外科學(xué)休克復(fù)習(xí)題

精心整理休克的根本病因是血壓下降中心靜脈壓下降C.心排出量下降D.有效循環(huán)血量下降微循環(huán)阻擋休克控制期的病理生理改變主若是（）微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在縮短期細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤.細(xì)胞能量本源主若是糖酵解毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成休克指數(shù)是指（）A.脈率/縮短壓B.脈率/舒張壓C.脈率/脈壓D.縮短壓/脈率E.舒張壓/脈率4,以下哪項(xiàng)是各樣休克所共有的（）血壓下降前負(fù)荷下降精心整理精心整理C.后負(fù)荷下降D.心輸出量下降皮膚濕度下降無(wú)休克休克可疑已有休克休克控制期休克后期中年男子，前胸部被重物擊傷，來(lái)急診時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安，精神緊張，出盜汗，心率80次/分，脈壓減?。ǎ┎∪顺霈F(xiàn)神智恍然，面色蒼白，肢端濕冷，血壓70/60mmHg（）抗休克中，補(bǔ)充血容量，平時(shí)第一采用的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽溶液C.10%鹽糖溶液D.5%碳酸氫鈉平衡鹽溶液休克病人經(jīng)擴(kuò)容后，血壓正常，但尿量仍少，且比重為1.021，提示（）急性腎衰竭腎供血不足C.腎血管舒張精心整理精心整理D.腎重吸取阻擋尿路損害休克病人中心靜脈壓高，血壓正常的情況下，辦理原則為（）強(qiáng)心利尿合適補(bǔ)液C.糾正酸中毒D.舒張血管縮短血管休克病人，皮膚濕冷，發(fā)紺，積極擴(kuò)容后無(wú)改進(jìn)，血壓80/60mmHg，中心靜脈壓18cmH2O，此時(shí)采用哪項(xiàng)治療最正確（），其次是（）強(qiáng)心劑較快輸血C.加快輸液D.血管擴(kuò)大劑血管縮短劑利尿劑休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于：半臥位頭低足高位C.頭與下肢抬高10～30°D.頭高足低位精心整理精心整理側(cè)臥位休克經(jīng)辦理后，微循環(huán)改進(jìn)的最主要的指標(biāo)是：13.A.神志恢復(fù)清楚皮膚顏色轉(zhuǎn)紅C.肢體溫度上升D.血壓上升E.尿量增加抗休克首要而基本的措施是：15.A.補(bǔ)充血容量改進(jìn)心功能C.糾正酸中毒D.改進(jìn)周圍血管張力防治急性腎衰創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容措施，首選液是：17.A.葡萄糖液血漿C.全血D.平衡液右旋糖酐休克患者代償期的主要表現(xiàn)：脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯著減小脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度減小精心整理精心整理C.脈細(xì)速、血壓正常、脈壓無(wú)變化D.脈稍快、血壓正?；蛏愿?、脈壓減小脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無(wú)變化二．（1～3題共用題干）某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情冷漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次／分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。1．該病人的情況是A．未發(fā)生休克B．休克代償期C．中度休克D．重度休克E．虛脫試題議論：據(jù)患者神志尚清楚，表情冷漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，依照中心靜脈壓低，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH下降，進(jìn)一步診為中度休克。本題考點(diǎn)為休克的診斷和程度。答案：C。2．其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A．心功能不全B．血容量相對(duì)過(guò)多C．血容量嚴(yán)重不足精心整理精心整理D．容量血管過(guò)分縮短E．以上都不是試題議論：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此為血容量不足。答案：C3．應(yīng)采用的最有效的措施是A．應(yīng)用縮短血管藥物B．補(bǔ)充血容量C．糾正酸中毒D．恩賜強(qiáng)心藥物E．應(yīng)用擴(kuò)大血管藥物4．女，85歲，因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠芥蒂，腎動(dòng)脈硬化。馬上恩賜輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參照指標(biāo)是A．中心靜脈壓B．肘靜脈壓C．血壓D．心率E．尿量試題議論：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反響全身血容量及心功能情況方面比動(dòng)脈壓要早，患者高齡，大量輸血補(bǔ)液后易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，因此A是最合適的選項(xiàng)。5．治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首精心整理精心整理選A．平衡鹽溶液B．10%葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．5%碳酸氫鈉E．全血6．以下關(guān)于治療休克的表達(dá)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．失血性休克的治療是擴(kuò)容B．感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化考的松C．失血性休克時(shí)，止血是不可以忽視的主要手段D．感染性休克時(shí)，應(yīng)第一使用升壓藥E．感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量7．血壓下降在休克中的意義為A．是診斷休克的唯一依照B．是休克最常有的臨床表現(xiàn)C．是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D．是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E．是休克最早的指標(biāo)8．女性，45歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次／分，表情冷漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)A．400～500ml精心整理精心整理B．600～700mlC．800～1600mlD．1700～2400mlE．>2400ml答案：C試題議論：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為20％～40%，因此選擇C。9．中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反響A．右心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多B．胸腔內(nèi)壓增加C．右心功能不全或容量相對(duì)不足D．靜脈回心血量增加E．容量血管過(guò)分縮短10．休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是A．心臟指數(shù)B．血?dú)饨馕鯟．肺動(dòng)脈楔壓D．中心靜脈壓E．心排出量11．一成人燒傷面積60%，7小時(shí)后住院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)試慮為A．神經(jīng)性休克精心整理精心整理B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克試題議論：大面積燒傷后體液扔掉過(guò)多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補(bǔ)生理鹽水1000ml，但補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。12．女，22歲，腹痛伴頻頻嘔吐3天，以腸堵塞收住院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP:80/60mmHg，治療應(yīng)第一采用A．糾正酸中毒B．糾正低血鉀C．糾正低血鈉D．急診手術(shù)，清除腸堵塞E．糾正低血容量試題議論：患者頻頻嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，應(yīng)第一糾正低血容量。13．為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，以下各組液體中，首選的是A．以平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)血漿和全血B．以膠體溶液為主C．等張生理鹽水加代血漿精心整理精心整理D．葡萄糖溶液加代血漿E．全血配合葡萄糖14．關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依．據(jù)與方法，不正確的是A．糖皮質(zhì)激素可以牢固細(xì)胞及溶酶體膜B．大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用C．合適應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥D．糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E．要獲取療效最少要使用5天15．以下關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的選項(xiàng)是A．及時(shí)糾正低血容量性休克，防備腎缺血B．矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管縮短的藥物C．對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管暢達(dá)、堿化尿液，防備腎小管損害D．休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療E．病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑（16～18題共用題干）男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。住院時(shí)精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次／分，血壓130/100mmHg，尿量減少。精心整理精心整理16．該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于A．休克先期B．中度休克C．重度休克D．暖休克E．冷休克試題議論：據(jù)患者血壓無(wú)下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，尿量減少考慮為休克先期。17．目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是A．血老例B．腹腔穿刺C．靜脈腎孟造影D．中心靜脈壓測(cè)定E．測(cè)定二氧化碳結(jié)合力試題議論：休克后A、B、D、E均為急癥要進(jìn)行的檢查，因此選擇C。18．第一考慮的治療措施為A．靜脈輸注血管縮短藥物B．馬上剖腹探查C．迅速補(bǔ)充血容量D．大劑量應(yīng)用抗生素E．滴注利尿劑改進(jìn)腎功能精心整理精心整理試題議論：創(chuàng)傷后處于休克先期，第一的辦理應(yīng)為補(bǔ)充血容量。（19～20題共用備選答案）A．血容量不足B．心功能不全，血容量正常C．心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D．容量血管過(guò)分縮短．E．心功能不全或血容量不足19．中心靜脈壓低，血壓低20．中心靜脈壓高，血壓低21．休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，辦理原則為A．合適補(bǔ)液B．使用強(qiáng)心藥物C．用擴(kuò)血管藥D．補(bǔ)液試驗(yàn)E．充分補(bǔ)液22．男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為A．低血容量性休克B．感染性休克C．神經(jīng)源性休克D．心源性休克E．過(guò)敏性休克精心整理精心整理試題議論：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另依照全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。(23～24題共用題干)男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏纖弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。23．第一考慮的診斷是A．神經(jīng)源性休克B．感染性休克C．中度低血容量性休克D．重度低血容量性休克E．過(guò)敏