壯醫(yī)特色針挑療法研究現(xiàn)狀

壯醫(yī)特色針挑療法研究現(xiàn)狀

特色針吸痰治療是一種針灸或大針抽針。根據(jù)患者的疾病，選擇體表相關(guān)部位或針灸（網(wǎng)絡(luò)），并使用不同的方法，去除平坦的皮膚和不同的皮膚點(diǎn)，提取皮膚下的纖維，從而治療疾病。此療法是流傳于廣西壯族地區(qū)、使用甚廣的一種古老治病方法,具有取材容易、施治方便、療效確切、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。與中醫(yī)針挑療法相比,壯醫(yī)特色針挑療法是在壯醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的技法,其機(jī)理、選穴原則等具有鮮明的地域特色。茲就近年來壯醫(yī)特色針挑療法的研究現(xiàn)狀綜述如下。1壯醫(yī)針挑療法的臨床研究壯醫(yī)認(rèn)為臟腑病變,皆與三道不行、二路不通直接相關(guān)。三道者,谷道(壯語稱“條根埃”)、氣道(壯語稱“條西河”)、水道也;二路者,龍路、火路也。龍路、火路和三道一起,共同完成協(xié)調(diào)臟腑氣血骨肉的功能。朱紅梅等認(rèn)為人體內(nèi)存在著兩條極為重要的內(nèi)封閉道路,即龍路和火路。人體“噓”、“勒”、精、津等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在氣道、谷道內(nèi)化生,通過龍路、火路的輸布滋養(yǎng)臟腑骨肉。同時(shí),龍路、火路也是邪毒內(nèi)侵的主要途徑。因此,二路受阻,則三道不通,三道不通,則三氣不能同步而生病。對(duì)此,壯醫(yī)資深學(xué)者黃漢儒總結(jié)認(rèn)為壯醫(yī)針挑療法的治病機(jī)理在于激發(fā)人體正氣,將阻滯于人體二路內(nèi)的邪毒,從體表上的特定氣聚部位(穴位)拔出或驅(qū)出,使人體三氣恢復(fù)同步而達(dá)到治愈疾病的目的。龐聲航等明確提出壯醫(yī)針挑療法就是通過針挑龍路、火路的體表網(wǎng)結(jié),疏經(jīng)隧之滯,鼓舞正氣,逐毒外出。王柏燦認(rèn)為壯醫(yī)針挑所選擇的穴位(即挑點(diǎn))是龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在人體體表的網(wǎng)結(jié),通過在這些網(wǎng)結(jié)上針挑放血,可以達(dá)到排毒逐瘀之目的,毒去瘀盡即可恢復(fù)龍路、火路的氣機(jī)暢通,“路通則病除”,這與一些學(xué)者如劉冠軍報(bào)道的針挑療法就是采用挑點(diǎn)、挑筋、挑液、挑罐等不同方法,挑破表皮進(jìn)行排液擠血,拔出纖維來調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血、榮衛(wèi)的虛實(shí)和逆亂,助其榮衛(wèi)運(yùn)行,借以糾正機(jī)體的失調(diào),達(dá)到驅(qū)邪扶正,治療疾病的觀點(diǎn)不謀而合,正如《靈樞·小針解》中記載的“菀陳則除之者,去血脈也。”另外,樂小燕等認(rèn)為壯醫(yī)特色針挑療法是通過對(duì)不同穴位皮膚淺層的輕微損傷刺激來治療疾病,是古代針灸皮部理論在民間療法中的發(fā)揮運(yùn)用,這與蔡恒、涂耀榮等學(xué)者研究認(rèn)為的針挑療法就是在皮部的特定位置給予適當(dāng)刺激,使衛(wèi)氣的作用得到充分發(fā)揮,從而起到疏通經(jīng)絡(luò),推動(dòng)血行,調(diào)和陰陽,以此全面調(diào)動(dòng)機(jī)體一切積極因素,把病理變化加以糾正,達(dá)到治愈疾病目的的觀點(diǎn)相一致。羅健也認(rèn)為針挑療法是對(duì)皮膚特定位置給予一種柔和持續(xù)性良性刺激,可充分發(fā)揮衛(wèi)氣作用,起到疏通經(jīng)絡(luò),推動(dòng)血行,調(diào)整陰陽的功效,還能調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)的抗病能力,把已發(fā)生的病理變化加以糾正,從而達(dá)到治愈疾病的目的。在針挑整個(gè)治療過程中包括針刺、刺血、按摩、肌肉剝離松解術(shù)及機(jī)體組織損傷后作用等多種刺激效應(yīng),是多種效應(yīng)于一體的復(fù)合型治療方法。這些都充分說明壯醫(yī)特色針挑療法的治病機(jī)理與中醫(yī)學(xué)之針挑療法有著深厚的歷史淵源。2壯醫(yī)針挑藥治療制備的病例對(duì)照朱紅梅等采用壯醫(yī)針挑并艾灸對(duì)200例糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者進(jìn)行治療,方法取龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在體表的反應(yīng)穴或皮下反應(yīng)點(diǎn),每次選2~3個(gè)穴位,持針尖快速刺入皮膚0.1~0.2cm,絞斷表皮少許纖維,盡量不出血,每3天1次,配合艾灸,10次為1療程。結(jié)果:顯效102例,有效78例,無效20例?？傆行蕿?0%。牙廷藝報(bào)道對(duì)58例第三腰椎橫突綜合征患者采用壯醫(yī)針挑療法治療,即治療組針挑療法配合加味獨(dú)活寄生湯治療。方法:在第三腰椎橫突部尋找壓痛點(diǎn),并做好標(biāo)記,以該點(diǎn)為中心點(diǎn),上下左右各距中心點(diǎn)2cm共5個(gè)針挑點(diǎn),常規(guī)消毒,用三棱針逐層挑破皮膚、皮下纖維,并于針挑點(diǎn)針刺放血,術(shù)后針挑刺點(diǎn)涂云南白藥粉,每隔3天針挑1次,3次為1個(gè)療程,并用加味獨(dú)活寄生湯(羌活10g、獨(dú)活10g、麻黃6g、三棱10g、莪術(shù)10g、續(xù)斷10g、杜仲10g、牛膝10g、桑寄生10g、黃柏10g、黃芪10g、雞血藤10g、丹參10g、淫羊藿8g、甘草6g),每日1劑,水煎分2次溫服;對(duì)照組單純服用加味獨(dú)活寄生湯,用法同上。2組均以9天為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。資料表明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。樂小燕等報(bào)道采用壯醫(yī)針挑療法治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥66例,方法:選用背正中線及背側(cè)線上針挑點(diǎn)。背正中線上針挑點(diǎn)在每一脊椎棘突下,選取從平第7頸椎到平第11胸椎每一棘突下的針挑點(diǎn)共12個(gè)點(diǎn);背側(cè)線上針挑點(diǎn)分別平背正中線上針挑點(diǎn),距背正中線旁開兩橫指,選取從第2胸椎棘突下到第11胸椎棘突下的針挑點(diǎn),左右共20個(gè),總共采用32個(gè)點(diǎn)。每次治療選3個(gè)點(diǎn)針挑,按三角形順序往下挑。1周治療2次,共治療33次全療程結(jié)束。每治療8次(即一個(gè)月)復(fù)查一次甲狀腺功能指標(biāo)。治療期間,忌食辛辣燥熱及煙酒、海產(chǎn)品等,注意休息。針口2天內(nèi)不用水洗,防止感染。每日更換創(chuàng)可貼直至針口愈合。一般針口完全愈合需4~6天。治療結(jié)果:治愈32例,好轉(zhuǎn)28例,無效6例,總有效率90.9%。一般在治療的前4次中,患者的自覺癥狀即得到改善,其中燥熱感和多汗癥狀首先明顯改善。饑餓感減輕的同時(shí),患者體重逐步增加,療程結(jié)束,體重增加最多的達(dá)5kg,最少的1kg,平均增加2.5kg。除惡性突眼的一例眼征無明顯改善外,其余眼征及甲狀腺腫大均較治療前改善。實(shí)驗(yàn)室數(shù)值恢復(fù)至正常水平的時(shí)間,最快的1例為1個(gè)月,大部分在2~3月內(nèi)逐步下降至正常。6例較原值下降一半即不再繼續(xù)下降,維持在正常值的2~3倍水平,但臨床癥狀全部消失。王柏燦對(duì)壯醫(yī)羅家安針挑術(shù)加藥棉燒灼灸治療周圍性面癱25例療效進(jìn)行報(bào)道,方法為選擇患者患側(cè)挑點(diǎn)即耳屏正前方0.5寸取一點(diǎn)、耳屏上切跡前0.5寸取一點(diǎn)、耳屏間切跡前0.5寸取一點(diǎn)、“人字型”線(自第3點(diǎn)開始至肩井直上肩部作一聯(lián)線,每隔五分取一點(diǎn);自第3點(diǎn)開始至大迎穴間順下頜弓作一聯(lián)線,每隔五分取一點(diǎn),兩聯(lián)線排成“人字”型)、陽白穴、四白穴、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴進(jìn)行挑刺放血后,再在病患側(cè)面頰部及各挑點(diǎn)區(qū)域施以藥棉燒灼灸,灸畢再用壯藥酒涂擦患處。10天為1個(gè)療程,第1個(gè)療程每天治療1次,第2個(gè)療程起每3天治療1次。結(jié)果:全部25例中,痊愈10例,其病程在1天到兩個(gè)月之間,治療1個(gè)療程內(nèi)愈者5例,2個(gè)療程內(nèi)愈者4例,3個(gè)療程內(nèi)愈者1例;好轉(zhuǎn)的14例中,一般經(jīng)1~3個(gè)療程癥狀均有不同程度的改善,但至第3個(gè)療程結(jié)束仍未達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn),其病程在2個(gè)月到數(shù)月之間;無效的1例,其病程已1年,3個(gè)療程癥狀體征無改善。另外,王柏燦還報(bào)道已故老壯醫(yī)羅家安選擇患兒手指第2、3、4指掌面,四縫穴,雙側(cè)太陽穴,肩胛區(qū),雙側(cè)足三里等挑點(diǎn)采用壯醫(yī)特色針挑療法治療小兒疳疾也頗為靈驗(yàn)。3問題與展望壯醫(yī)特色針挑療法具有簡(jiǎn)便、實(shí)用、費(fèi)用低廉、療效確切等特點(diǎn),特別適用于貧困山區(qū)使用,但存在的問題也十分突出。比如:(1)壯醫(yī)特色針挑療法作為壯族醫(yī)學(xué)常見的外治方法,在壯族地區(qū)有著悠久的歷史且運(yùn)用甚廣,但由于其經(jīng)驗(yàn)多為口耳相傳,師徒授受的方式在民間世代流傳,治病療效評(píng)定帶有主觀性。(2)對(duì)壯醫(yī)特色針挑療法的治病機(jī)理、臨床療效方面的研究仍相對(duì)滯后,甚至于不夠深入和具體,而臨床報(bào)道又相對(duì)偏少,缺乏說服力,不利于這一特色技法的學(xué)術(shù)交流和臨床推廣。(3)無法提供科學(xué)的理論依據(jù)。如采用壯醫(yī)特色針挑療法對(duì)疾病治療前后缺乏某些特異性指標(biāo)的對(duì)比研究等。(4)臨床觀察時(shí)間較短,多為短期療效,沒有完善的長(zhǎng)期隨訪資料分析,缺乏歷史回顧性研究等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,勢(shì)必推動(dòng)著民族醫(yī)學(xué)特色技法的向前發(fā)