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文檔簡介

中心靜脈置管的護理德化縣醫(yī)院外科

張珍珠中心靜脈置管的適應癥體外循環(huán)下各種心血管手術估計術中將出現血流動力學變化較大的非體外循環(huán)手術嚴重外傷休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救需長期高營養(yǎng)治療或經靜脈抗生素治療中心靜脈置管的適應癥經靜脈放置臨時或永久心臟起搏器外周靜脈穿刺困難的病人腫瘤患者化療中心靜脈壓監(jiān)測（CVP）

建立臨時、永久快速血透通路引流胸腔積液中心靜脈置管優(yōu)點為危重病人緊急搶救提供了快捷的輸液通道減少外周多次穿刺的痛苦，一次置入可維持一周至一個月對躁動不安的病人易固定、不易脫管避免外周輸液腫脹和高濃度引起的靜脈炎失血脫水時外周靜脈塌陷不易穿刺成功而中心靜脈較容易中心靜脈置管缺點穿刺置管技術要求比較高對護理要求高，需嚴密觀察防止并發(fā)癥發(fā)生費用較高置管后導管的維護保持導管通暢：在輸液的過程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落，保證液體順利輸入。導管的固定：導管的固定要牢固，應每班檢查導管的深度，一般置管深度12~13cm,為置管患者做其他操作（尤其是翻身叩背及其他生活護理）時，應避免導管脫出或推入。置管后導管的維護防止發(fā)生局部穿刺處感染：應每周換藥1次，用0.5%的碘伏和75%的酒精消毒導管入口及周圍皮膚，再用無菌貼膜固定，肝素帽每周更換1次。同時觀察傷口周圍是否有紅腫、觸痛、液體外滲及導管脫出，以便及時處理。若出現傷口紅腫，應及時報告醫(yī)生，必要時拔管及做管頭培養(yǎng)，以免發(fā)生導管相關性感染。置管后導管的維護預防發(fā)生空氣栓塞：空氣栓塞是中心靜脈置管最嚴重的并發(fā)癥，一旦輸液裝置脫離，空氣將隨著患者的呼吸快速進入血液，造成肺動脈栓塞等嚴重后果。因此，應加強巡視，尤其當應用肝素帽及三通時要銜接牢固。

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