血瘀知情之品理論探析

血瘀知情之品理論探析

隨著現(xiàn)代動物資源的研究、開發(fā)和應用，在藥物和食品源的基礎上，動物產(chǎn)品中具有補充作用的“血緣關系”在預防疾病、養(yǎng)生、康復和恢復調(diào)節(jié)方面的作用越來越受到重視。本文擬就“血肉有情之品”的提出、功能、分類及應用特點進行論述。1藥養(yǎng)工藝及藥物自原始人類在獵漁獲得動物飲食,并逐步發(fā)現(xiàn)此類食物有某些治療作用后,上溯到春秋戰(zhàn)國時期,中醫(yī)始有運用動物藥的歷史。據(jù)1975年湖南馬王堆3號漢墓出土的《五十二病方》等古醫(yī)方書載,當時有人、獸、禽、魚、蟲五類動物藥112種,其中具有補益人體的有人乳、羊肉、狗陰、牛乳、鹿角、烏(雌)雄雞、雞卵、雀卵等;反映先秦醫(yī)學發(fā)展的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是中醫(yī)藥理論的經(jīng)典,其學說、藥物理論、治療學說等方面,總結(jié)出了天人合一整體觀和藥治食養(yǎng)的防治觀,載“五畜(牛、犬、羊、豬、雞)”和“四烏側(cè)骨—茹丸(有雀卵)”的食養(yǎng)藥防治方;到漢代成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》所載的67種動物藥中,“上品養(yǎng)命以應天、中品養(yǎng)性以應人”中就有鹿茸、鹿膠、霞天膠(牛肉熬制)、龜甲、鱉甲等滋補強壯藥物。隨著歷史的演進,歷代醫(yī)家根據(jù)中醫(yī)理論醫(yī)學體系(特別是陰陽學說、五運六氣學說等)經(jīng)反復臨床驗證,逐漸深化了動物類藥(食)物的“補益”認識,并形成理論。如唐代孫思邈首倡:“以臟補臟”(動物肝治療夜盲)方法;金元時期張從正以食補厚味填補下元(天真丸——主藥紫河車);李東垣以食療“當歸生姜羊肉湯”——羊肉補形(取有形之物補有形之肌肉);元代朱丹溪制“大補陰丸”以豬脊髓、龜板滋陰補髓,又以羊肉、龜板、虎脛骨制成“虎潛丸”治部精血不足之“腳痿”;元代食療專家忽思慧在《飲膳正要》專著中,以食藥兼用,食養(yǎng)醫(yī)治于一體,以羊肉等多種動物食品所制不同劑型的“藥膳”扶虛補弱;至明代,李時珍《本草綱目》所載眾多動物藥,其中收集使用動物補益方藥較全,療法劑型頗多,闡述頗深。如收載《韓氏醫(yī)通》“異類有情丸”(鹿角霜、龜板、虎脛骨、豬脊髓為丸)、“大造丸”(以紫河車為主)集血肉有情之物于一方,調(diào)經(jīng)補虛扶弱;至清代,眾多醫(yī)家如葉天士、吳鞠通對動物類補益藥更為推崇,使用最頻,尤以葉氏注重“血肉有情之品(物)”之說,吳鞠通厚味填補療虛法則,在治療虛勞(損)及內(nèi)傷雜病兼虛、奇經(jīng)八脈病變及下焦病變中廣泛使用動物血肉有情之品。至今“血肉有情之品”的特殊補益作用,仍被現(xiàn)代中醫(yī)沿用和發(fā)展,并得到社會大眾的廣泛認可與接受。2見表三—“血肉有情之品”的提出中醫(yī)認為,“血肉有情之品”即是動物藥(食)(以脊椎動物、有血動物為主)中具有滋補強壯、添精益血的不同功效藥食部分。動物類補益藥食的產(chǎn)生,首先基于藥食同源、醫(yī)食同源的動物食物來源的使用與發(fā)現(xiàn)?！渡胶＝?jīng)》“有鳥焉……名曰青耕,可以御疫?！崩^而在中醫(yī)藥理論確立后,諸多學術思想的有意識的指導和樸素唯物的推繹演絡,包含了極為豐富的理論思想內(nèi)涵及廣泛的應用外延。如以陰陽學說的自然界所有物質(zhì)、現(xiàn)象的分類,“鹿乃陽獸,龜虎屬陰”,“臟為陰、腑為陽”、“氣為陽、味為陰”;五行學說的配屬及其生克制化,木:肝—牛,火:心—犬,土:脾—羊,金:肺—豬,水:腎—雞;天人相應的整體觀,自然界與人體的聯(lián)系與影響及統(tǒng)一;五味學說對藥食的同性同味、同功同用、同養(yǎng)同治的酸、苦、甘、辛、咸,“地食(飼)人以五味”;養(yǎng)生學說的“五畜為益”;歸經(jīng)理論的味與臟對應,“甘入脾”、“咸入腎”,“甘走肉、咸走血”;藥性厚薄理論的“厚味填精”;形質(zhì)學說的“羊肉補形”;精血學說的精血互化,相資相充;先后天學說的“肝腎同源”,“腎為先天之本”、“脾為后天之本”;經(jīng)絡(特別是奇經(jīng)理論)學說的縱橫網(wǎng)絡相互聯(lián)系;治療理論的“精不足者補之以味”,“形有不足者溫之以氣;補益理論的“溫補、清補、膩補、峻補……”。更不可忽視的是以古代樸素哲學思想的指導,直接類比的“取象類比”學說:“以臟補臟”、“以骨補骨”、“有形配有形”、“以髓補髓”、同氣相求、相感、“以心入心”、滋膏氣味及物類偏性等次(“降人一等,禽與獸也;降禽獸一等木也,降木一等草也;降草一等,金石也”。越升越接近人“情”,樸素認為更有益于人)。再就是由五味學說功能認定的對人體的養(yǎng)生作用。動物類藥食基于以上四方面思想的指導與影響,其認定的在補益功效方面遠勝草木金石之作用。明清以后,血肉有情之物(品)更是引起醫(yī)家廣泛的注重。葉天士特別重視應用“血肉有情之品”,其在《臨證指南醫(yī)案》中對阿膠、鹿角、鹿茸、鹿膠、羊肉、河車、龜板、人乳、牛羊豬脊髓等多種動物類補益藥研究頗深,善施廣用,大收殊效。值得注意的是,中醫(yī)傳統(tǒng)認識上沒有把其它動物藥皆歸納冠以“血肉之品”稱謂,或本身屬“血肉動物”,但其它部位如角、甲皮、分泌物、排泄物等均視作之,這就限定了血肉有情之品只能是具有補益功效的動物藥(食)物的外延,如《臨證指南醫(yī)案》:凡蟲蟻皆攻。無血者走氣,有血者走血,飛者升,地行者降”,“草木藥餌,總屬無情,不能治精血之憊………”。3血異性菌的概念中醫(yī)對血肉有情之品的認識是嚴格規(guī)范在生存食養(yǎng)、補虛藥治、康復食療的“扶正補益”范疇之內(nèi)的?！熬珰鈯Z則虛”,凡見素體虛弱、疾病后期及多種慢性病過程中的正氣不足,機體氣、血、津液和經(jīng)絡臟腑等生理功能減弱、抗病能力低下,表現(xiàn)出的虛弱、不足、衰退、久疾難愈,從陰陽學說來講,表現(xiàn)為機能不足或物質(zhì)虧耗以及陰陽互損的虛憊狀態(tài),用其扶助正氣,增強體質(zhì),提高機體抗病能力,起到藥物補益及食物營養(yǎng)的作用,體現(xiàn)“虛則補之”、“損者益之”、“精不足者補之以味,形不足者溫之以氣”。因此,血肉有情之品其概念是除有補益作用的草木金石藥物外,運用的動物有血、有肉、有骨、有髓、有類似于人體臟腑組織結(jié)構(gòu)相同(相似、相近)的傳統(tǒng)動物補益藥(食)物,如“羊肉有形之物,能補有形肌肉說”、“有情之屬填精:牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、麋角膠(療虛等)”、“龜膠、人乳皆血肉有情”、“鹿茸壯督脈之陽、鹿霜通督脈之氣、鹿膠補腎脈之血”、“蓋鹿乃純