護(hù)理基礎(chǔ)學(xué) 給藥原則

1.藥理學(xué)的概念

2.藥學(xué)治療的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

3.藥代動力學(xué)

4.藥物作用的類型

5.給藥途徑藥物作用的類型:治療作用副作用毒性作用過敏反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)藥物的相互作用藥物的劑量反應(yīng)給藥的途徑：

口服用藥:舌下給藥，頰粘膜含服注射給藥:皮內(nèi)注射，皮下注射，肌內(nèi)注射，靜脈注射，硬膜外給藥等局部皮膚粘膜給藥吸入給藥給藥原則：掌握給藥的護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)，即“三查七對”原則掌握“三查七對”的操作方法及注意事項(xiàng)熟悉給藥過程中患者有那些權(quán)利

陜西某醫(yī)院的一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在給患者用藥的時(shí)候，她沒有拿著患者的用藥卡，而是看了一眼用藥卡上的名字，然后就去病房給患者用藥，在路上，她突然間就忘了患者叫什么了，但她又有點(diǎn)印象，所以，她也沒再返回藥房查看患者的名字，直接去了病房，恰好該病房里有一個(gè)和該患者名字很相似的病人，她呢，也就這樣，誤把這種藥用在了另一個(gè)患者的身上，結(jié)果導(dǎo)致另一患者發(fā)生了過敏性休克。這個(gè)案例說明了什么呢？在給藥過程中需要注意保證患者準(zhǔn)確：那我們該怎么做呢？

當(dāng)詢問患者的姓名時(shí)，要問患者“您叫什么名字？”由患者說出自己的姓名。不用“您是xxx嗎？”這樣的問題以避免差錯(cuò)，而且護(hù)理人員需要向病人解釋這么做的原因。

某一護(hù)理人員將兩個(gè)姓名一樣但床號不一樣的患者所用的藥混淆，導(dǎo)致其中一個(gè)患者嚴(yán)重中風(fēng)，另一患者因用藥錯(cuò)誤而窒息死亡。這個(gè)案例說明了什么呢？核對病人的床號也是護(hù)理給藥工作過程中不可缺陷少的一步，是為進(jìn)一步確保病人準(zhǔn)確。當(dāng)病人重名時(shí)，可以核對病人床號以確保病人準(zhǔn)確。某放射科，對病人進(jìn)行消化道造影時(shí)，攝影科室的護(hù)士誤將氯化鋇當(dāng)成硫酸鋇讓被檢查者吞服，造成死亡。

原因：鋇餐造影劑是不溶于水的硫酸鋇，因其不在體內(nèi)溶解，所以也不被機(jī)體吸收，一般沒有毒性。而同是鋇鹽的氯化鋇、硝酸鋇、碳酸鋇、硫化鋇等皆溶于水，易被吸收，以離子形式進(jìn)入血液，引起骨骼肌、平滑肌、心肌等組織過度興奮。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室顫、心機(jī)麻痹；微細(xì)小動脈的痙攣性收縮，血壓急驟升高；胃腸平滑肌肉蠕動增加，惡心嘔吐、腹瀉等；骨骼肌興奮引起抽搐，最后導(dǎo)致麻痹性癱瘓，呼吸肌麻痹而死亡。某婦產(chǎn)科護(hù)士，三天連續(xù)兩次把清洗馬桶用的硝酸鈉當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸，造成二人死亡的惡性醫(yī)療事故。

原因：亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，口服0.5克即可中毒致死。亞硝酸鹽離子進(jìn)人體內(nèi)，很快透過紅細(xì)胞膜，使低鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化成高鐵血紅蛋白，失去紅細(xì)胞的攜帶氧氣的功能，使重要臟器陷入嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，特別是腦組織、心肌的急性供氧障礙、呼吸中樞麻痹，可導(dǎo)致立即窒息死亡。死亡時(shí)間一般在30分鐘以內(nèi)，無法搶救。