針灸治療周圍性面癱的研究進(jìn)展

針灸治療周圍性面癱的研究進(jìn)展

周圍性面癱也被稱為“口障”，是一種以一側(cè)眼睛傾斜為主的疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的周圍性神經(jīng)麻痹。側(cè)面肌肉僵硬、麻木、麻痹，面紋消失，眼睛腫脹，鼻唇溝變淺，角度傾斜。這種疾病的一側(cè)不能有皺紋、前額傾斜、閉上眼睛、露出牙齒和摩擦臉頰。一些患者初起時耳朵疼痛，舌前2.3感覺消失，聽力過敏等癥狀也可能出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因勞作過度,機(jī)體正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒或風(fēng)熱諸邪乘虛侵襲面部經(jīng)絡(luò),致氣血痹阻、經(jīng)筋功能失調(diào)、筋肉失于約束而發(fā)病。本病容易診斷,需要及時、合理的治療,中醫(yī)對面癱認(rèn)識歷史悠久,治療具有痛苦少、療效確切、副作用小的獨(dú)特優(yōu)勢,臨床上被廣泛運(yùn)用,現(xiàn)將近5年來針灸治療周圍性面癱的治療情況總結(jié)如下。1針灸和艾灸1.1針刺組和對照組療效分析邵立原針刺平衡針的“面癱穴”治療本病,采用交叉取穴,總有效率達(dá)100%。張金偉等采用透刺患側(cè)內(nèi)地倉治療周圍性面癱,從內(nèi)地倉斜刺進(jìn)針分別向下地倉穴、散笑穴、頰車透刺,輔以針刺風(fēng)池、合谷等穴,并與常規(guī)針刺組對照,透刺組痊愈32例,有效3例;常規(guī)針刺組痊愈27例,有效8例。胡薇等根據(jù)“納子法”用子午流注針法配合針灸常規(guī)取穴治療周圍性面癱12例,并與西藥組作對照,結(jié)果針刺組有效率100%,對照組有效率90.9%。楊軍雄等將153例周圍性面癱患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組針刺命門、至陽、百會、印上(印堂穴直上1寸)等督脈腧穴及雙側(cè)腎俞,對照組僅針刺面部腧穴,3個療程后評定療效,結(jié)果顯示無論是治愈率還是平均療程,治療組均明顯優(yōu)于對照組。鄧江山等將119例周圍性面癱患者利用最小化法隨機(jī)分為治療組和對照組,在基礎(chǔ)治療上,治療組采用“通脫法”針刺治療,急性期針刺以“通”為主,循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴;恢復(fù)期針刺治療先“通”后“脫”,循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴與鄰近取穴相結(jié)合。對照組采用普通針刺法。結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于對照組。1.2下2/5運(yùn)動區(qū)魯金龍選用頭針結(jié)合局部近取、循經(jīng)遠(yuǎn)取的針刺方法治療周圍性面癱56例。頭針取健側(cè)下2/5運(yùn)動區(qū),針與頭皮呈30°夾角,快速刺入頭皮下,針達(dá)到帽狀腱膜下層時,使針與頭皮平行繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,刺入1寸左右,捻轉(zhuǎn)運(yùn)針,總有效率96.4%。1.3電針治療面膜療效張中一等將53例患者隨機(jī)分為電針組和對照組,電針組取百會、下關(guān)、風(fēng)池等穴,針刺得氣后,取患側(cè)合谷及下關(guān),健側(cè)合谷及百會,接G6805-2型電針儀,頻率1Hz,以連續(xù)波治療20min;對照組為單純針刺。電針組總有效率為92.6%,對照組總有效率為80.8%。陳曉朋等探討沿神經(jīng)走行電針治療面癱療效,電針實驗組(30例)針刺上關(guān)、絲竹空、翳風(fēng)、下關(guān)等穴,根據(jù)面神經(jīng)在面部的分支走行,每個分支選2個穴位,接通電麻儀。對照組(30例)針刺后于太陽、陽白、頰車、地倉接通電麻儀。實驗組總有效率93.3%,對照組總有效率70.0%。1.4賀氏細(xì)火針快速刺入關(guān)鍵步驟聯(lián)合臨床療效洪婕等治療46例急性周圍性面癱,取患側(cè)地倉穴及地倉穴上0.5寸、下0.5寸及健側(cè)地倉穴,將賀氏細(xì)火針燒紅至發(fā)白后迅速刺入選定部位,快速出針,隔3天治療1次,24天后統(tǒng)計療效見痊愈38例,顯效4例,有效4例,無效0例。2艾灸療法2.1麥粒艾鉞及其他艾中小型患者王寧等采用麥粒灸治療頑固性面癱32例,取患側(cè)地倉、頰車、下關(guān)及雙側(cè)足三里等穴,將麥粒艾炷直接置于穴位,點燃艾炷,每穴3炷,每炷燃5~10s,患者感到微疼痛時,迅速取下艾炷,每炷之間間隔15s,治療隔日1次,3個療程后評定療效,有效率為93.8%。2.2施酶以艾絨為原料邵國萍等將白附子、僵蠶等中藥打成細(xì)粉,用藥酒、蜂蜜等制成厚0.5~1cm的藥餅,中間用針均勻扎數(shù)個孔的,把艾絨放在藥餅上,選1~2個施灸的穴位,點燃艾絨,灸至肌膚溫?zé)?、紅暈為宜,結(jié)合電針治療,同時設(shè)立電針對照組,結(jié)果治療組總有效率優(yōu)于對照組。2.3分組與治療方法有學(xué)者采用針刺結(jié)合熱敏點艾灸治療30例面癱患者,同時設(shè)立針刺組對照,結(jié)果表明針刺加熱敏點灸治療面癱急性期療效優(yōu)于單純針刺。李建武等將120例患者隨機(jī)平分為治療組和對照組,對照組采用藥物結(jié)合電針治療,治療組在此基礎(chǔ)上選用附子粉用蜂蜜、醋調(diào)成糊狀,敷于患側(cè)翳風(fēng)、牽正,距皮膚約4cm點燃艾條進(jìn)行艾灸,治療組愈顯率83.3%,對照組愈顯率65.0%。張鑫鑫等采用常規(guī)針刺結(jié)合艾灸患側(cè)翳風(fēng)穴的方法治療35例急性期重癥周圍性面癱患者,常規(guī)針刺作為對照,治療組治愈率為88.6%,對照組治愈率為66.7%。2.4兩組患兒溫金針菇治療組比較劉興勤將98例周圍性面癱患者隨機(jī)分為對照組和治療組,治療組取下關(guān)、翳風(fēng)施以溫針灸,余穴實行沿皮淺刺,對照組穴位采用沿皮淺刺,兩組比較差異有極顯著意義(P<0.05),治療組愈顯率明顯高于對照組。3急性期針刺治療劉敏等將早期風(fēng)熱型周圍性面癱患者隨機(jī)分為治療組30例,以大椎點刺放血并結(jié)合常規(guī)穴位如翳風(fēng)、地倉、頰車等治療;對照組30例口服激素并常規(guī)穴位治療。兩組相比治療組耳后疼痛緩解迅速,所需時間短。周渲蕓將周圍性面癱患者隨機(jī)平分為兩組,治療組在急性期1~3天耳尖放血,結(jié)合常規(guī)針刺;對照組采用西藥和針刺常規(guī)治療,治療1個療程及2個療程兩組痊愈率比較均有顯著性差異(均P<0.05)。顧群等將60例急性貝爾面癱隨機(jī)平分為兩組,觀察組于急性期第1~5天選用梅花針叩刺患側(cè)完骨穴,第6天開始針刺治療;對照組僅在發(fā)病第5天后針刺治療。發(fā)現(xiàn)急性期面癱采用梅花針叩刺完骨穴放血療法有助于縮短療程、提高療效。4選穴藥物注射治療蘭綠生將78例面癱患者隨機(jī)分為兩組,對照組采用單純針刺,觀察組在對照組針刺治療基礎(chǔ)上給予選穴藥物注射治療,選取患側(cè)迎香、陽白、地倉、牽正、太陽、四白、頰車、承漿8個穴位,每次選取4穴交替注射甲鈷胺。結(jié)果觀察組總有效率97.5%,對照組總有效率81.6%。5治療方法及療效蘭怡采用艾灸翳風(fēng)穴并一葉萩堿離子導(dǎo)入治療面癱30例,翳風(fēng)穴深刺后進(jìn)行艾灸,將硝酸一葉萩堿注射液稀釋浸濕濾紙,置于乳突部與陽極相接,陰極置于患側(cè)面頰或患側(cè)上臂,電流6~10mA,痊愈15例,顯效9例。楊沖將92例患者隨機(jī)分為兩組,治療組62例采用溫通針法配合透刺法治療,對照組30例采用傳統(tǒng)針刺治療,治療組總有效率為91.9%,對照組為66.7%。魏清琳采用針刺、拔罐、百會隔姜灸相結(jié)合治療周圍性面癱56例,總有效率為100%,愈顯率為94.64%。黃華超將120例急性面癱患者隨機(jī)平分對照組和治療組。對照組采用西藥治療,治療組在此基礎(chǔ)上采用毫針?biāo)俅?、牽正散加熱后于面部推熨療?結(jié)果治療組總有效率95.0%,對照組為78.33%。焦召華等治療37例周圍性面癱,先在背部及面部拔罐,起罐后用火針分別點刺面部、督脈和膀胱經(jīng)第一側(cè)線腰背部腧穴,最后于面部行毫針針刺,治療前后平分比較,治療后比治療前有顯著提高(P<0.01)。6針刺治療的基礎(chǔ)研究和臨床研究的結(jié)合應(yīng)注意使用的藥物綜上所述,針灸治療周圍性面癱方法眾多,還有推拿、穴位埋線、穴位貼敷以及各種方法的聯(lián)合運(yùn)用,都取得了顯著的療效,充分證明了針灸治療周圍性面癱的優(yōu)越性。針灸配合艾灸、拔罐等其他療法往往比單純針刺效果更加顯著,但是如何把各種療法真正有效的結(jié)合起來,以期達(dá)到“1+1>2”的效果,仍有很長的路要走。針灸治療本病機(jī)理未清,研究偏重于臨床,方法多變,而且對于針灸選穴、針刺時機(jī)、針刺手法看法不一致,臨床上尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范化的治療方案。同時發(fā)現(xiàn)臨床