望診全身課件

中醫(yī)診斷學第一章望診1中醫(yī)診斷學第一章望診1必形于諸外第一章望診全身——神、色、形、態(tài)。局部——頭顱、五官、二陰、皮膚，小兒食指絡脈。排出物——分泌物與排泄物。舌象——舌質(zhì)與舌苔望診原理：有諸內(nèi)視其外應以知其內(nèi)藏，則知所病矣。面目肌膚發(fā)黃面紅舌紅苔黃——黃疸病?！獙崯嶙C。2必形于諸外第一章望診全身——神、色、形、態(tài)。局部——頭顱、第一節(jié)全身望診一、望神（一）神的含義神——人體生命活動的外在表現(xiàn)。廣義狹義——人的精神、意識和思維等活動。（二）精、氣、形與神的關系精氣化生精氣旺盛以充形體形健則神旺。（三）神的標志神歷乎百體重在兩目體弱則神衰。精氣衰竭形體失養(yǎng)3第一節(jié)全身望診一、望神（一）神的含義神——人體生命活動的外第一節(jié)全身望診一、望神1.得神與失神得神失神兩目精彩靈活無光呆滯面色榮潤含蓄晦暗暴露氣息呼吸平穩(wěn)呼吸不調(diào)言語語音清晰言低語微形體肌肉豐滿肌肉瘦削動態(tài)動作自如反應靈敏動作遲緩反應遲鈍意識（四）望神的內(nèi)容得神、失神與假神，以及神亂神志清楚

精神萎靡或神識不清意義精氣充盛病較輕淺預后良好精氣衰竭病勢深重預后不良少神——虛證4第一節(jié)全身望診一、望神1.得神與失神得神失神兩目精彩靈活無1.得神與失神2.假神——是重危病人出現(xiàn)精神突然暫時“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。假神精神衰頹、意識不清精神亢奮、想見親人語言不清、時斷時續(xù)面色蒼淡、晦暗不澤兩顴泛紅、色如涂朱食欲全無、飲食不進食欲大增、甚至暴食言語清亮、喋喋不休突然——精氣衰竭、陰不斂陽、虛陽浮越。第一節(jié)全身望診一、望神（四）望神的內(nèi)容得神、失神與假神，以及神亂51.得神與失神2.假神——是重危病人出現(xiàn)精神突然暫時“好轉(zhuǎn)”第一節(jié)全身望診一、望神1.得神與失神（四）望神的內(nèi)容得神、失神與假神，以及神亂2.假神3.神亂神亂——神識異常，精神錯亂。癲病——痰迷心竅。狂病——痰火擾心。癇病——肝風挾痰、上蒙清竅。6第一節(jié)全身望診一、望神1.得神與失神（四）望神的內(nèi)容得神、第一節(jié)全身望診一、望神1.得神與失神（四）望神的內(nèi)容得神、失神與假神，以及神亂2.假神3.神亂4.注意事項（３）注意假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。（１）注重診察病人的第一印象。（２）既要全面觀察，又要抓住重要癥狀和體征。7第一節(jié)全身望診一、望神1.得神與失神（四）望神的內(nèi)容得神、第一節(jié)全身望診二、望色面色顏色光澤——青、赤、黃、白、黑五色?！獦s潤與枯槁。反映病性及病位。反映氣血的盛衰。（一）常色正常面色——紅黃隱隱、明潤含蓄。1.主色2.客色——個體一生不變之面色。——隨季節(jié)、環(huán)境等暫時變化之面色。8第一節(jié)全身望診二、望色面色顏色光澤——青、赤、黃、白、黑五第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色——病中異于常色的面色。病色特征——晦暗枯槁或鮮明暴露、某色獨呈。1.病色善惡善色惡色——五色光明潤澤——五色晦暗枯槁——“氣至”——“氣不至”9第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色——病中異于常色的面色。病第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證青色——氣血壅滯經(jīng)脈寒凝血瘀陽虛不運熱灼筋脈、筋脈拘急主寒證、痛證、瘀血、驚風。——心陽虛衰血行瘀阻面青灰、唇青紫——寒盛、痛劇。面色淡青或青黑小兒高熱、眉間鼻柱、唇周色青——驚風先兆。10第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證青色——氣血壅第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證赤色——氣血充盈脈絡熱實熱虛熱虛陽浮越——滿面通紅?！獌娠E潮紅?！嫔n白，卻兩顴泛紅如妝，游移不定，為戴陽證。主熱證、亦主戴陽證。11第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證赤色——氣血充第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證黃色——脾虛濕蘊萎黃黃胖黃疸——脾胃虛弱、氣血不足?！⑻摬贿\、濕邪內(nèi)阻?！簧砻婺烤泓S。黃而鮮明如橘皮——濕熱。黃而晦暗如煙熏——寒濕。主虛證、濕證。12第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證黃色——脾虛濕第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證白色——氣血不榮白白光淡白蒼白——血虛?！枤馓??！幒畠?nèi)盛或陽氣暴脫。主虛寒、失血、奪氣。13第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證白色——氣血不第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證黑色——腎虛寒盛血行瘀滯面黑暗淡——腎陽虛衰。眼眶周圍發(fā)黑——腎虛或有水飲。面色黧黑伴肌膚甲錯——內(nèi)有瘀血。面黑焦干——腎陰虛。主腎虛、寒證、痛證、瘀血、水飲。14第一節(jié)全身望診二、望色（二）病色2.五色病證黑色——腎虛寒第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體形體和動靜姿態(tài)1.強弱內(nèi)盛則外強內(nèi)衰則外弱形體強壯形體衰弱15第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體形體和動靜姿態(tài)1.強弱形體和動靜姿態(tài)第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體1.強弱2.胖瘦胖能食——形氣有余。食少——形盛氣虛、痰濕內(nèi)盛。瘦——中焦有火。——中氣虛弱。肉削著骨——精氣衰竭。能食食少16形體和動靜姿態(tài)第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體1.強弱第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體1.強弱2.胖瘦3.畸形雞胸龜背籮圈腿——先天腎精虧損、后天脾胃虛弱。形體和動靜姿態(tài)17第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體1.強弱2.胖瘦3.畸第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體1.強弱2.胖瘦3.畸形桶狀胸扁平胸肺腎氣虛內(nèi)伏痰飲肺腎陰虛氣陰兩傷形體和動靜姿態(tài)18第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體1.強弱2.胖瘦3.畸第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體1.強弱2.胖瘦3.畸形臌脹舟狀腹氣滯、血瘀、水停精氣耗傷劇烈傷津形體和動靜姿態(tài)19第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體1.強弱2.胖瘦3.畸第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體形體和動靜姿態(tài)（二）望動態(tài)總則躁動不安喜靜懶動——寒、虛、陰證?！獰?、實、陽證。1.體位坐而頭傾喘息神疲坐不得臥氣逆喘息肺腎虛哀肺脹咳喘或飲停胸脅20第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體形體和動靜姿態(tài)（二）望第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體形體和動靜姿態(tài)（二）望動態(tài)總則躁動不安喜靜懶動——寒、虛、陰證?！獰?、實、陽證。1.體位2.異常動態(tài)關節(jié)腫痛、屈伸不利——痹證?！L寒濕三氣合而為病。21第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體形體和動靜姿態(tài)（二）望第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體形體和動靜姿態(tài)（二）望動態(tài)總則躁動不安喜靜懶動——寒、虛、陰證?！獰?、實、陽證。1.體位2.異常動態(tài)四肢抽搐或拘急、項背強直、角弓反張?！d病。22第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體形體和動靜姿態(tài)（二）望第一節(jié)全身望診三、望形態(tài)（一）望形體形體和動靜姿態(tài)（二）望動態(tài)總則躁動不安喜靜懶動——寒、虛、陰證?！獰?、實、陽證。1.體位2.異常動態(tài)半身不遂、口眼歪斜——中風。神清神昏——中臟腑?！?/p>