靜脈治療常見并發(fā)癥預(yù)防及處理改課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝靜脈治療常見并發(fā)癥預(yù)防及處理改靜脈治療常見并發(fā)癥預(yù)防及處理改時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝靜脈治療常見并發(fā)癥預(yù)防及處理改靜脈治療常見并發(fā)癥預(yù)防及處理兒科李梅目錄靜脈炎2藥物外滲和滲出3導(dǎo)管堵塞4空氣栓塞一、以復(fù)習(xí)課堂教學(xué)為核心，建構(gòu)生活化的英語復(fù)習(xí)課堂1、以教材為依托，尋找教材與生活的結(jié)合點與切入點我們使用的《牛津小學(xué)英語》選材于生活，但從生活到教材是一個“由繁到簡，提煉生活”的過程，它透過復(fù)雜的生活現(xiàn)象，展現(xiàn)了清晰、簡約的文字與圖片。而學(xué)生獲得的語言知識只有回到感性的、生動的、豐富的生活世界，才能滿足他們在語言、情感等多方面發(fā)展的需要。教師在啟發(fā)學(xué)生留意生活，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注生活，尊重學(xué)生的生活經(jīng)歷和獨特體驗的同時，擺脫對固定教材的依賴，以教材為依托，由師生共同整合生活資源，尋找到教材的語言內(nèi)容與學(xué)生的生活世界的結(jié)合點來進行語言訓(xùn)練，拓展訓(xùn)練渠道。在實踐中，優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)的具體做法有這樣三類：⑴適當(dāng)補充教材內(nèi)容。在教材使用過程中，教師根據(jù)需要對教材內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)难a充，以使教材的內(nèi)容更加符合學(xué)生的需要和貼近學(xué)生的實際生活。如在教學(xué)球類運動及樂器類單詞時，補充教學(xué)學(xué)校的象棋、乒乓、口琴、踢毽子等項目。⑵擴展教學(xué)活動步驟。教學(xué)活動具有一定的彈性和可變性，在教材中，教學(xué)活動的難度過高或過低的現(xiàn)象時有發(fā)生。如果某個活動太難，可以擴展活動的步驟，增加幾個準(zhǔn)備性或提示性的步驟，從而降低活動難度。如果活動太容易，可以對原有的活動進行延伸。⑶調(diào)整教學(xué)順序。根據(jù)學(xué)生的實際情況對教材內(nèi)容的順序進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整有利于提高教學(xué)效果。提前學(xué)習(xí)某個單元，把教材內(nèi)容與現(xiàn)實生活聯(lián)系起來，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。再如《牛津小學(xué)英語》教材中的單元教材重組、每個單元的板塊組合，可以實現(xiàn)單詞與句型的組合，單詞、句型與單元主題的組合，甚至于單元和單元的組合，以找到語言教學(xué)最佳的結(jié)合點，提高學(xué)習(xí)效果。2、以情景為鋪墊，尋找預(yù)設(shè)與生成的生長點教育心理學(xué)告訴我們，學(xué)生對新知的第一印象是否深刻在很大程度上決定著他能否掌握這一知識。因此在新的語言知識導(dǎo)入時，教師利用新穎、有趣、具有時代氣息的生活資源，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容留下深刻的第一印象。同時在教師預(yù)設(shè)的情景中，積累了一定生活經(jīng)驗和背景知識的學(xué)生使得復(fù)習(xí)課堂教學(xué)具有了很大的生成空間，我們把復(fù)習(xí)課堂教學(xué)中師生、生生互動生成的有關(guān)信息視為一種珍貴的生活資源加以利用，使每個學(xué)生在原有基礎(chǔ)上都得到完全、自由的發(fā)展。例如：5AUnit3AtaMusiclesson單元我們設(shè)計的小組活動是“才藝展示”，要求每人教小組成員唱幾句拿手的英文歌曲。上課時，在提問Whatcanyousing？之下，學(xué)生開始的回答在預(yù)設(shè)之中，但也有幾個活躍的學(xué)生開始坐不住，躍躍欲試，嘴里嘀咕著Superstar，Edelweiss，Takemetoyourheart.這些火爆的流行歌曲、英文經(jīng)典。我們立刻邀請那些同學(xué)Canyousingthesong‘Takemetoyourheart’forus，please？雖然有些歌詞發(fā)音不是很到位，但居然是唱得有模有樣、聲情并茂。接下來的小組活動中，學(xué)生真正開始了“才藝展示”，我們不要求歌曲必須是英文歌曲，只要求教、學(xué)歌曲的用語是英語。學(xué)生儼然一個個英、美、港臺歌手，英語歌詞和日常用語脫口而出。因此我們提倡學(xué)生參與決定教學(xué)內(nèi)容，力圖使學(xué)生自己的輸入成為復(fù)習(xí)課堂教學(xué)內(nèi)容資源。師生在復(fù)習(xí)課堂正式使用生活資源時，還需注意情境的創(chuàng)設(shè)和“進入”情境的鋪墊，豐富生活化的復(fù)習(xí)課堂教學(xué)。在語言操練過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合語言點談?wù)勛约骸⒄f說家庭、聊聊朋友、暢談生活中的所見所聞所想，使學(xué)生有話想說、有話可說，學(xué)習(xí)到生活化的語言。在總結(jié)交流學(xué)習(xí)內(nèi)容時，讓學(xué)生充分展示生活中聽到的、讀懂的英語；讓學(xué)生互相交流會說的、會寫的生活英語。使學(xué)生在展示自我的復(fù)習(xí)課堂上獲得又一次生活舞臺中的語言實踐，并增強學(xué)習(xí)的信心。二、在實踐中，我們初步形成了生活化的復(fù)習(xí)課堂教學(xué)樣式：展示素材——再現(xiàn)情景——設(shè)計活動——探索習(xí)得1、展示生活中的素材，促使學(xué)生真實感悟英語課本中的很多單詞和句子都來源于生活，教師在教學(xué)過程中把靜止抽象的文字教學(xué)轉(zhuǎn)化為動態(tài)具體的生活式教學(xué)。如在教學(xué)水果類和一些食物單詞時，在物品表面貼上卡通單詞標(biāo)簽，學(xué)生通過看一看，摸一摸，聽一聽，說一說等活動，自然而然地學(xué)會單詞。2、再現(xiàn)生活化的情景，幫助學(xué)生模擬體驗英語課本中有許多內(nèi)容與真實生活有關(guān)，如購物、過生日、新學(xué)期、問路、打電話等，教師精心設(shè)計相應(yīng)的生活情景，讓學(xué)生在模擬的情境中體驗并運用語言。3、設(shè)計生活化的活動，強化學(xué)生語言實踐生活化的活動旨在讓學(xué)生在活動中獲得與生活密切相關(guān)的經(jīng)驗和真切的體驗。如教學(xué)字母時，讓學(xué)生用橡皮泥捏一捏26個字母；模仿家中不同人物的語氣進行朗讀；“今天我當(dāng)家”整理居室和家用品類的單詞；為學(xué)校、教室設(shè)計公共標(biāo)志PublicSigns等。4、探索生活化的學(xué)習(xí)，鞏固學(xué)生語言習(xí)得在學(xué)校生活的不同階段、不同時間、不同地點學(xué)習(xí)英語，鞏固學(xué)生的語言習(xí)得。如在期初進行自我介紹；各個節(jié)日期間舉行英語交流課；在操場、音樂室上AtaPElesson＼AtaMusiclesson。寫話是小學(xué)生運用書面語言進行表達和交流的重要方式，是衡量小學(xué)生語文素養(yǎng)的重要標(biāo)尺?！读x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》提出了“對寫話有興趣，留心周圍事物，寫自己想說的話，寫想象中的事物”的目標(biāo)。我們要重視寫話教學(xué)，善于根據(jù)學(xué)生心理、認知及語言能力采取合適的教學(xué)策略，逐步提高小學(xué)生的寫話水平。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)寫話興趣蘇霍姆林斯基說：“所有智力方面的工作都要依賴于興趣。”教學(xué)中，我們可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)愉悅的寫話情境，激發(fā)他們的興趣和體驗，進而寫出所見、所聞和所感。旋律優(yōu)美的音樂，直觀形象的實物，充滿童趣的小詩，啟人心智的話語等都可形成情境，激發(fā)學(xué)生的情感體驗和寫?興趣。教《春天來了》時，我伴著歡快的音樂，深情描述著：春姑娘喚醒了萬物，小河歡唱著流向遠方，柳樹在風(fēng)中快樂舞蹈，嘰嘰喳喳的小鳥在愉快交談著……學(xué)生一下子融入了情境，很快寫出了春天的美景，不少作品生動而富有童趣。教師借情境激趣，學(xué)生憑興趣寫話，寫話變得容易而有趣。二、挖掘教材，開辟寫話樂土人教版低年級課文文質(zhì)兼美，圖文并茂，內(nèi)容非常貼近小學(xué)生的生活。朗朗上口的兒歌、活潑歡快的童謠、美妙神奇的童話、韻味十足的古詩等，帶給學(xué)生新奇而美好的感受，更激發(fā)了小學(xué)生表達的欲望。教學(xué)過程中，我們要善于挖掘教材寶貴的資源，精心設(shè)計形式多樣的寫話練筆，為學(xué)生開辟一片寫話的樂土。句式仿寫是一種簡單有效的訓(xùn)練寫話方法，特別是對經(jīng)典句段進行仿寫，能快速、高效地提高學(xué)生的寫話水平。教學(xué)中我們要挖掘教材，挑選那些生動形象、活潑有趣的經(jīng)典的句式，引導(dǎo)學(xué)生仿寫練習(xí)。例如，學(xué)習(xí)《畫家鄉(xiāng)》，我讓學(xué)生仿照“他畫的海那么藍，那么寬?！庇谩澳敲础敲础睂懺?；學(xué)習(xí)《小蝌蚪找媽媽》，我讓學(xué)生仿照“小青蛙的尾巴已經(jīng)不見了”，用“已經(jīng)”寫一句話。此類練筆，有現(xiàn)成的例子可以模仿，學(xué)生可以“依葫蘆畫瓢”，極大地降低了寫話的難度，學(xué)生樂寫、易寫。課文中有些深刻、含蓄的內(nèi)容，作者沒有直接用文字表達出來，形成“空白”，這些“空白”會引發(fā)學(xué)生的遐想，給他們留下再創(chuàng)造的空間。教學(xué)中可引導(dǎo)學(xué)生針對“空白”處，大膽想象、交流，積極“補白”，這也是訓(xùn)練寫話的好方式。學(xué)習(xí)《兩只小獅子》后，我提示說：“懶獅子聽了媽媽的話后會想些什么？又會怎么做呢？”學(xué)生們興致高漲，七嘴八舌地說著自己的想法，有的還輔以動作、表情。值此思維活躍之時，我趁勢引導(dǎo)他們把自己所想、所說寫出來。此類“補白”加深了對文本的理解，很好地促進了寫話練習(xí)。三、拓展閱讀，積累寫話素材蘇軾說：“博觀而約取，厚積而薄發(fā)”，強調(diào)了廣泛閱讀的重要性。課外閱讀是寫作的源頭活水，是培養(yǎng)學(xué)生語文素養(yǎng)的重要途徑。讀中“采花”?！八街?，可以攻玉”。我們要引導(dǎo)學(xué)生加強課外閱讀，從中汲取豐富營養(yǎng)，并用筆記本記錄下好詞佳句，讀書心得，豐富自己的語言積累。這些日常閱讀所積累的“花”，為寫話提供了素材。寫中“釀蜜”。在日常練習(xí)中，我們要鼓勵學(xué)生運用平時積累的好詞佳句及經(jīng)驗技巧去寫話，進而達到“內(nèi)化”的效果。教學(xué)《日月潭》時，我讓學(xué)生積累“風(fēng)光秀麗、湖水碧綠、蒙蒙細雨”等詞語和喜歡的語段，并進行擴詞和造句訓(xùn)練，讓他們學(xué)習(xí)如何描寫景物。學(xué)生在閱讀中積累，在實踐中運用，慢慢高揚起“寫話”的風(fēng)帆。四、借助圖畫，翱翔寫話天空低年級學(xué)生想象力特別豐富，教師要善于發(fā)揮他們的這一心理優(yōu)勢，為寫話教學(xué)插上翅膀，助力他們翱翔于寫話的天空?？磮D寫話是低年級寫話教學(xué)的重要方式。一幅幅色彩明麗、內(nèi)容豐富的圖畫，激活了學(xué)生的思維，引發(fā)他們無窮無盡的想象。教師因勢利導(dǎo)讓他們放飛想象，寫出畫內(nèi)畫外的內(nèi)容，以畫助寫，效果很好。低年級孩子還喜歡畫畫，我們可以創(chuàng)造機會，激發(fā)他們自由想象，鼓勵他們畫出所見、所聞、所感，再相機引導(dǎo)他們寫出繪畫的內(nèi)容。教學(xué)《識字一》時，我先讓學(xué)生畫一畫美麗的春天，再把所畫的內(nèi)容寫下來。學(xué)生興趣盎然，充分調(diào)動起生活經(jīng)驗和情感體驗，快樂地描畫心中的春天美景。畫作完成后學(xué)生再提筆寫話便輕而易舉，內(nèi)容也豐富多彩。低年級寫話教學(xué)是寫作教學(xué)的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)學(xué)生語文素養(yǎng)的重要方式。我們要以新課標(biāo)理念為導(dǎo)向，采取有效策略，創(chuàng)造有利條件，激發(fā)寫話興趣，鼓勵學(xué)生自由表達和有創(chuàng)意地表達，全面提高學(xué)生的寫話水平。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝靜脈治療常見并發(fā)癥預(yù)防及處理改靜脈1靜脈治療常見并發(fā)癥預(yù)防及處理兒科李梅靜脈治療常見并發(fā)癥預(yù)防及處理2目錄靜脈炎2藥物外滲和滲出3導(dǎo)管堵塞4空氣栓塞目錄3靜脈炎靜脈炎4靜脈炎靜脈炎靜脈炎5靜脈炎1、定義:指靜脈內(nèi)膜的炎癥,主要有機械性、化學(xué)性、細菌性、及血栓性靜脈炎。機械性·穿刺過程中損傷靜脈管壁或?qū)Ч艹掷m(xù)輸液刺激靜脈管壁而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)化學(xué)性藥物刺激引起,如靜脈注射各種刺激性或高滲溶液,像高滲糖,各種抗生索,有機碘血栓性·血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子細菌性輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作,導(dǎo)致穿刺部位感染,或?qū)Ч苣嫘懈腥眷o脈炎6靜脈炎。、臨床表現(xiàn):穿刺部位及沿靜脈通路方向紅、腫、熱、痛,觸診靜脈壓痛、發(fā)硬、呈條索狀、無彈性,嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物,可伴有全身發(fā)熱等癥狀。靜脈炎7靜脈炎3、分級標(biāo)準(zhǔn)(INs)分級臨床變現(xiàn)0級沒有癥狀1級輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫紅二痛輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫,3級條索狀物形成可觸摸到條索狀的靜條脈輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或條索狀膿4級物形成可觸及靜脈條索狀物長度大于2.5cm,有膿液流出靜脈炎8靜脈炎4、靜脈炎的原因及預(yù)防措施機械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎|細菌性靜脈炎|血栓性靜脈炎1.置管技術(shù)不熟悉高濃度、刺激∏1.未嚴格遵守?zé)o|1.靜脈導(dǎo)管插入和2.不適當(dāng)?shù)闹霉懿啃詮姷乃幬镙斁夹g(shù)操作原|對靜脈血管化學(xué)靜|3.留置超時入,超過血管則和手衛(wèi)生原刺激貝脈|4.導(dǎo)管固定松動未長時間滴人血2,穿刺點皮膚消回流慢、肢體受及時更換敷料管,持續(xù)刺激毒不徹底壓、手術(shù)創(chuàng)傷、原|5.微粒刺激血管導(dǎo)致內(nèi)皮3.操作及護理方低溫、半臥位等因6.導(dǎo)管材料過硬細胞破壞所致法不當(dāng)?shù)仍黾恿搜ㄐ纬傻奈ｋU3.封管不徹底1.熟練操作盡量選擇粗、「1.嚴格無菌操作|1.正確的沖、封管2.有效固定,避免直血管,刺激和手衛(wèi)生勿壓迫置管側(cè)肢預(yù)在關(guān)節(jié)部位穿刺性藥物選擇中2.使用合格產(chǎn)品體防|3.使用合格濾過器心靜脈輸入操作時最大無2.置管后沿靜脈方向熱敷等措菌屏障粒污染3.減少留置時間3.熟練操作技術(shù)施|4.選用聚亞安酯及時更換敷料」提高一次穿刺成(萬現(xiàn))導(dǎo)管并保持敷貼干功率5.按要求留置導(dǎo)管靜脈炎9靜脈炎5、處理原則1外周靜脈置管部位一旦出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即拔除2血栓性靜脈炎必要時遵醫(yī)囑進行溶栓,如有膿性分泌物應(yīng)進行細菌培養(yǎng)3局部濕熱敷或喜療妥軟膏(多磺酸粘多糖乳膏)等外涂,也可使用透明貼外用4抬高肢體促進血液回流,避免劇烈運動5局部消毒,嚴重者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素軟膏63級以上靜脈炎必須作為不良事件上報靜脈炎10藥物外滲和滲出1、定義1.1輸液滲出是指輸液過程中由于多種原因?qū)е螺斎氲姆歉g性藥液或液體滲出到正常血管通路以外的周圍組織。1.2輸液外滲是指輸液過程中由于管理疏忽,刺激性藥液和發(fā)泡劑或液體輸入了周圍組織。10藥物外滲和滲出11