護理碩士畢業(yè)論文

護理碩士畢業(yè)論文護理碩士論文提綱模板論文題目：臨床護士的循證護理實踐水平提升研究摘要目的本研究旨在全面了解并比較目前河南省三級醫(yī)院臨床護士的循證護理實踐水平(包括知識、態(tài)度、技能和行為)及影響因素現狀，明確護理人員在循證護理實踐過程中的困難，為臨床護理人員開展繼續(xù)教育和循證護理教育的方向及管理提供理論依據，有效的提高河南省臨床護士的循證素質，促進循證護理的發(fā)展。方法抽取河南省五所城市(鄭州市、開封市、洛陽市、新鄉(xiāng)市、平頂山市)，方便抽取5所三級醫(yī)院，采用隨機抽取符合研究條件的護士為研究對象。調查工具：調查問卷有一般人口學資料的調查問卷，包括年齡、科室、工作年限、婚姻狀況、第一學歷和最高學歷、職稱、職務、工作性質;楊如美等修訂的循證實踐知識、態(tài)度、行為問卷(EBPQ)(中文版)及循證實踐影響因素問卷(DEBPQ)，EBPQ量表共24個條目，包括知識、實踐和行為3個維度，按“從不”到“經?！辈捎?級計分法，分別賦予1分到7分，得分越高表示臨床護理人員在護理過程中的知信行水平越強，總問卷及各維度Cronbach,s系數分別0.940、0.841、0.789、0.935;DEBPQ量表由26個條目4個維度組成，總問卷Cronbach'sB系數為0.930,量表及內部一致性較高，可用于評價國內護理人員EBN水平。調查方法：本課題組首先選定河南省的.5個城市分別為鄭州市、開封市、洛陽市、新鄉(xiāng)市、平頂山市，然后在選中的城市中方便抽取5所三級醫(yī)院，課題組成員與各醫(yī)院護理部領導聯系，取得同意并協(xié)助發(fā)放和收回問卷。采用隨機抽取符合條件的護士為研究對象，被調查護理人員獲得知情同意后采用無記名填寫方式調查。統(tǒng)計學分析：應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數據進行統(tǒng)計分析，P結果本研究共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷521份，回收率94.72%.研究對象年齡分布范圍為20~55歲，平均(28.62±5.37)歲。內科(39.53%)和外科(30.13%)為主，62.96%的被調查對象工作年限在10年以內;第一學歷以中專和大專為主(85.60%);最高學歷為本科者占62.57%,初級職稱的人數占62.38%.521名研究對象的EBPQ問卷總分均分為(4.34±1.05)分，實踐行為、態(tài)度、知識各維度平均分分別為(4.05±1.14)分、(4.64±1.13)分、(4.47±0.96)分。不同科室EBPQ問卷調查調查發(fā)現，不同科室的循證知識技能和實踐行為有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，急診科護士的得分在實踐行為維度高于其他科室(P<0.05)，而ICU護士的得分在知識技能維度高于其他科室(P<0.05)。不同年齡組的護士在循證實踐行為、循證知識技能之間具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，但態(tài)度得分無差異(P>0.05);其中≤30歲年齡組的得分低于31~40歲年齡組。不同工作年限在循證知識態(tài)度和行為上具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，其中工作16~20年的護士在各維度上得分最高，其次是工作21年以上者?；橐鰧ρC護理的實踐行為、態(tài)度和知識技能沒有明顯的影響(P>0.05)。第一學歷不同，研究對象的實踐行為維度、知識技能維度存在統(tǒng)計學差異(P<0.05);最高學歷不同，護士的實踐行為維度、態(tài)度維度、知識技能維度得分存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。高級職稱的護士循證知識、態(tài)度和實踐行為維度得分高于中級職稱護士(P<0.05)，中級職稱護士的得分高于初級職稱護士(P<0.05)。采用Pearson相關分析，分析DEBPQ與EBPQ問卷實踐行為各維度和總分之間的關系，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論急診科室、高學歷、高職稱、工作年限的延長和年齡的增長均有利于臨床護士循證護理的實踐。循證實踐的實施在知識來源、實踐困難、支持情況和查找、評價證據的技能各維度均有影響。關鍵詞：循證護理，臨床護士，實踐水平，影響因素目錄摘要……IAbstract……III1引言……11.1循證護理產生的背景……11.2循證護理的概念……21.3循證護理的發(fā)展現狀……31.4研究目的和意義……42研究對象……52.1調查對象……52.2調查工具……52.3調查方法……62.4技術路線……62.5統(tǒng)計學方法……63結果……93.1被調查對象的一般特征……93.2臨床護理人員循證實踐水平及相關影響因素總體得分……103.3不同人口學特征的EBPQ問卷得分情況比較……113.3.1不同科室EBPQ問卷調查……113.3.2不同年齡組EBPQ問卷調查……113.3.3不同工作年限EBPQ問卷調查……123.3.4不同婚姻狀態(tài)EBPQ問卷調查……133.3.5不同第一學歷和最高學歷EBPQ問卷調查……133.3.6不同職稱EBPQ問卷調查……143.3.7EBPQ問卷各維度間和DEBPQ問卷的相關分析……154討論……174.1臨床護理人員循證實踐水平及相關影響因素總體得分……174.2不同人口學特征的EBPQ問卷得分情況比較……194.2.1不同科室EBPQ問卷調查……194.2.2不同年齡組EBPQ問卷調查……204.2.3不同工作年限EBPQ問卷調查……204.2.4不同第一學歷和最高學歷EBPQ問卷調查……214.2.5不同職稱EBPQ問卷調查……224.3本研究的局限性……225結論……23參考文獻……25文獻綜述……29護理研究論文范文護理管理運用科學的方法組織、實施臨床護理工作;為病人創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境;建立良好的護患關系;有效地提高護理質量等。下面是我為大家整理的護理研究論文范文，供大家參考?！都痹\護理人員角色技能論文》隨著護理專業(yè)的發(fā)展，護理工作已由單一疾病護理轉向了整體全面護理。即生物、心理、社會全方位的護理模式。護理模式的轉變符合社會的要求，符合病人的需求，它使護士的角色和技能得以擴展。作為醫(yī)院窗口形象的急診科護士，其自身角色和技能將直接影響醫(yī)院的聲譽，必須予以足夠的重視。1.社會工作者的角色和技能：急診科是搶救傷病員的場所，亦是一個縮小的社會環(huán)境，在面對突發(fā)危重病人的同時，也必須面對不同知識修養(yǎng)、不同文化背景、不同生活習俗、不同經濟能力的形形色色的人，因此，急診護士首先是一位社會工作者，她必須有高尚的敬業(yè)精神，豐富的社會工作經驗，較強的組織協(xié)調能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和保險人員的協(xié)作關系。面對成批的、突發(fā)的急、危重病人，能及時給病人提供來自社會團體、單位、家庭和親朋好友的社會支持。它包括兩方面的支持：(1)精神的支持，即上述團體和人員對患者的理解、安慰、鼓勵，有助于減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點對自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。(2)物質和經濟的支持：及時給患者提供有關法律、保險及治療方面的信息，協(xié)助患者爭取上述團體和人員的物質和經濟援助，以解決生活困難，籌集治療資金。尤其對刑事案、治安傷害案、購買了保險的意外傷害和車禍傷患者應提醒其及時報案，收集保存好相關資料非常重要。能有預見地、有序地、有效地與各醫(yī)技科室合作，創(chuàng)造一個高效救治環(huán)境，為患者贏得寶貴的后續(xù)治療時間醫(yī)|學教育網整理。急診護士還必須有較強的法律法規(guī)意識，在緊張的工作環(huán)境中尤其要注意自己的言行對患者及其家屬的效應，避免不必要的糾紛。2.專業(yè)工作者的角色和技能：以前護理是從屬于醫(yī)療的專業(yè)，隨著護理的發(fā)展，它已成為了一門獨立的學科，護士必須改變其處于被支配地位的觀念，樹立專業(yè)工作者的意識，掌握本專業(yè)技能，這就要求急診護理人員必須具備獨立判斷病情的能力和對各種危險信號的鑒別能力及突出的應變能力。熟練掌握急救復蘇技術，迅速正確地使用各種急救監(jiān)護器材，熟悉各?？萍蔽Ｖ夭∪说膿尵瘸绦?，具有解決護理上具體疑難問題的知識和技巧，能回答患者及家屬提出的相關問題。了解急診專業(yè)的新進展。護理專業(yè)的發(fā)展除與醫(yī)學專業(yè)同步外，還與許多新興學科、邊緣學科和社會人文學科相互交叉和滲透，急診護理更是處于護理變革的前沿。因此，急診護理人員還必須具備獲取和應用多學科知識的能力的技巧，不斷更新知識結構，探索新技術的應用，完善自我，從而更有信心、更有方法、更有預見地對病人實施整體護理，提高配合醫(yī)生搶救病人的成功率。3.心理工作者的角色和技能：急診護理人員的工作是直接面對突發(fā)的急危重病人，致病致傷原因復雜，患者及其家屬難以面對殘酷的現實，因而情緒不穩(wěn)或失常，加之搶救工作緊張繁忙，有時甚至不能按時下班，因此急診護士還必須是具有良好的心理素質，且掌握了心理工作技巧的人。她應具有自我犧牲、無私奉獻的精神，有健康向上的人生觀、價值觀，樂觀開朗的性格，善于調節(jié)患者及其家人情緒的能力。能用自身的人格魅力影響患者、患者家屬、同事和其他協(xié)作者，獲得他們的擁戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，對待病人個人感受表示理解并認同，通過耐心解釋，真誠勸導，熱情鼓勵，細致關心，周到服務，使病人身心受到裨益。不當眾探究和議論患者隱私，防止命令、責備、泄密、無用等消極情緒傳遞，從而避免患者產生自我價值低估和無助的惡劣情緒。另外，急診護士還要善于控制和消除來自自身的不良情緒及壓力，防止可能無意中傷害患者、患者家屬及同事和協(xié)作者的言行，創(chuàng)造一個和諧有序的救治氛圍?！都痹\護理質量評價體系探微論文》急診護理是研究各種急性疾病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及急性危重病人搶救護理的一門新專業(yè)，其發(fā)展迅速，而目前尚未出現一套與之相適應的反映專科特色的護理質量評價體系，各醫(yī)院仍采用常規(guī)評價標準。這種標準不能充分體現各科室護理特色，缺乏實用性、專業(yè)性、完整性、科學性。為了體現實用性、科學性、完整性和專業(yè)性，急診護理質量評價體系標準的建立應遵循以下原則。1.以臨床實踐為基礎，突出實用性。急診科病人發(fā)病急驟、時間性強、隨機性大、可控性小、專業(yè)性強等特點，這給急診科醫(yī)務人員提出了較高的要求。急診護理人員兼具多重角色，除了醫(yī)療服務主體外，也是災難救援的組織者、協(xié)調者，更是公眾急救教育的指導者、咨詢者、教育者醫(yī)|學教育網整理。隨著醫(yī)學模式的轉變和人們生活水平的提高及醫(yī)療體制的改革，人們對急診服務的需求越來越高，在診治上要求時間快、效率高、收費低、服務全。在建立護理質量評價標準時要從急診護理的工作內容及臨床實際情況著手，突出工作重點，體現實用原則，評價各項工作流程應簡捷、便利，分診、出診、搶救、診治、健康教育令人滿意。2.注重終末評價的基礎上結合環(huán)節(jié)評價，突出科學性。目前護理質量評價仍以終末質量評價為主，易出現以偏概全的假象，具有不穩(wěn)定性和失真性，護理人員易將工作的重點放在表面形式上以應付檢查，難以實施以病人為中心的整體護理。實施終末評價的過程中結合環(huán)節(jié)質量評價可以最大限度地發(fā)揮人員能動性、創(chuàng)新性，開拓思維、引進競爭，以期達到提高質量、降低成本，促進學科發(fā)展之目的。例如同一個問題可以通過不同的途徑達到同樣的結果，這不同的途徑、方法就是環(huán)節(jié)評價所需控制的，它是從原因和本質上改進質量，其方法更切實可行。護理人員是質量評價的核心，環(huán)節(jié)評價還要求其了解質量評價的目的、方法、標準，提高質量管理意識，做到既要知其然，又要知其所以然。3.護理質量評價系統(tǒng)要全面，突出完整性。急診科具有門診性質又具有病房特色，其質量評價也應兼顧一般病室和特殊門診的管理標準。病室管理上除設施規(guī)范、職責明確外，在排班上更應突出靈活性、機動性;病歷書寫除客觀、規(guī)范、簡潔、詳實外，在時間記錄上更要求真實、精確;技術操作評價上要突出高效(準確、及時、規(guī)范);院內感染評價上除常規(guī)院內感染評價標準外，急診科在各類傳染病的上報和消毒隔離上也應有相應評價標準;整體護理評價上應突出實用性、創(chuàng)新性、實惠性、服務性，護理管理應制定護理人員自我保護意識的標準，增強法律意識。4.評價系統(tǒng)分區(qū)管理，體現?？菩浴＜痹\科的急、重特點要求每個醫(yī)護人員要有時效意識、救命意識。評價時集中表現在急救呼叫后能否迅速做出反應(出診時間、出車速度)，各項措施是否得當，各種急救物品是否齊全、功能是否良好，各種異常情況是否能及時發(fā)現、有效處理，急救物資是否有較大的儲備能力，聯系通訊系統(tǒng)是否通暢有效，協(xié)作系統(tǒng)是否同步配合等方面。急診病人和突發(fā)事件多，而醫(yī)護人員和醫(yī)療資源又極其有限，使有限的資源得到充分利用，分區(qū)管理不失為一種有效的管理方法。分區(qū)管理就是根據病情輕重緩急集中分級分區(qū)診治，變無計劃性、無秩序性的工作為相對有計劃性、有秩序性，突出工作重心，把技術力量、儀器設備重點放在危重病人搶救上。目前急診科多分為初診區(qū)、觀察區(qū)、監(jiān)護區(qū)、手術區(qū)。初診區(qū)主要負責就診病人的分診，初步診治和維持就診秩序。根據病情優(yōu)先處理的原則，體現生命第一的觀念，并且還參與危重病人的初步緊急搶救和災難救援組織協(xié)調工作。因此，對初診區(qū)的護理質量的評價應體現分診正確率、病情上報率、出診及時率、危重搶救成功率等。觀察區(qū)主要負責一般急診病人(無生命危險及暫不需住院治療的病人)的觀察治療，主要體現的是服務意識和多學科專業(yè)技能，因此質量評價應從服務理念、就診環(huán)境、病人滿意度、基礎護理操作、專科健隸教育、病情觀察處理等方面人手。監(jiān)護區(qū)主要負責危重病人搶救直至生命平穩(wěn)。隨著我國急救技術水平的飛速發(fā)展，大量高精尖儀器設備和技術廣泛應用于臨床，各型呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、床旁化驗分析儀、心肺復蘇器等均需要有一支高專業(yè)水平、高技術操作的急救護理人員。因此，對她們的護理質量評價重點應放在業(yè)務技術上，考查以各種儀器設備的正確使用和維護，對各種急重癥病人的觀察應對能力和創(chuàng)新科研意識。手術區(qū)主要負責急診的手術治療，評價重點在于手術的成功率、術后感染率、手術配合熟練程度及手術前后的健康教育?？傊?，護理管理者應更新觀念，掌握最新動態(tài)，建立服務于急診護理實踐的管理標準，以促使急診護理質量向著高水平方向發(fā)展?！缎律鷥褐舷⒆o理論文》【摘要】目的探討新生兒窒息復蘇后的觀察和護理方法。方法對42例窒息新生兒的臨床護理資料進行回顧性分析。結果42例發(fā)生窒息的新生兒，除兩例伴有顱內出血放棄治療，1例伴有腸麻痹腎功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。結論在工作中我們體會到及時搶救和有效的復蘇及復蘇后正確的護理和治療，能夠提高新生兒窒息搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。【關鍵詞】新生兒;窒息;復蘇;觀察;護理1.臨床資料：2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院轉入我科的新生兒中，有42例發(fā)生窒息。中輕度窒息(阿氏評分)28例，重度窒息14例，因母親患糖尿病引起窒息1例，母親患妊娠高血壓5例，前置胎盤5例，臍帶繞頸6例，羊水胎糞污染有胎兒宮內窘迫7例，產程延長5例，頭盆不稱2例，破宮產3例，早產8例，合并顱內出血9例(頭顱CT證實)，腸麻痹1例，肺出血1例，臨床治愈38例，放棄治療2例，死亡2例。2.搶救方法：在胎頭娩出后，助產者必須用左手自鼻根向下頜擠壓，盡量擠盡口鼻內粘液和羊水。胎兒娩出后使新生兒仰臥，肩下墊起，使頭后仰，用吸管吸凈鼻咽喉及口腔粘液、羊水，負壓不超過30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通暢，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉鏡進行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動作必須迅速及時，要在生后1分鐘內完成，注意勿損傷呼吸道粘膜。清除呼吸道異物后不能呼吸者，可以進行人工呼吸，同時給予吸氧。心率慢于60次/分鐘者應先用胸外心臟擠壓。經上述處理，心率仍不見改善，應予藥物輔助治療，復蘇過程中要確保輸液通暢。整個復蘇過程中必須保暖。患兒娩出后立即擦干新生兒潮濕的身體，減少散熱，最好有遠紅外線保溫床設備。因寒冷會提高代謝增加耗氧，加重酸中毒。3.窒息后的護理：對窒息的新生兒進行及時有效的復蘇，首先保持呼吸道通暢，建立有效呼吸，增加通氣，保證氧氣的供給。其次是維持有效循環(huán)和藥物治療等。保暖：在無暖箱的情況下，可將嬰兒貼身放在母親懷中，外面蓋上衣被，或用熱水袋保暖。但需防止意外，發(fā)生燙傷，水溫以不超過50℃為宜。如有條件的地方，可將患兒置于暖箱中。暖箱溫度應根據患兒體重調節(jié)?；純浩乇M量維持在36.5℃左右的中性溫度，以減少耗氧量。監(jiān)測生命體征：呼吸是監(jiān)護的重點。如果呼吸頻率持續(xù)大于60次/分，呼吸暫停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端發(fā)紺，并常有呼氣性呻吟，這時患兒常需要氧氣吸入。一般采用頭罩給氧4～5升/分。應根據血氣分析結果調整用氧濃度，因為低氧會造成重要器官不可逆的損害，長期高濃度吸氧又會造成氧中毒。心率和血壓的監(jiān)測，它們常隨呼吸情況而改變，監(jiān)護中主要測心率，注意心音強弱，心律齊否。心率如果低于80次/分，應采取胸外心臟按壓或應用興奮心臟的藥物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝腫大，可能有心衰發(fā)生，根據醫(yī)囑使用強心藥等。如果有心動電流圖、心臟超聲等設備，則可早期發(fā)現異常，及時通知醫(yī)生，并配合搶救，對提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45～80mmHg.觀察病情變化：因新生兒窒息可引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生，為防止并發(fā)癥的發(fā)生和預后良好。我們必須嚴密觀察患兒的不良表現，如哭聲大小、有無尖叫、四肢肌張力、末梢循環(huán)、皮膚溫度及顏色、各種反射是否正常、意識有無障礙、大小便情況等。如發(fā)現上述有異常，應采取積極措施，防止病情進一步加重影響患兒的生命。由于窒息缺氧患兒的肛門括約肌松弛，胎糞可在生前已部分排除，而生后無糞便或因腸蠕動減少而少糞便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致腸道缺血。于生后幾天出現腹脹和帶血性大便，小便也因缺氧缺血導致腎臟