院前急救培訓課件新

院前急救ppt課件

1·

院前急救是急診醫(yī)療服務體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也

是我國急診醫(yī)學中最為薄弱部分。

院前急救的成功率不僅取決于院

前的醫(yī)療救護水平，還與公眾的

自我保護意識、自救與互救能力

密切相關(guān)。ppt課

件

2院前急救的概念和含義概念：院前急救

(prehospitalemergency

medical

care)

是

急

診

醫(yī)療服務體系的一個重要組成部分，

它是指急、重、危傷病員進入醫(yī)院

以前的醫(yī)療救護，有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。ppt課件

3院

前

急

救

主

要

包

括

四

層

含

義

：·患者發(fā)病地點在醫(yī)院以外，急救的時間是在進入醫(yī)院

以前；·患者的病情緊急、嚴重，必須進行及時搶救；·

院前急救是患者進入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救

治的全過程；·

經(jīng)搶救的患者需要及時、安全地輸送到醫(yī)院進行延續(xù)、

系統(tǒng)救治。ppt課件

4第一節(jié)

概

述ppt課件

5一

、院前急救的目的和措施·

院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措

施，維持傷(病)員的基本生命體征，以

便把傷(病)員

“活著送到醫(yī)院”,

為

傷

(病)員獲得進一步救治、改善預后贏得時間。措施集中體現(xiàn)在：>

呼救和維持生命體征防止再損傷>

減輕病人痛苦安

全

轉(zhuǎn)

運ppt課

件

6(

一

)

社

會

性

強

、

隨

機

性

強·

院前急救活動涉及社會各個方面，使院前急救跨出了純粹

的醫(yī)學領(lǐng)域，這就是其社會性強的表現(xiàn)。·

隨機性強則主要表現(xiàn)在患者何時呼救，重大事故或災害何

時發(fā)生往往是個未知數(shù)。二、院前急救的特點ppt課件

7(二)時間緊急行動急：

一有“呼救”必須立即出車，

一到現(xiàn)場必須

迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是

急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)

“時間就是生

命”,緊急處理，不容遲緩。·

心情急：

多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要

求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對無生命危險

的急診患者也不例外。ppt課件

8(三)流動性大·

平時救護車一般在本區(qū)域活動，而急救

地點可以分散在區(qū)域內(nèi)每個角落?；颊叩?/p>

流向一般也不固定，它可以是區(qū)域內(nèi)每一

個綜合性醫(yī)院(有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除

外)。遇有特殊需要，如有突發(fā)災害事故

時，可能會超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往

的出事地點其往返距離?？蛇_數(shù)百公里。ppt課

件

9(四)急救環(huán)境條件差現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線不易分辨；有時在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜；有時事故現(xiàn)場的險情未排除，可能造成人員再損傷；

運送途中，救護車震動和馬達聲常使聽診難以進行，觸診

和問診也受影響。ppt課件

10(五)病種復雜多樣呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重

癥患者。ppt課件

11(六)以對癥治療為主院前急救因無充足的時間和良好的條件作鑒別診斷，

故要明確治療非常困難，只能以對癥治療為主。ppt課件

12(七)體力強度大·

如隨車人員到現(xiàn)場前要經(jīng)過途中顛簸，

到現(xiàn)場時要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場在

高樓且無電梯時就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場

是在救護車無法開進的小巷或農(nóng)村田埂

就得棄車步行；到現(xiàn)場后隨車人員不能

休息，須立即對患者進行搶救，醫(yī)務人員既當醫(yī)生又當護士；搶救后又要邊指

導邊搬運傷病員，運送途中還要不斷觀

察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗

一定體力。ppt課

件

13三、

院前急救的任務ppt課件

14(

一

)

平

時

對

呼

救

患

者

的

院

前

急

救·這是主要和經(jīng)常性的任務?！ず艟然颊咭话惴謨煞N類型：★一類為短時間內(nèi)有生命危險的患者，稱為危重患者或急救患者。★一類為病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者。ppt課

件

15·

短

時

間

內(nèi)

有

生

命

危

險

的

患

者，

稱為危重患者或急救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此類患者約占呼救患者的10%~15%,其中進行就地心肺復蘇搶救的特別危重

患者<5%。對此類患者必須進行現(xiàn)場搶救目的：挽救患者生命或維持其生命體征。ppt課件

16●

病

情

緊

急

但

短

時

間

內(nèi)

尚

無

生

命

危險

的

患

者

。如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱為急診患者。此類患者約占呼救患者的85%~90%,現(xiàn)場處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕患者在運送過程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生。ppt課件17(

二

)

災

害

或

戰(zhàn)

爭

時

對

遇

難

者

的院面急救·對遇難者做到平時急救要求?！み€要注意在現(xiàn)場與其他救災專業(yè)隊伍的

密切配合。·

注意自身安全。若遇特大災害或因戰(zhàn)爭有大批傷員外，應結(jié)合實際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預案。無預案時須加強現(xiàn)場指揮、現(xiàn)場傷員分類和現(xiàn)場救護，應區(qū)別不同情況，做到合理分流運送。ppt課

件

18(

二

)

特

殊

任

務

時

救

護

值

班

指當?shù)氐拇笮图瘯?、重要會議、國際比賽、外國元首來訪等救

護值班。執(zhí)行此項任務要求加強責任心，嚴防擅離職守。ppt課件

19(

四

)

通

訊

網(wǎng)

絡

中

心

的

樞

紐

任

務通訊網(wǎng)絡由3個方面構(gòu)成?！?/p>

一是市民與急救中心(站)的聯(lián)絡；·

二是急救中心(站)與所屬分中心(站)、救護車、急救醫(yī)院的聯(lián)絡；即EMSS

內(nèi)部的聯(lián)絡；·

三是中心(站)與上級領(lǐng)導、衛(wèi)生行政部門和其他救災系統(tǒng)的聯(lián)絡。ppt課件

20安全轉(zhuǎn)運

現(xiàn)場急救·

轉(zhuǎn)運過程的三個不間斷：

*監(jiān)護不間斷*用藥不間斷*搶救措施不間斷院前急救工作模式·

程序：接受呼救ppt課件

21

中

指

北現(xiàn)現(xiàn)場

切辯人受本小五、

院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專家認為，

一個有效的院前急救組織必須具備以下四個標準：·

①用最短的反應時間快速到達患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；·②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護；·

③平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災難事件發(fā)生時應急能力強；·

④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟效益。ppt課

件

22院

麗

急

救

組

織

質(zhì)

量

管

理

內(nèi)

谷·其共性的環(huán)節(jié)包括：通訊、運輸、急救技術(shù)、急救器材裝備、急救網(wǎng)絡、調(diào)度管理等。其中，

通

訊運

輸

和

急

救

技

術(shù)

被

認

為

是

院即

急

救

的

三

大

要

素

。ppt課件

23(一)院前急救三大要素ppt課件

241、通訊·

通訊是院前急救的第一環(huán)節(jié)，通訊管理目標是建立并健全現(xiàn)代化急救通訊網(wǎng)絡，確保在任何時間、任何地點急救通訊暢通無阻?！?/p>

全國急救呼救電話：120ppt課件

25如何撥打120急救電話·撥打120電話時，應切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡練易懂。·

呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于

準確派車；講清現(xiàn)場地點，等車地點，以

便盡快找到病人；留下自己的姓名和電話

號碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便

聯(lián)系?！さ溶嚨攸c應選擇路口，公交車站，大的建

筑物等有明顯標志處。ppt課

件

26·

教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電話以免影響他人使用?！?/p>

等救護車時不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人的救治。應盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手示意接應。ppt課件

272、運輸·

目前我國院前急救主要靠救護車運輸，保證車輛的完好狀態(tài)是急救快速的重要保證?！?/p>

救護車分兩種類型：普通型危重病監(jiān)護型?！?/p>

注意：專車專用、定人定車、保持車輛處于完好狀態(tài)。ppt課件

28●

普通型車：

設備簡單，只有供氧裝置和一只急救箱(內(nèi)有血壓計、肌內(nèi)注射器、靜脈輸液器，少量藥物

和外傷止血包扎器材)?！?/p>

危重病監(jiān)護型：

普通車設備+心電監(jiān)護、除顫、起搏

裝置、氣管插管、電動力吸引器及多種藥物，有的還

備有自動呼吸器、電動力胸外心臟按壓機、血氧飽和

度測定儀和自動血壓計等。ppt課件

293、急救技術(shù)·

院前急救人員應掌握的醫(yī)療技術(shù)包括：左心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴重

心律失常的搶救：心電監(jiān)護、除顫、體外

無創(chuàng)起搏；心搏驟停的搶救；大咯血的搶

救；開放性氣胸的搶救；嚴重哮喘的搶救；呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救：氣管

插管、人工呼吸機使用；

(接下頁)ppt課

件

30·

消化道出血的搶救；急性腦血管病的搶救；癲癇發(fā)作

的搶救；急腹癥的緊急處理；軟組織傷的止血、包扎；

各類骨折的固定、搬運；燒傷的搶救；正常分娩接生

術(shù)；小兒驚厥的搶救；各種傳染病的轉(zhuǎn)運；眼外傷的

搶救；鼻出血的搶救；各種休克的搶救；昏迷的搶救；

各種中毒的搶救；溺水、觸電、中暑的搶救；精神病

發(fā)作的緊急處理。ppt課件

31(二)急救用品·

救護車內(nèi)藥械配備是否合理直接影響急救

效果。由于車內(nèi)或急救箱內(nèi)容積有限，只

能放一定數(shù)量的急救藥品器械。因此，需

要科學合理的配備。全國目前還無法制定

救護車內(nèi)藥品器械數(shù)量配備標準，因此，

只有按各院前急救組織的實際情況配備急

救

車

上

的

藥

品

器

械

種

類

和

數(shù)

量

，

保

證

藥

品器

械

臨

時

夠

用

即

。ppt課件32(三)急救網(wǎng)絡·

急救單元：

是指由急救通訊設備、急救

運輸工具、急救醫(yī)療設備、急救藥品和

相應的急救人員組成的，能夠單獨完成

院前急救任務的基本單位·

急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院前急救

服務區(qū)域的半徑，它代表了院前急救的

服務范圍的最長直線輻射距離。城市急救半徑≤5000m(5km)農(nóng)村急救半徑≤15000m(15km)ppt課件

33·

院前急救反應時間是指從醫(yī)療急救呼救

開始，到急救單元抵達現(xiàn)場并展開搶救

所需要的時間。包括通訊時間、出發(fā)時

間、到達現(xiàn)場途中時間、到達患者身邊

時間。平均急救反應時間15min發(fā)達國家美國9分鐘?！?/p>

院前急救反應時間是衡量EMSS

功效的重要指標。·

急救半徑和院前急救反應時間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標。ppt課件

34第二節(jié)院前急救護理ppt課件

351、

立即使傷(病)員脫離險區(qū)。(1)先復蘇后固定

(2)先止血后包扎(3)先重傷后輕傷2、

先救命后治病，先救治后運送。3、

急救與呼救同時進行。4、

爭分奪秒，就地取材。5、

保留離斷肢體和器官。6、

搬運與醫(yī)護一致性。7、加強途中監(jiān)護并詳細記錄。

ppt課件一、院前急救原則36·

衛(wèi)生部2006年2月發(fā)布《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生

救援應急預案》規(guī)定：到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急

隊伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，本著“先救命后

先救重后救傷”的原則開展工作。按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分布用紅、黃、綠

黑四種顏色，對危重、重、輕、死亡人員作出標志。ppt課件

37·

過去急救是“抬起就跑”的辦法，現(xiàn)在國際上已經(jīng)基本上被"暫等并穩(wěn)定傷情"的思想所代替?！?/p>

“暫等并穩(wěn)定傷情”并不是把傷員擱置不管，而是急救人員在緊張地為馬上轉(zhuǎn)送的傷病員做應該做開放氣道、心肺復蘇、控制大出血、制動骨折、止痛等重要而有價值的工作。ppt課件

38·

大量事實證明：對傷病員不搬動、少搬動是有利的，但為使傷病員脫離危險現(xiàn)場和送到醫(yī)院還必須搬運。這是一對矛盾，在搬運中，未經(jīng)過訓練者應尤為注意?！?/p>

最佳急救期：傷后1小時內(nèi)■

較佳急救期：傷后12小時內(nèi)■

延期急救期：傷后24小時內(nèi)ppt課件

39二、

現(xiàn)場傷員分類(檢傷分類)概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織手段。其主要目的是快速、準確地判斷病情，掌握救治重

點，確定救治和運送的次序。目的：提高搶救效率，提高傷員存活率。ppt課件

40●

要求：邊搶救邊分類：

分類工作是在特殊而緊急的情況下進

行的，不能耽誤搶救。指定專人承擔：

分類工作很重要，應由經(jīng)過訓練、經(jīng)

驗豐富、有組織能力的人員承擔。分類依次進行：

分類應依“先危后重，再一般(小傷

勢)”的原則進行?！?/p>

分類應快速、

準確、

無誤。ppt課件

41●

分類標準>1、以現(xiàn)場處理時間先后為標準分類。>2、以傷病員病情輕重程度為標準分類。>兩種分類方法既有區(qū)別又有聯(lián)系，結(jié)合使用效果更好。分類時要抓住重點，以

免耽誤傷病員的搶救時機，判斷方法可

參照病情評估方法及程序進行，判斷一個傷病員應在1~2分鐘內(nèi)完成。ppt課

件

42現(xiàn)

場

分

類

萬

法·

急危重傷病員情況多種多樣，難以制定統(tǒng)一

的評估程序，但評估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就

是能短時間內(nèi)可危及傷病員生命的問題。為了便于記

憶，建議使用ABCDE

的程序，當然這些評估幾乎是同

時進行的。ppt課

件

43(1)A(Airway)

氣道：

檢查傷病員的氣道

是否通暢，如有無舌根后墜堵塞喉頭、

口腔內(nèi)異物及血液分泌物等。此時應首

先托起下頜使舌根上抬、取出異物、清

除分泌物及積血。(2)B(Breathing)

呼

吸

：口看——有無胸廓起伏動作門聽——傷病員鼻部有無呼出氣流口感覺——用臉頰感覺有無呼出氣流ppt課

件

44(3)C(Circulation)

循環(huán)：

有無頸動脈搏動。(4)D(Decision)

決定：

根據(jù)對呼吸、循

環(huán)所做出的初步檢查，迅速對傷病員的

基本情況做出評估，并