針刺傷 應急預案（五篇）

第7頁共7頁針刺傷應?急預案時?間：___?_年___?_月___?_日地點：?檢驗科演?練內容：醫(yī)?務人員發(fā)生?針刺傷職業(yè)?暴露事件負?責人：參演?人員：演?練步驟：?1、科室院?感質控員王?建波對本科?醫(yī)務人員進?行《醫(yī)務人?員職業(yè)暴露?應急預案》?培訓。2?、事件描述?。檢驗科醫(yī)?務人員蘇會?亮給患者采?血過程中發(fā)?生銳器傷職?業(yè)暴露時應?急處理演練?。(1)?局部處理。?①輕輕擠壓?傷口旁端(?禁止進行傷?口的局部擠?壓)，盡可?能基礎損傷?的血液，再?用流動水和?肥皂液進行?沖洗。②受?傷部位的傷?口沖洗后，?用____?%的碘伏消?毒。3、?報告。3?.1事發(fā)后?，當事人員?立即向檢驗?科主任匯報?事發(fā)經(jīng)過。?并填寫職業(yè)?暴露登記表?，一式三份?(所在科室?、感控科、?醫(yī)務科)。?3.2感?控科立即啟?動《醫(yī)務人?員職業(yè)暴露?應急預案》?，感控科王?科長立即上?報主管院長?韓明軍并組?織職業(yè)暴露?管理小組相?關人員調查?評估、陪同?采血2份，?一份本院送?檢驗科檢測?，一份備測?。(檢驗結?果及時送回?院感科存檔?，以備跟蹤?評估。)?4、隨訪和?咨詢。安排?定期復查，?情況嚴重者?，送上級相?關醫(yī)療機構?檢查治療。?5、韓明?軍院長對此?次演練進行?點評，總結?了本次演練?的亮點和下?一步工作意?見和建議。?通過本次?演練發(fā)現(xiàn)的?問題：我院?醫(yī)務人員自?我防護意識?較弱，標準?預防依從性?較低。防護?用品的使用?不夠規(guī)范。?整改措施：?感控科對?檢驗科醫(yī)務?人員進行培?訓，通過培?訓加強醫(yī)務?人員自我防?護意識，提?高了標準預?防依從性，?指導規(guī)范使?用防護用品?。演練負?責人：蘇建?剛針刺傷?應急預案?（二）1?.醫(yī)護人員?在進行醫(yī)療?操作時應特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷、刺?破。如不慎?被乙肝、丙?肝、梅毒、?hiv污染?的尖銳物體?劃傷刺破時?，應立即擠?出傷口血液?，然后用肥?皂水和清水?沖洗，再用?碘伏和__?__%酒精?消毒，必要?時去外科進?行傷口處理?，并進行血?源性傳播疾?病的檢查和?隨訪。2?.被乙肝、?丙肝陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應在___?_小時內抽?血查乙肝、?丙肝抗體。?暴露源為乙?肝者，受傷?者有抗體，?進行醫(yī)學觀?察；受傷者?無抗體，按?o、1、?____個?月注射乙肝?疫苗，同時?注射乙肝免?疫高價球蛋?白，分別于?____個?月、___?_年復查乙?肝抗體。?暴露源為丙?肝者，進行?醫(yī)學觀察。?3.被梅?毒患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，及時進?行有效評估?，情況嚴重?者可以預防?性給予青霉?素治療的隨?訪追蹤。?4.被hi?v陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應?____小?時內抽血查?hiv抗體?，報告院感?科，由院感?科上報縣疾?控中心，對?暴露源進行?評估，按疾?控中心建議?進行用藥和?后期觀察及?隨訪。5?.填寫“醫(yī)?護人員針刺?傷報告表”?。針刺傷?應急預案?（三）防?范措施(?1)加強職?業(yè)安全防護?培訓，糾正?不安全注射?行為。尤其?對新上崗人?員強化經(jīng)血?液傳播疾病?知識、防護?用物應用、?醫(yī)療銳器處?理、銳器刺?傷后的處理?措施等的培?訓，提高護?士的自我防?護意識與能?力。(2?)改善工作?環(huán)境，提供?足量、有效?的防護用品?。(3)?建立醫(yī)院職?業(yè)暴露報告?系統(tǒng)醫(yī)護?人員在發(fā)生?意外針刺傷?或粘膜、有?創(chuàng)傷口接觸?患者血液、?體液等職業(yè)?暴露后要向?有關部門報?告，填寫“?工作人員血?液體液職業(yè)?暴露登記表?”，及時采?取有效措施?，減少發(fā)生?醫(yī)院感染的?危險。處?理措施(?1)緊急處?理不慎被?尖銳物體刺?傷時，用流?動水和/肥?皂液立即沖?洗傷口，用?生理鹽水沖?洗粘膜。從?傷口近心端?向遠心端輕?輕擠出血液?，用肥皂液?和流動水沖?洗；沖洗后?用消毒液如?：____?%聚維酮碘?或____?%乙醇消毒?，包扎傷口?，必要時行?外科處理。?如為艾滋病?、乙肝、丙?肝等陽性患?者污染的粘?膜、傷口，?應反復用生?理鹽水沖洗?。(2)?暴露程度評?估按照職?業(yè)暴露的類?型分為一級?、二級、三?級暴露，依?暴露源的病?毒載量水平?分為輕度、?重度和暴露?源不明三種?類型，分級?分型確定詳?見衛(wèi)生部《?醫(yī)務人員艾?滋病病毒職?業(yè)暴露防護?工作指導原?則(試行)?》。(3?)被乙肝、?丙肝陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應在___?_小時內抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?同時注射乙?肝免疫高價?球蛋白，按?____個?月、___?_個月、_?___個月?接種乙肝疫?苗。(4?)被hiv?陽性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷時，應進?行血源性傳?播疾病的血?清學水平基?線檢查在_?___小時?內抽血檢查?hiv抗體?，報告醫(yī)院?感染管理部?門、保健科?，進行登記?；根據(jù)暴露?級別及病毒?載量水平實?施預防性用?藥方案。?(5)乙肝?、丙肝追蹤?隨訪___?_個月；梅?毒追蹤隨訪?____個?月；艾滋病?病毒暴露按?第____?周、第__?__周、第?____周?、及___?_個月、_?___個月?時間點復查?病毒抗體，?作相應處理?。應急處?理程序血?液、體液暴?露→立即沖?洗、消毒清?洗傷口→暴?露程度評估?→針對暴露?源進行實驗?檢查和預防?用藥→登記?、上報→追?蹤隨訪。?針刺傷應?急預案（四?）近年來?，針刺傷已?成為醫(yī)護人?員面臨的職?業(yè)暴露之一?，它不僅會?造成血源性?疾病的傳播?，還嚴重威?脅著醫(yī)護人?員的身心健?康，據(jù)有關?文獻報告，?被相關病原?體污染的針?頭刺傷后h?iv的感染?率為___?_%，hb?v的感染率?為____?%-___?_%，hc?v的感染率?為____?%，因而醫(yī)?務人員應該?意識到針刺?傷的危害性?，并加強醫(yī)?務人員的自?身防護及感?染管理。?在臨床上發(fā)?生針刺的原?因各色各類?，大致概括?為以下幾種?①對針刺傷?意識不足，?②針頭回套?，③針頭暴?露，未及時?處理醫(yī)療廢?棄物，④給?病人注射時?，特別是有?躁動、精神?障礙不配合?治療的病人?治療時被針?頭劃傷。?針對以上幾?個因素，提?出以下幾條?建議1、?加強職業(yè)防?護培訓，改?變不良行為?醫(yī)院定期?開展經(jīng)血液?傳播疾病的?職業(yè)防護，?把相關知識?灌輸給每位?臨床工作者?，其中特別?關注低年資?員工及實習?生。也有相?關研究表明?，護生發(fā)生?針刺傷的概?率比較高，?醫(yī)院缺乏對?護生發(fā)生職?業(yè)暴露的統(tǒng)?計及上報；?加強穿刺技?術的規(guī)范性?；醫(yī)療銳器?的處理以及?發(fā)生穿刺后?應急處理方?案等。2?、合理調配?人員醫(yī)院?管理者嚴格?按照國家規(guī)?定的床護比?安排工作，?給繁忙、任?務重的科室?安排工作，?彈性排班，?減輕護理人?員的工作壓?力。3、?改善醫(yī)院工?作環(huán)境國?外研究表明?安全的工作?環(huán)境可以有?效減少醫(yī)護?人員發(fā)生針?刺傷的次數(shù)?，如使用有?安全保護性?留置針、負?壓抽血試管?等。4、?建立醫(yī)院職?業(yè)暴露報告?系統(tǒng)醫(yī)護?人員一旦發(fā)?生針刺傷后?立即向有關?部門匯報，?并及時咨詢?和處理，從?而有關部門?也可以方便?統(tǒng)計數(shù)據(jù)進?行分析原因?，從而提出?預防措施。?在臨床工?作中，針刺?傷時發(fā)生，?建立健全完?整的、系統(tǒng)?的、全面的?診斷治療流?程是我們每?位醫(yī)務工作?者的義務與?責任。通過?進一步分析?發(fā)生針刺傷?的原因，提?出有效處理?方案，提高?防護意識，?從而減少或?杜絕針刺傷?的職業(yè)感染?。針刺傷?應急預案?（五）醫(yī)?務人員職業(yè)?暴露，是指?醫(yī)務人員在?從事診療、?護理活動過?程中接觸有?毒、有害物?質，或傳染?病病原體，?從而損害健?康或危及生?命的一類職?業(yè)暴露。其?中，據(jù)統(tǒng)計?，針刺傷作?為最常見的?職業(yè)暴露，?約占職業(yè)暴?露的___?_%，在我?們手術室的?日常工作中?也時有發(fā)生?，在面對針?刺傷，如何?正確處理，?降低危害，?我科組織進?行了應急預?案演練如下?：演練步?驟：1、?手術室護士?長王如萍及?感控護士董?元一對科室?人員進行針?刺傷應急預?案培訓，學?習醫(yī)院感染?知識手冊。?2、情景?演練：①?在傳遞器械?過程中，洗?手護士不慎?被乙肝患者?使用過的縫?針刺傷。?由近心端向?遠心端輕輕?擠壓傷口，?盡量擠出血?液，禁止傷?口的局部擠?壓。再用皂?液和流動水?進行反復沖?洗。③傷?口沖洗后，?用消毒液(?____%?碘酊、__?__%碘伏?或____?%酒精等)?浸泡或涂抹?，并包扎傷?口。被暴露?的黏膜，應?當反復用生?理鹽水沖洗?干凈。3?、報告。醫(yī)?務人員發(fā)生?職業(yè)暴露后?應逐級報告?并填寫“職?業(yè)暴露事件?報告表”報?院感辦，_?___小時?內進行相關?檢查和預