雙相型真菌dimorphicfungi真菌病mycoses課外閱讀資料專著王端禮.醫(yī)學(xué)真菌學(xué)——實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005張宏,廖萬清,郭寧如.實(shí)用臨床真菌病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2009邢來君,李明春.普通真菌學(xué).北京:高等教育出版社,2010溫海,李若瑜.醫(yī)學(xué)真菌學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2012[1]CasadevallA.Amoebaprovideinsightintotheoriginofvirulenceinpathogenicfungi.AdvExpMedBiol.2012,710:1-10.[2]DavidSH,AndersO,DylanG,etal.ProgressinmolecularandmorphologicaltaxondiscoveryinFungiandoptionsforformalclassificationofenvironmentalsequences.FungalBiologyReviews,2011,25(1),38-47.[3]BalajeeSA,SiglerL,BrandtME.DNAandtheclassicalway:identificationofmedicallyimportantmoldinthe21stcentury.MedMycol.2007,45(6):475-490[4]GalluzziL,MaqnaniM,SaundersN,etal.Currentmolecularte