頸部疾病病人的護理

頸部疾病病人的護理一、A11、下列頸部腫塊中，容易發(fā)生惡變的是A、甲狀舌管囊腫B、淋巴結(jié)核C、慢性淋巴結(jié)炎D、甲狀腺功能亢進E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2、甲亢最常見類型是A、甲狀腺性甲亢B、TSH甲亢C、惡性腫瘤伴甲亢D、HCG相關(guān)性甲亢E、卵巢甲狀腺腫伴甲亢3、關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進的敘述不正確的是A、是所有甲狀腺功能亢進中最常見的一種B、是一種自身免疫性疾病C、特點是甲狀腺腫大同時出現(xiàn)甲亢癥狀D、因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫E、年齡多在40歲以上4、原發(fā)性甲亢的特點除外A、大多為彌散性腫大B、兩側(cè)對稱C、有的腺體增大不顯著D、腺體質(zhì)地柔軟E、大多無眼球突出癥狀5、繼發(fā)性甲亢的特點描述有誤的是A、在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢B、腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)對稱C、無眼球突出D、容易發(fā)生心肌損壞E、年齡多在40歲以上6、引起單純性甲狀腺腫最主要的原因是A、甲狀腺素需要量增高B、甲狀腺素合成障礙C、甲狀腺素分泌障礙D、環(huán)境缺碘E、甲狀腺素需要量降低7、成人如果長期缺碘，會引起的病癥是A、佝僂病B、夜盲癥C、甲狀腺腫大D、貧血癥E、溶血癥8、甲狀腺素需要量增高，發(fā)生輕度彌漫性甲狀腺腫時叫做A、甲狀腺腫瘤B、甲狀腺癌C、生理性甲狀腺腫大D、頸淋巴結(jié)結(jié)核E、甲狀舌管囊腫9、甲狀腺腫瘤患者腫瘤短期內(nèi)突然迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛，應(yīng)首先考慮A、惡變B、甲亢C、甲狀腺炎D、腫瘤囊內(nèi)出血E、淋巴結(jié)炎10、在下列甲狀腺癌中，最常見的是A、乳頭狀腺癌B、髓樣癌C、未分化癌D、濾泡性腺癌E、小細胞癌11、支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張的神經(jīng)是A、喉上神經(jīng)內(nèi)支B、喉上神經(jīng)外支C、喉返神經(jīng)D、交感神經(jīng)E、副交感神經(jīng)12、甲狀腺素的作用不包括A、增加全身組織的耗氧量B、促進生長發(fā)育C、抑制組織分化D、促進蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的分解E、影響體內(nèi)水的代謝二、A21、女，40歲，頸前區(qū)腫塊4年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率105次/分，BP120/70mmHg，無突眼，甲狀腺III度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。初步診斷為A、原發(fā)性甲亢B、繼發(fā)性甲亢C、單純甲狀腺腫D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎

三、B1、A.聲音嘶啞B.音調(diào)降低C.手足抽搐D.嗆咳誤咽E.呼吸困難和窒息〈1〉、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷ABCDE〈2〉、單側(cè)喉返神經(jīng)損傷ABCDE〈3〉、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷ABCDE〈4〉、喉上神經(jīng)外支損傷ABCDE2、A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)〈1〉、支配聲帶運動ABCDE〈2〉、感覺支分布于喉黏膜ABCDE3、A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.濾泡狀腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌變〈1〉、發(fā)生率最高的甲狀腺癌為ABCDE〈2〉、常伴有抽搐的甲狀腺癌為ABCDE〈3〉、惡性程度最高的甲狀腺癌為ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】E

【答案解析】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲亢或發(fā)生惡變,因此應(yīng)積極進行藥物和手術(shù)治療?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-單純性甲狀腺腫（病因病理）”知識點進行考核】2、【正確答案】A【答案解析】甲亢最常見的類型是甲狀腺性甲亢。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺功能亢進（病因、分類）”知識點進行考核】3、【正確答案】E【答案解析】原發(fā)性甲亢是甲狀腺功能亢進中最常見的一種，指在甲狀腺腫大的冋時出現(xiàn)功能亢進癥狀。年齡多在20?40歲。腺體多呈彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺功能亢進（病因、分類）”知識點進行考核】4、【正確答案】E【答案解析】原發(fā)性甲亢指在甲狀腺腫大的冋時出現(xiàn)功能亢進癥狀。年齡多在20?40歲。腺體多呈彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺功能亢進（病因、分類）”知識點進行考核】5、【正確答案】B【答案解析】繼發(fā)性甲亢指在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。年齡多在40歲以上。腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對稱，無眼球突出，容易發(fā)生心肌損害。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺功能亢進（病因、分類）”知識點進行考核】6、【正確答案】D【答案解析】環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫最主要的原因。初期，形成彌漫性甲狀腺腫，隨著缺碘時間延長，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，還可出現(xiàn)部分腺泡壞死、出血、囊性變、纟維化、鈣化等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-單純性甲狀腺腫（病因病理）”知識點進行考核】7、【正確答案】C【答案解析】成人如果長期缺碘，會引起甲狀腺腫大?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-單純性甲狀腺腫（病因病理）”知識點進行考核】8、【正確答案】C【答案解析】由于對甲狀腺素的需要量增高，可發(fā)生輕度彌漫性甲狀腺腫，叫做生理性甲狀腺腫，見于青春期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-單純性甲狀腺腫（病因病理）”知識點進行考核】9、【正確答案】D

【答案解析】若乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內(nèi)出血時，腫瘤體積可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺腫瘤（概述）”知識點進行考核】10、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部；②濾泡狀腺癌：約占20%；③未分化癌：約占15%；④髓樣癌：較少見，僅占7%。故乳頭狀腺癌是最常見的類型。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺腫瘤（概述）”知識點進行考核】11、【正確答案】B【答案解析】支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張的神經(jīng)是喉上神經(jīng)外支?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-頸部疾病（解剖、生理）”知識點進行考核】12、【正確答案】C【答案解析】甲狀腺素的主要作用是增加全身組織細胞的氧耗量和熱量產(chǎn)生，促進蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的分解，促進入體生長發(fā)育和組織分化，并影響體內(nèi)水和電解質(zhì)的代謝?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-頸部疾?。ń馄?、生理）”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】繼發(fā)性甲亢較少見，指在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。年齡多在40歲以上。腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對稱，無眼球突出，容易發(fā)生心肌損害?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺功能亢進（病因、分類）”知識點進行考核】三、B1、【正確答案】E【答案解析】聲帶的運動由喉返神經(jīng)支配，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難甚至窒息。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺腫瘤（概述）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】單側(cè)損傷可引起聲音嘶啞。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺腫瘤（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】若內(nèi)支損傷則使喉黏膜感覺喪失，易發(fā)生嗆咳誤咽?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺腫瘤（概述）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，聲調(diào)降低。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺腫瘤（概述）”知識點進行考核】

2、【正確答案】A【該題針對“基礎(chǔ)知識-頸部疾?。ń馄?、生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】聲帶的運動由來自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)支配。喉上神經(jīng)也來自迷走神經(jīng)，內(nèi)支（感覺支）分布于喉黏膜，外支（運動支）支配環(huán)甲肌，與甲狀腺上動脈貼近走行，使聲帶緊張?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-頸部疾病（解剖、生理）”知識點進行考核】3、【正確答案】A【答案解析】乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度低，預(yù)后較好。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺腫瘤（概述）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】髓樣癌，較少見，僅占7%，來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞，導(dǎo)致降鈣素增高，患者出現(xiàn)低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預(yù)后不如乳頭狀腺癌但較未分化癌好。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺腫瘤（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】未分化癌，約占15%,高度惡性，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易侵犯周圍組織和器官，預(yù)后很差。【該題針對“基礎(chǔ)知識-甲狀腺腫瘤（概述）”知識點進行考核】頸部疾病病人的護理一、A11、下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)A、青少年甲亢B、繼發(fā)性甲亢C、妊娠性甲亢D、甲亢有氣管壓迫癥狀E、中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊2、下列哪項是甲狀腺功能亢進癥的手術(shù)適應(yīng)癥A、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B、中度以上的原發(fā)性甲亢C、腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢D、抗甲狀腺藥物或13I治療后復(fù)發(fā)者，或長期堅持用藥有困難者E、以上說法均正確3、甲狀腺大部切除術(shù)死亡率低于A、1%B、5%C、8%D、10%E、15%4、甲狀腺大部切除術(shù)使病人獲得痊愈的概率是A、60?65%B、70?75%C、80?85%D、90%?95%E、100%5、關(guān)于單純性甲狀腺腫的治療哪項不正確A、主要取決于病因B、多數(shù)患者可用TH治療C、手術(shù)治療可首選D、可米用碘化食鹽防治E、成年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫避免過量碘治療6、對于20歲以下的青少年患有彌漫性甲狀腺腫首選的治療方式

A、小劑量甲狀腺素B、復(fù)方碘化溶液C、普萘洛爾D、阿托品E、利血平7、治療患有彌漫性甲狀腺腫的青少年給予甲狀腺素的劑量是A、10?20mgB、20?40mgC、30?60mgD、40?80mgE、50?100mg二、A3/A41、女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmHg,脈搏120次/分，準備手術(shù)治療。〈1〉、該病人應(yīng)用以下哪種藥物進行術(shù)前準備A、阿托品B、普萘洛爾C、復(fù)方碘化鉀D、鈣劑E、甲狀腺片〈2〉、服藥方法A、每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持B、每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴C、每日15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持D、從15滴開始，每日2次，逐日減少至3滴維持E、每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持〈3〉、經(jīng)過充分的術(shù)前準備，患者行甲狀腺大部切除術(shù)后護理措施中哪項錯誤A、觀察生命體征B、注意頸部腫脹C、觀察發(fā)音和進食情況D、取半臥位E、遵醫(yī)囑服甲狀腺片并每日檢查血象答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】甲亢的手術(shù)治療指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或長期堅持用藥有困難者。而青少年患者屬手術(shù)禁忌證?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（外科治療）”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】甲亢手術(shù)適應(yīng)證：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；④抗甲狀腺藥物或1311治療后復(fù)發(fā)者，或長期堅持用藥有困難者?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（外科治療）”知識點進行考核】3、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺大部切除術(shù)仍是目前治療中度甲亢的一種最常用而有效的療法，能使90%?95%的病人獲得痊愈，手術(shù)死亡率低于1%。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（外科治療）”知識點進行考核】4、【正確答案】D【答案解析】甲狀腺大部切除術(shù)仍是目前治療中度甲亢的一種最常用而有效的療法，能使90%?95%的病人獲得痊愈，手術(shù)死亡率低于1%。

【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（外科治療）”知識點進行考核】5、【正確答案】C【答案解析】對20歲以下的青少年患有彌漫性甲狀腺腫，一般不宜手術(shù)治療，多在青春期后白行縮小，可給予小量甲狀腺素?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-單純性甲狀腺腫（治療要點）”知識點進行考核】6、【正確答案】A【答案解析】對20歲以下的青少年患有彌漫性甲狀腺腫，一般不宜手術(shù)治療，多在青春期后自行縮小，可給予小量甲狀腺素?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-單純性甲狀腺腫（治療要點）”知識點進行考核】7、【正確答案】C【答案解析】對20歲以下的青少年患有彌漫性甲狀腺腫，一般不宜手術(shù)治療，多在青春期后自行縮小，可給予小量甲狀腺素，常用劑量是30?60mg，每日2次，3?6個月為1個療程?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-單純性甲狀腺腫（治療要點）”知識點進行考核】二、A3/A41、【正確答案】C【答案解析】甲亢病人術(shù)前準備的重要環(huán)節(jié)是通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率，常用的藥物是復(fù)方碘化鉀溶液?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-單純性甲狀腺腫（治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】復(fù)方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-單純性甲狀腺腫（治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情況，觀察發(fā)音和進食情況，囑病人繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，以每次16滴開始，逐日每次減少1滴，直至病情平穩(wěn)。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-單純性甲狀腺腫（治療要點）”知識點進行考核】頸部疾病病人的護理一、A11、下列屬于先天性疾病的是A、甲狀舌管囊腫B、生理性甲狀腺腫C、地方性甲狀腺腫D、甲狀腺腺瘤E、原發(fā)性甲狀腺功能亢進2、甲亢手術(shù)患者出現(xiàn)手足抽搐時應(yīng)給予的飲食是

A、低鉀B、低磷C、低鈣D、低鈉E、低氯3、甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A、飲水嗆咳B、聲音嘶啞C、手足抽搐D、甲狀腺危象E、呼吸困難和窒息4、護士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評估有無A、傷口出血B、神經(jīng)損傷C、麻醉清醒D、氣管塌陷E、痰液阻塞5、除未分化癌以外各類型甲狀腺癌的基本治療方法是A、手術(shù)B、放療C、化療D、藥物治療E、激光6、對于甲狀腺全切除者，應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日給予A、60?80mgB、80?lOOmgC、100?120mgD、120?180mgE、200mg7、甲狀腺腫瘤術(shù)后說法不正確的是A、密切監(jiān)測病人的生命體征B、血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位C、指導(dǎo)病人深呼吸，有效咳嗽D、先給予患者半流食逐步過渡到軟食E、切口愈合后應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部功能鍛煉8、有關(guān)甲狀腺腫瘤患者出院的健康教育正確的是A、應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日120?180mgB、功能鍛煉應(yīng)至少持續(xù)至出院后3個月。C、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者，切口愈合后應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉D、囑病人定期門診復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)、腫塊，及時治療E、以上均正確二、A21、女性，37歲，甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是A、出血B、黏痰堵塞咽喉部C、分泌物堵塞氣管D、氣管塌陷E、喉返神經(jīng)損傷2、孔女士，31歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫大，切口有大量滲血。引起該并發(fā)癥的原因是A、喉頭水腫B、氣管塌陷C、痰液阻塞D、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、切口內(nèi)血腫壓迫3、男性，36歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應(yīng)首先考慮發(fā)生了A、喉頭水腫B、氣管塌陷C、痰液堵塞氣道D、切口內(nèi)血腫形成E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷4、女性，53歲，甲亢，甲狀腺大部切除術(shù)后，留在傷口內(nèi)的引流物取出的時間一般是在術(shù)后A、6?8hB、10?12hC、14?18hD、24?48hE、72h5、女性，38歲，甲亢，甲狀腺大部切除術(shù)后，突發(fā)呼吸困難、窒息，最大的可能是A、切口內(nèi)出血B、喉頭水腫C、氣管塌陷D、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、喉痙攣6、某女士，27歲。在甲狀腺次全切除術(shù)后4h,突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應(yīng)A、吸氧B、氣管切開C、注射呼吸興奮劑D、請麻醉醫(yī)師插管E、立即拆開頸部縫線，去除血塊7、患兒，8歲，在頸前中線出現(xiàn)一球形囊性腫塊，光滑，邊界清楚，伸舌時能牽動，本人無痛苦，考慮為A、甲狀腺腺癌B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C、頸淋巴結(jié)核D、甲狀舌管囊腫E、惡性淋巴瘤

8、某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測得脈率96次/分，血壓17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。計算基礎(chǔ)代謝率是屬于A、正常B、正常范圍偏高C、輕度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢9、女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時間10?15分鐘不等，護士應(yīng)備好A、苯巴比妥B、氯化鉀C、碘化鈉D、碳酸氫鈉E、葡萄糖酸鈣10、女，35歲，在甲狀腺全切除術(shù)后4小時，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，無喉頭水腫，緊急處理第一步應(yīng)為A、吸氧B、立即拆開縫線，清除血塊C、氣管切開D、注射呼吸興奮劑E、氣管插管11、患者男性，55歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進住院，今日在全麻下行甲狀腺雙葉次全切除術(shù)，術(shù)后24小時，患者出現(xiàn)煩躁不安，體溫39°C，脈搏124次/分，此時患者最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥A、切口出血B、喉頭水腫C、甲狀腺危象D、甲狀旁腺損傷E、切口感染三、A3/A41、女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmHg,脈搏120次/分，準備手術(shù)治療?！?〉、該病人應(yīng)用以下哪種藥物進行術(shù)前準備A、阿托品B、普萘洛爾C、復(fù)方碘化鉀D、鈣劑E、甲狀腺片〈2〉、服藥方法A、每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持B、每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴C、每日15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持D、從15滴開始，每日2次，逐日減少至3滴維持E、每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持〈3〉、經(jīng)過充分的術(shù)前準備，患者行甲狀腺大部切除術(shù)后護理措施中哪項錯誤A、觀察生命體征B、注意頸部腫脹C、觀察發(fā)音和進食情況D、取半臥位E、遵醫(yī)囑服甲狀腺片并每日檢查血象2、女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房?！?〉、在術(shù)后48小時內(nèi)，護士最主要的觀察內(nèi)容疋A、呼吸B、脈搏C、體溫D、血壓E、傷口愈合情況〈2〉、為能夠及時應(yīng)對可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準備A、彎盤B、吸氧管C、血壓計D、心電監(jiān)護儀E、氣管切開包〈3〉、護士指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)天進溫涼流食A、促進排便B、增進食欲C、觀察有無嗆咳D、預(yù)防甲狀腺危象E、避免頸部血管擴張出血3、某女，26歲，甲狀腺功能亢進，入院時，體溫37C，脈率101次/min，血壓為130/70mmHg，擬行雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)。〈1〉、術(shù)前服用碘劑的作用A、抑制甲狀腺素的分泌B、抑制甲狀腺素的釋放C、增加體重D、減慢心率E、穩(wěn)定情

〈2〉、術(shù)前禁用A、阿托品B、嗎啡C、苯巴比妥D、心得安（普萘洛爾）E、地西泮四、B1、A.最常見的甲狀腺惡性腫瘤B.常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥性病變C.主要是攝入碘不足引起D.先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大E.是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤〈1＞、慢性淋巴結(jié)炎ABCDE〈2〉、惡性淋巴瘤ABCDE〈3〉、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】甲狀舌管囊腫屬于先天畸形，多見于15歲以下兒童。青春期、妊娠期、絕經(jīng)期，創(chuàng)傷或感染病人，由于身體代謝旺盛，對甲狀腺激素的需要量激增，引起甲狀腺腫大，為生理性甲狀腺腫。此甲狀腺腫大為暫時性，常在成年或妊娠以后自行縮小。地方性甲狀腺腫多發(fā)生在咼原、山區(qū)，這些地區(qū)土壤中的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足。居民由于身體吸取的碘減少，無法合成足夠的甲狀腺素，血中甲狀腺素濃度因之降低，垂體前葉產(chǎn)生更多的促甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺增生和代償性腫大。甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是甲狀腺激素分泌過度所造成的代謝亢進和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的疾病總稱。甲亢的病因未明，原發(fā)性甲亢多被認為是自身免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢和咼功能腺瘤可能與結(jié)節(jié)本身自主性分泌紊亂有關(guān)?！驹擃}針對“專業(yè)知識-常見頸部腫塊”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】手足抽搐多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后1?3天，由于甲狀旁腺誤傷、切除、或其血液供應(yīng)受累所致，鈣濃度下降（降至2.0mol/L）神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增咼而出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生此癥狀后，應(yīng)限制含磷較高食物的攝入，以免影響鈣的吸收?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】3、【正確答案】E【答案解析】甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】4、

【正確答案】B【答案解析】護士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評估有無神經(jīng)損傷。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】5、【正確答案】A【答案解析】手術(shù)是除未分化癌以外各類型甲狀腺癌的基本治療方法。【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺腫瘤（護理措施）”知識點進行考核】6、【正確答案】D【答案解析】對于甲狀腺全切除者，應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日120?180mg，以抑制促甲狀腺激素的分泌，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺腫瘤（護理措施）”知識點進行考核】7、【正確答案】D【答案解析】甲狀腺腫瘤患者手術(shù)飲食先給予病人少量溫或涼水，若無嗆咳、誤咽等不適，可給予便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，過熱可使手術(shù)部位血管擴張，加重滲血。以后逐步過渡到半流食和軟食。向病人說明飲食、營養(yǎng)對于切口愈合、機體修復(fù)的重要性?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺腫瘤（護理措施）”知識點進行考核】8、【正確答案】E【答案解析】健康教育：（1）藥物治療：對于甲狀腺全切除者，應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日120?180mg，以抑制促甲狀腺激素的分泌，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。（2）功能鍛煉：頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者，斜方肌不冋程度受損，因此，切口愈合后應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，功能鍛煉應(yīng)至少持續(xù)至出院后3個月。（3）復(fù)診和隨診：囑病人定期門診復(fù)查，以了解甲狀腺的功能，若發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)、腫塊，及時治療。【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺腫瘤（護理措施）”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺大部分切除手術(shù)后，病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺血液循環(huán)豐富，手術(shù)中和手術(shù)后容易發(fā)生切口內(nèi)出血，從而引起手術(shù)后呼吸困難和窒息。本病例中病人術(shù)后3小時突然發(fā)生窒息，且面部青紫，頸部切口下膿腫，都提示其可能出現(xiàn)了切口內(nèi)出血。因此A為正確答案?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】2、【正確答案】E

【答案解析】此題選E。甲狀腺大部切除術(shù)術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。常見原因為：①切口內(nèi)出血壓迫氣管，主要因手術(shù)時止血不完善或血管結(jié)扎線滑脫所引起；②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，亦可因氣管插管引起；③氣管塌陷，是由于氣管壁長期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。【該題針對“專業(yè)知識-單純性甲狀腺腫（預(yù)防、護理措施）”知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】該病人在甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，考慮為切口內(nèi)血腫形成壓迫氣管導(dǎo)致?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】4、【正確答案】D【答案解析】甲狀腺功能亢進病人手術(shù)后引流物一般保留24?48h,當(dāng)引流物很少或者沒有時，可考慮拔出?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】5、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺大部分切除手術(shù)喉病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺血液循環(huán)豐富，手術(shù)中和手術(shù)后容易發(fā)生切口內(nèi)出血，從而引起手術(shù)后呼吸困難和窒息?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】6、【正確答案】E【答案解析】此病人的病情很可能是由于切口內(nèi)血腫壓迫氣管引起，因此應(yīng)先立即拆開頸部縫線，去除血塊。若此處理無效，應(yīng)進行氣管切開。因此甲狀腺手術(shù)病人術(shù)后床旁應(yīng)準備氣管切開包和無菌手套?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】7、【正確答案】D【答案解析】甲狀舌管囊腫多見于15歲以下兒童，表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，無壓痛，不與皮膚粘連，隨伸縮舌上下移動。根據(jù)本病例中患兒表現(xiàn)，可初步判斷為甲狀舌管囊腫。【該題針對“專業(yè)知識-常見頸部腫塊”知識點進行考核】8、【正確答案】D【答案解析】基礎(chǔ)代謝率（BMR）測定是指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)。測定時可用基礎(chǔ)代謝率測定器，或使用估算公式：基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）一111。測量前應(yīng)停服任何可影響甲狀腺功能的藥物，測定前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動、少說話，測定前排空大小便°BMR是+10%為正常，增高至+20%?30%為輕度甲亢，+30%?60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本病例中病人的基礎(chǔ)代謝率（％）為96+（130-70）-111=45%，屬于中度甲亢，因此選D?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】9、【正確答案】E【答案解析】該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。抽搐發(fā)作時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10?20ml，以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核】10、【正確答案】B【答案解析】甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息；喉返神經(jīng)損傷；喉上神經(jīng)損傷；手足抽搐；甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷。根據(jù)題意，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，因而應(yīng)立即拆開頸部縫線，去除血塊，若仍無好轉(zhuǎn)，則立即施行氣管切開?！驹擃}針對“專業(yè)知識-單純性甲狀腺腫（預(yù)防、護理措施）”知識點進行考核】11、【正確答案】C【答案解析】甲狀腺危象發(fā)生于術(shù)后12?36小時，表現(xiàn)為高熱體溫〉39°C，脈搏細數(shù)>120次/分，患者出現(xiàn)煩躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷?！驹擃}針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進（護理措施）”知識點進行考核