山東省利津縣布魯氏桿菌病流行病學(xué)調(diào)查

山東省利津縣布魯氏桿菌病流行病學(xué)調(diào)查

布魯氏桿菌?。ê喎Q布?。┦怯刹际暇鸬娜祟惡蛣游锔腥镜墓膊　＿@種疾病很常見，幾乎沒有世界。布病的損失是雙重的,它可影響人體健康、阻礙畜牧業(yè)的發(fā)展,造成巨大的經(jīng)濟損失。為了解利津縣職業(yè)人群布病流行規(guī)律及疫情動態(tài),為布病的預(yù)測和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù),以2006年2月山東省疾病預(yù)防控制中心確診利津縣鹽窩鎮(zhèn)1例近年來暴發(fā)的首發(fā)病例為線索,我們于2006年、2007年展開了布病流行病學(xué)調(diào)查,結(jié)果報告如下。1對象和方法1.1調(diào)查對象的確定對全縣職業(yè)人群進行線索調(diào)查,選擇17～60歲放牧、飼養(yǎng)、獸醫(yī)、皮毛加工、屠宰、肉商等人群作為調(diào)查對象。對集中飼養(yǎng)、交易和屠宰的村進行畜間檢疫。1.2布病試治及個案調(diào)查采用布病暴發(fā)流行調(diào)查方法對重點職業(yè)人群進行布魯桿菌病皮膚變態(tài)試驗(簡稱皮變試驗)篩查,陽性者及可疑布病癥狀者采血清進行布病試管凝集試驗(SAT),試管凝集試驗陽性者,進行個案調(diào)查,根據(jù)《布魯氏桿菌病診斷標準及處理原則》(GB15988-1995)確診病人。對牲畜采用血清平板凝集試驗定性的方法進行檢疫。同時收集全縣一般情況、歷史疫情等。根據(jù)人畜間調(diào)查結(jié)果,進行流行病學(xué)分析。2結(jié)果2.1發(fā)病地區(qū)分布情況利津縣隸屬于山東省東營市,位于山東省北部,現(xiàn)轄9個鄉(xiāng)鎮(zhèn),57個自然村,總?cè)丝?9.6萬余人,農(nóng)業(yè)以種植棉花、小麥為主,自上世紀50年代至今是家畜特別是商品羊交易的集散地。該縣1956年因引進內(nèi)蒙古綿羊發(fā)生首例布病,1964年又確診2例患者,后疫情蔓延,至1972年發(fā)病達最高峰,篩查重點人群1855人,報告確診病例149人,涉及9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)52個自然村,發(fā)病最多為鹽窩鎮(zhèn)和付窩鎮(zhèn),分別占發(fā)病總數(shù)的20.50%和17.35%。病例主要分布在獸醫(yī)、肉商、羊場等相關(guān)職業(yè),發(fā)病年齡主要為青壯年,男女無性別差異。至2007年12月31日全縣共累計發(fā)病167例。歷史上該縣布病傳染源主要是羊,其次是牛。2.2調(diào)查職業(yè)人群2006年、2007年利津縣共發(fā)生布病暴發(fā)點3個,波及3個鄉(xiāng)鎮(zhèn),調(diào)查職業(yè)人群,經(jīng)皮變試驗,陽性率為7.17%(32/446)。經(jīng)血清學(xué)檢查陽性率為9.09%(19/209),其中布病患病率2.47%(11/446),無癥狀感染者8例,結(jié)果見表1。2.3人類疾病的特點2.3.1血清學(xué)陽性者的臨床資料19例感染者,男性7例、女性12例,性別比1:1.7,年齡最小28歲,最大56歲;其中11例血清學(xué)陽性者有典型的臨床癥狀和體征,結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查,根據(jù)衛(wèi)生部《布魯氏菌病診斷方法、疫區(qū)判定和控制區(qū)考核標準》,確診為布病患者,患者以女性為多,共8例,男女性別比為1:2.7,職業(yè)以屠宰、肉商患病最多,共9例,其余2例患者,1例是獸醫(yī),1例是交易商。2.3.2區(qū)域分布19例感染者當中,18例為本地人,分布3個鄉(xiāng)鎮(zhèn),涉及7個自然村;另1例患者為外省的交易商。2.3.3羊內(nèi)臟和布病確診的11例患者均有接觸牧區(qū)山羊史,并且接觸時間長、數(shù)量較多、機會頻繁。通過直接接觸山羊及其排泄物或內(nèi)臟,且無任何防護措施,或以體表黏膜直接接觸、通過呼吸道、消化道感染,有5例女性患者在處理羊內(nèi)臟期間經(jīng)常性的裸手拿一些黃瓜、西紅柿、蘋果等蔬菜瓜果食用,造成了布病的暴發(fā)流行。經(jīng)調(diào)查交易商,查看交易單據(jù)證實,患者接觸的山羊均為從外省購進的商品畜,且無任何有效的檢、免疫證明,傳染源屬外省輸入性。2.4布病陽性畜禽或檢疫牛2006年、2007年兩年間共檢疫羊4050只,布病陽性畜13只,陽性率0.32%;檢疫牛90頭,未檢出陽性。陽性羊全部是從外省購進,對檢出的陽性畜全部處殺、深埋。3布病防治宣傳工作薄弱,預(yù)防和預(yù)防“排他”本次布病流行病學(xué)調(diào)查中,2006年2月布病首例病人為羊內(nèi)臟處理工,因直接接觸而感染布病,之后經(jīng)調(diào)查的病人為屠宰工、肉商或交易商。2006年、2007年共調(diào)查職業(yè)人群446人,感染19人,感染率4.08%;經(jīng)個案調(diào)查確診布病患者11例,罹患率2.47%,以青壯年為主,男女性別比1:2.7;羊是主要傳染源,傳播途徑以直接接觸為主,兩年間出現(xiàn)布病暴發(fā)點3起。畜間布病檢疫陽性率為0.32%。表明該縣布病疫情仍然存在,并且有回升趨勢。布病的發(fā)生和流行與社會、自然等因素有密切關(guān)系。近年來,畜牧業(yè)發(fā)展較快,垮省、地區(qū)牲畜交易日益頻繁,外地牲畜大量流入,由于各省、地區(qū)之間牲畜交易檢疫制度不健全,在交易過程中又不能嚴格執(zhí)行檢、免疫制度,同時存在一部分私下交易,造成新的傳染源輸入和輸出,致使一些病畜漏檢或未檢疫進入本地區(qū),是造成利津縣人間布病暴發(fā)流行的根本原因。有關(guān)部門相關(guān)人員存在麻痹思想,對布病防治工作的重要性認識不足;一些職業(yè)人員在交易或加工過程中操作不規(guī)范,增加了病菌感染機會;市場后續(xù)防患監(jiān)管措施不嚴,造成病菌傳播擴散;布病防治宣傳工作相當薄弱,許多職業(yè)人員不清楚防治知識,醫(yī)務(wù)人員缺乏診治經(jīng)驗,也是造成本次布病暴發(fā)流行的重要因素和環(huán)節(jié)。為此,各級政府、衛(wèi)生、畜牧部門都應(yīng)給予足夠的重視。依據(jù)《傳染病防治法》、《動物防疫法》要切實加強布病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),樹立全局觀念。畜牧業(yè)要要嚴格執(zhí)行檢疫、免疫、淘汰病畜的防治措施,動物防疫監(jiān)督機構(gòu)要嚴格執(zhí)行檢疫制度。衛(wèi)生和畜牧部門要定期通報人、畜間疫情,使疫情發(fā)生后能得到及時控制。各部門