山東省布魯氏菌病流行特征分析

山東省布魯氏菌病流行特征分析

1954年，山東省報(bào)告了首次病毒感染（簡(jiǎn)稱布?。?，人類和動(dòng)物之間發(fā)生了疫情。60年代末至70年代初,在山東省曾出現(xiàn)較大規(guī)模的流行;經(jīng)衛(wèi)生、畜牧等部門積極防治,人、畜間分別自1976年、1985年以后未再有布病疫情發(fā)生和病畜檢出,布病疫情已基本控制。在進(jìn)入90年代以來,布病疫情在山東省呈逐年上升趨勢(shì),1994年達(dá)到高峰,疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大,局部地區(qū)出現(xiàn)流行或暴發(fā)?，F(xiàn)將1990～2000年布病流行病學(xué)特點(diǎn)及疫情動(dòng)態(tài)變化分析如下。1調(diào)查和檢測(cè)方法資料來源于1990～2000年我省各防疫站保存的布病疫情報(bào)告;布病病人登記表以及隨訪記錄資料;濟(jì)南、淄博、濰坊和濱州四地市疫區(qū)內(nèi)與畜及畜產(chǎn)品有密切接觸史的重點(diǎn)職業(yè)人群、有疑似布病癥狀的人員、確診病人的調(diào)查資料;人間感染方式的調(diào)查資料。布病疫區(qū)及周圍村的牛、羊、豬,由畜牧部門負(fù)責(zé)檢疫調(diào)查,對(duì)陽(yáng)性病畜進(jìn)行淘汰處理;并對(duì)畜間感染情況調(diào)查。實(shí)驗(yàn)室血清試管凝集試驗(yàn)(SAT)、布魯氏菌(布氏菌)素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)和細(xì)菌培養(yǎng)按常規(guī)方法進(jìn)行檢查。布魯氏菌種型鑒定由中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所布病研究室協(xié)助進(jìn)行。2結(jié)果2.1布病的發(fā)病率1990～2000年全省發(fā)生布病病人373例,1990～1996年發(fā)病呈逐年增加;1996～2000年逐年減少,見表1。2.2流行特征2.2.1各組患者年齡分布373例病人中,男性270例,女性103例,男女之比為2.62∶1。發(fā)病年齡最小為4歲,最大為81歲。其中10歲以下13例(3.48%),10～19歲組22例(5.90%),20～29歲組28例(7.50%),30～39歲組94例(25.20%),40～49歲組112例(30.03%),50～59歲組51例(13.67%),60歲以上組53例(14.22%)。2.2.2畜禽感染情況據(jù)資料完整的310例病例調(diào)查,其中牧羊、養(yǎng)羊等農(nóng)民共201例,占64.84%;工人63例,占20.32%;屠宰牲畜者17例,占5.48%;獸醫(yī)接觸感染4例,占1.30%;學(xué)生25例,占8.06%。2.2.3家庭聚集373例患者中,一戶發(fā)病4例1起;一戶發(fā)病3例3起;一戶發(fā)病2例7起,其余為一戶1例,布病存在家庭聚集現(xiàn)象。2.2.4時(shí)間分布全年各月均有發(fā)病,但主要集中在2～5月,共236例,占總病例數(shù)的63.27%(236/373)。2.2.5皮膚變性試驗(yàn)對(duì)331例病人應(yīng)用SAT和皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)進(jìn)行檢查,SAT均為陽(yáng)性,效價(jià)最高達(dá)1∶3200;皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)陽(yáng)性215例,陽(yáng)性率64.95%,其中大于4cm×6cm的強(qiáng)陽(yáng)性者59例,占陽(yáng)性人數(shù)的27.44%。1990～2000年,在淄博、濟(jì)南、濱州等疫區(qū)從病人血液和羊血液中分離到布氏菌20株,經(jīng)鑒定18株為羊種3型;2株為羊種1型。2.2.6單種陽(yáng)性羊/全羊型職業(yè)教育,以羊?yàn)槔姳?累計(jì)監(jiān)測(cè)牲畜布氏菌抗體9775只(頭),其中:羊5644只,陽(yáng)性55只,陽(yáng)性率為0.97%;牛2653頭,陽(yáng)性6頭,陽(yáng)性率為0.23%;豬1478頭,陽(yáng)性2頭,陽(yáng)性率為0.13%。3布病傳播及重點(diǎn)品種的確定自1990年以來,全省歷年均有布病疫情發(fā)生,而且疫情波動(dòng)幅度較大,以1994年發(fā)病率為最高達(dá)到0.14/10萬(wàn),這與全國(guó)布病疫情相一致,1996年后布病疫情又呈逐年下降趨勢(shì)。從人群分布看:人對(duì)布病普遍易感,性別、年齡差異主要取決于接觸機(jī)會(huì)多寡,因?yàn)橐邊^(qū)多為青壯年男性從事牧羊、養(yǎng)羊工作,并經(jīng)常接觸病畜及其它染菌材料,所以20～50歲年齡組發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病數(shù)的63%。而存在家庭多發(fā)主要是由于家庭成員共同管理羊只,處理染菌材料所致。2000年發(fā)現(xiàn)1例因飼養(yǎng)奶牛而感染的病例,但據(jù)史料記載,山東省為羊種菌布病流行區(qū),且以羊1型為優(yōu)勢(shì)菌,此次發(fā)現(xiàn)的這一病例,是由羊種菌轉(zhuǎn)棲牛,還是山東省本身存在牛種菌布病,有待于進(jìn)一步證實(shí)。從時(shí)間分布看:有明顯地季節(jié)性高峰,主要集中在2～5月份。這與山東省為羊種菌布病流行區(qū),而我國(guó)北方羊只又多在秋冬季配種,羊群布病性流產(chǎn)高峰出現(xiàn)在2～4月份有關(guān)。從地區(qū)分布看:病例集中分布在偏遠(yuǎn)的山區(qū)、半山區(qū)地帶。疫區(qū)主要以畜牧業(yè)作為支柱產(chǎn)業(yè),以家畜及畜產(chǎn)品作為重要的經(jīng)濟(jì)收入來源,故牲畜及畜產(chǎn)品的交易頻繁,而相應(yīng)的畜間檢、免疫又得不到很好落實(shí)。布病疫情在畜間持續(xù)存在,從而導(dǎo)致人間疫情時(shí)有發(fā)生。根據(jù)人、畜間布病血清學(xué)監(jiān)測(cè)及檢菌情況也可以看出:病羊是山東省布病的主要傳染源;以羊3型布氏菌為優(yōu)勢(shì)菌種,據(jù)史料記載,截止到1981年,全省共鑒定布氏菌107株,其中100株為羊1型(93.5%),為優(yōu)勢(shì)菌種;羊3型僅7株(6.5%)。自90年代山東省從病人血液和羊血液中分離到布氏菌20株,經(jīng)鑒定18株為羊種3型;2株為羊種1型