藥房銷售的高危藥品的管理

藥房銷售的高危藥品的管理

風(fēng)險(xiǎn)藥物是指在使用過程中出現(xiàn)大量副作用，容易對(duì)患者的身體造成傷害的藥物。如果高危藥品使用不恰當(dāng),會(huì)給用藥患者造成嚴(yán)重的身體傷害,甚至引起患者死亡。就醫(yī)安全問題不僅僅是我國醫(yī)療衛(wèi)生部門關(guān)注的一個(gè)問題,同時(shí)也是引起世界衛(wèi)生組織以及各國政府重視的一個(gè)話題。就醫(yī)安全問題也是當(dāng)今社會(huì)普遍關(guān)注的一個(gè)社會(huì)焦點(diǎn)問題。通過對(duì)國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)療部門文獻(xiàn)的調(diào)研發(fā)現(xiàn),因?qū)Ω呶Ｋ幤饭芾淼氖韬鲆约笆褂蒙系牟磺‘?dāng),造成了大量的醫(yī)療衛(wèi)生事故。造成這種悲劇的因素有很多,例如醫(yī)生用藥錯(cuò)誤,醫(yī)護(hù)人員給患者使用藥物之前沒有進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)等。醫(yī)療單位為了更好地保證患者及時(shí)使用藥物,一般都會(huì)儲(chǔ)備一定量的高危藥品,但是,因?yàn)閷?duì)這一類藥品的重視程度不夠,對(duì)高危藥品的管理不夠規(guī)范(如高危藥品和普通藥品混合擺放、藥品標(biāo)簽和藥物名稱不對(duì)應(yīng)等),再加上醫(yī)護(hù)人員的疏忽大意,極易造成患者用錯(cuò)藥的情況發(fā)生?；颊咭坏┓昧隋e(cuò)誤的藥品,不僅延誤最佳治療時(shí)間,還有可能造成不可挽回的后果。因?yàn)樯鲜鲈?一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)都對(duì)高危藥品的安全管理展開了針對(duì)性的研究。通過研究得出,醫(yī)療單位加強(qiáng)高危藥品的規(guī)范管理,提高醫(yī)護(hù)人員的用藥安全意識(shí),能夠提高患者就醫(yī)過程中的用藥安全性。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球范圍內(nèi)每年因藥品的不合理使用,造成嚴(yán)重后果的事件就有150萬起,其中,高危藥品的不合理使用所造成的事件占很大一部分。所以,增強(qiáng)高危藥品的管理力度,是世界范圍內(nèi)所有醫(yī)療單位都應(yīng)該重視的一個(gè)問題。這里我們針對(duì)高危藥品的安全管理以及存在的風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合醫(yī)療單位中的一些實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)療單位如何安全有效管理好高危藥品進(jìn)行了討論。1美國醫(yī)療安全機(jī)構(gòu)的高危藥品21世紀(jì)90年代,美國醫(yī)療安全機(jī)構(gòu)對(duì)最有可能給就醫(yī)患者帶來身體以及精神傷害的醫(yī)療藥品進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)研,全球范圍內(nèi)共有160余家醫(yī)療安全機(jī)構(gòu)提供了在對(duì)藥品研究以及實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)生的嚴(yán)重問題。調(diào)查結(jié)果顯示,上述醫(yī)療安全機(jī)構(gòu)所提供的案例,大多數(shù)造成患者死亡或者給患者身體帶來嚴(yán)重傷害的用藥差錯(cuò)是由一少部分特定的藥品所造成的。美國醫(yī)療安全機(jī)構(gòu)將這些因?yàn)槭褂貌划?dāng)造成患者死亡或者給患者帶來嚴(yán)重身體傷害的藥物定性為高危藥品,這一類高危藥品的顯著特點(diǎn)是患者用藥出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率很小,但是一旦出現(xiàn),將會(huì)帶來嚴(yán)重的后果。美國醫(yī)療安全機(jī)構(gòu)于2008年公布的高危藥品目錄見表1。除了表1中所列舉的19中高危藥品,美國醫(yī)療安全機(jī)構(gòu)公布的高危藥品還包括:硫酸鎂靜脈注射液、縮宮素靜脈注射液、濃氯化鉀靜脈注射液、阿片町、硝普鈉靜脈注射液、異丙嗪靜脈注射液、濃氯化鈉靜脈注射液甲氨蝶呤片、磷酸鉀靜脈注射液、秋水仙堿靜脈注射液、依前列醇靜脈注射液、胰島素注射液、硫酸鎂靜脈注射液、100毫升或者更大含量的滅菌注射用水。經(jīng)過相關(guān)案例的統(tǒng)計(jì),美國醫(yī)療安全機(jī)構(gòu)最終確定前5位的高危藥品是:注射用磷酸鉀或者濃氯化鉀、高濃度氯化鈉注射液、胰島素、麻醉藥物、靜脈注射的抗凝藥品。根據(jù)上述機(jī)構(gòu)高危藥品目錄,我們確定了我們醫(yī)院的高危藥品。2預(yù)防意外發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危藥品應(yīng)該設(shè)有專門的人員進(jìn)行管理,對(duì)高危藥品的使用、存儲(chǔ)、購買等進(jìn)行科學(xué)合理的安排,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)用藥意識(shí),開展相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),使醫(yī)護(hù)人員能夠真正的了解高危藥品的潛在危險(xiǎn)性,提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),從思想意識(shí)上徹底的明確用藥安全的必要性:對(duì)高危藥品設(shè)置專屬藥柜,不能同普通藥物混合擺放到一起,避免人為因素所造成的用藥錯(cuò)誤的出現(xiàn)。在存放高危藥品的專柜上設(shè)置警示牌,提醒醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻加以注意,避免意外發(fā)生。在高危藥品使用過程中,設(shè)置雙人核實(shí)制度,確保高危藥品發(fā)放、使用準(zhǔn)確無誤:高危藥品的發(fā)放、使用采取優(yōu)先制度,保持高危藥品的合理儲(chǔ)備,主意藥品的使用期限,保證藥效,進(jìn)而確保用藥安全。對(duì)錯(cuò)誤使用會(huì)造成嚴(yán)重危害性的高危藥品采取嚴(yán)格的管理,做到每一天都進(jìn)行核實(shí)統(tǒng)計(jì),確保藥品安全,不存在丟失或者錯(cuò)用。同時(shí)對(duì)這一類的高危藥品使用實(shí)施有效的監(jiān)管,對(duì)監(jiān)管患者用藥的醫(yī)護(hù)人員要采取責(zé)任制,確保這一類高危藥品使用安全:對(duì)高危藥品是否適應(yīng)患者的病情,要進(jìn)行專家會(huì)診,在確定高危藥品確實(shí)有使用必要,而且患者使用高危藥品能夠確?；颊呷松戆踩那闆r下才能夠使用:護(hù)理人員對(duì)患者使用高危藥品后的臨床反應(yīng)要做到準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確的記錄,定期反饋給負(fù)責(zé)醫(yī)生:對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過專家科學(xué)合理的認(rèn)證后,才能夠開展臨床試用,護(hù)理人員要將用藥患者的臨床反應(yīng)及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生,進(jìn)而確?；颊叩挠盟幇踩?醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立相關(guān)高危藥品的藥師咨詢制度,選擇具有豐富藥品知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀藥師,對(duì)高危藥品的使用給出合理建議,為患者提供相關(guān)的服務(wù),指導(dǎo)患者使用高危藥品:醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)所屬醫(yī)護(hù)人員的藥品知識(shí)以及相關(guān)醫(yī)藥法規(guī)的培訓(xùn),定期組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)國家相關(guān)的法律條文以及新藥品的知識(shí),不定期的對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的考核,進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。3高危藥品管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立專項(xiàng)的高危藥品管理考核制度,把高危藥品的管理以及使用并入到治療考核制度當(dāng)中去,將高危藥品的管理使用作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)問題進(jìn)行考核。引導(dǎo)相關(guān)人員的高危藥品管理使用安全意識(shí),做到高危藥品的合理安全使用,進(jìn)而確?；颊哂盟幍陌踩?。在考核中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行糾正,改進(jìn)后的結(jié)果進(jìn)行不定期的抽查,確保問題能夠有效的解決,同時(shí)在臨床實(shí)踐中不斷的發(fā)現(xiàn)問題解決問題,使高危藥品的管理使用不斷得到完善,制定出一個(gè)合理規(guī)范的高危藥品管理制度以及使用機(jī)制,確?；颊呤褂酶呶Ｋ幤愤^程中的人身安全性。進(jìn)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及所屬的醫(yī)護(hù)人員的共同努力,使高危藥品的管理制度得到不斷完善,使用過程更加科學(xué)合理,做到高危藥品不出