預(yù)防住院患者跌倒墜床的防范措施及宣教

預(yù)防住院患者跌倒/墜床的防范措施及宣教學(xué)習(xí)目的防范與減少患者跌倒/墜床及其他意外事件發(fā)生，保障患者診療過(guò)程安全。什么叫患者的安全？1、患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在客觀(guān)心理上的認(rèn)同與信賴(lài)。2、現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中受到損害。主要內(nèi)容主要內(nèi)容1定義2危害3危險(xiǎn)因素4跌倒/墜床的分級(jí)5住院病人跌倒/墜床的評(píng)估

6預(yù)防措施7跌倒/墜床的處理流程

8健康宣教跌倒的定義跌倒是一種突發(fā)的、不自主的體位改變，導(dǎo)致摔在較低的物體，如地板、地面上，不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外來(lái)暴力作用引起的摔倒。跌倒可引起骨折、外傷，誘發(fā)心血管疾病等意外，故應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

1突發(fā)2碰撞3病因4意外跌倒的定義危害降低活動(dòng)能力影響病人對(duì)安全的感受及心理的健康導(dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日?；顒?dòng)及康復(fù)活動(dòng)的意愿創(chuàng)傷、造成什么生命危險(xiǎn)延長(zhǎng)住院天數(shù)導(dǎo)致合并癥危害危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素疾病：貧血藥物：麻醉個(gè)人：智力低下環(huán)境：照明、扶手跌倒/墜床的分級(jí)1跌倒傷害嚴(yán)重度1級(jí)，不需要或只需要稍給治療與觀(guān)察即可的傷害程度，如皮膚擦傷、軟組織挫傷以及不需外科縫合處理的皮膚小裂傷；2跌倒傷害嚴(yán)重度2級(jí)，需要采用縫合、外固定等醫(yī)療措施的傷害程度，如關(guān)節(jié)扭傷、軟組織撕裂傷、挫傷等；3跌倒傷害嚴(yán)重度3級(jí)，需要繼續(xù)住院醫(yī)療及他科會(huì)診等醫(yī)療措施的傷害程度，如骨、關(guān)節(jié)損傷、意識(shí)喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等；分級(jí)住院病人跌倒的評(píng)估對(duì)存在跌倒/墜床潛在危險(xiǎn)的環(huán)境地方設(shè)立警示牌或標(biāo)語(yǔ)。呼叫器設(shè)置在合適位置，病人經(jīng)常使用的物品放在隨手可得的距離內(nèi)。將床的高度降到最低，應(yīng)加床欄并固定。配備的夜間照明燈使患者起床時(shí)能看清周?chē)h(huán)境。注意走廊的障礙物及地面是否有水；走廊應(yīng)設(shè)置扶手，廁所應(yīng)保持地面干燥，同時(shí)，讓患者穿穩(wěn)定好且防滑的鞋子，避免滑倒。01警示牌02呼叫器03床位安全04夜間照明05公共安全設(shè)施預(yù)防跌倒十知臥床請(qǐng)拉起床欄，特別是病人躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)。將您的生活用品放在您容易取到的地方。請(qǐng)穿上合適尺碼的衣褲，以免絆倒。行動(dòng)不便、虛弱無(wú)法自我照顧、視力下降的病人，請(qǐng)家屬在旁陪伴、協(xié)助活動(dòng)。下床時(shí)請(qǐng)慢慢起身，特別是您再服用某些特殊藥物時(shí)，如降壓藥，安眠藥等當(dāng)您需要協(xié)助時(shí)，請(qǐng)按呼叫鈴，護(hù)士回來(lái)到您身邊。127863保持地面干燥，如地面弄濕，及時(shí)請(qǐng)護(hù)士處理。將您的物品收納于柜中，保持走道通暢。45上廁所時(shí)如您有需要，請(qǐng)按呼叫鈴。病房保持燈光明亮，使您行動(dòng)更方便。910預(yù)防跌倒十知預(yù)防措施床頭警示標(biāo)識(shí)、列入交班內(nèi)容讓患者能清晰的看到警示標(biāo)識(shí)，有效的避免諸多未知情況，并列入交班內(nèi)容合理使用約束必要時(shí)經(jīng)患者及家屬同意使用約束用具、加強(qiáng)陪護(hù)提高危機(jī)意識(shí)指導(dǎo)患者久臥床后，先坐在床上片刻才下床活動(dòng)、請(qǐng)家人帶來(lái)病人慣用物品：助聽(tīng)器、鞋評(píng)估藥物的效果及副作用正確指導(dǎo)用藥、糖尿病病人不能隨意增減降糖藥物滿(mǎn)足患者基本需求進(jìn)食、喝水、協(xié)助病人取舒適體位環(huán)境、設(shè)施安全照明充足、地面干爽、通道沒(méi)有障礙物12跌倒墜床環(huán)境因素生理、心理因素病理因素安全宣教生活護(hù)理設(shè)施設(shè)備不良病房燈光地面不平地面濕滑自理能力消極心態(tài)高血壓、糖尿病肢體、意識(shí)障礙宣教力度不夠病人理解能力差病床無(wú)床檔衛(wèi)生間無(wú)輔助設(shè)施無(wú)家屬陪護(hù)護(hù)士疏忽病人不愿麻煩護(hù)士視覺(jué)障礙跌倒/墜床的相關(guān)因素及對(duì)策

五、跌倒/墜床的相關(guān)因素及對(duì)策動(dòng)作與體位因素環(huán)境因素

基礎(chǔ)設(shè)施因素生理年齡因素

藥物因素疾病因素跌倒/墜床的相關(guān)因素及對(duì)策神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾病：體位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥其他：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等（一）疾病因素和對(duì)策對(duì)策：1、做好評(píng)估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀(guān)察病情，尋找規(guī)律，制定適合個(gè)體的安全計(jì)劃（一）疾病因素和對(duì)策服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會(huì)增加病人跌倒的機(jī)率。（二）藥物因素和對(duì)策藥物種類(lèi)副作用安眠藥頭暈止痛藥意識(shí)不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過(guò)量）降糖藥低血糖（藥物過(guò)量、劑量改變時(shí)）抗感冒藥嗜睡利尿劑水電解質(zhì)紊亂的各種癥狀緩瀉劑大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓對(duì)策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強(qiáng)巡視；2、使用利尿劑者，密切觀(guān)察電解質(zhì)及24小時(shí)出入量的變化；3、使用胰島素，應(yīng)備好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易導(dǎo)致跌倒藥品、藥物品項(xiàng)或劑量調(diào)整時(shí)須特別注意；5、減少易導(dǎo)致跌倒藥品的合用，密切注意藥品副作用及交互作用的發(fā)生；6、使病人本身與陪護(hù)者了解跌倒嚴(yán)重后果，產(chǎn)生跌倒防范意識(shí)；8、告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物及注意事項(xiàng)；9、教病人如何防范跌倒的措施。（二）藥物因素和對(duì)策步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因感覺(jué)系統(tǒng)：包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭及本體感覺(jué)，通過(guò)影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS的退變影響智力、肌力、肌張力、感覺(jué)、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒的危險(xiǎn)性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見(jiàn)原因，老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性（三）生理年齡因素和對(duì)策對(duì)策：加強(qiáng)安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過(guò)多以致夜間多次起床晚上床旁盡量放置小便器避免在無(wú)人陪伴的時(shí)候獨(dú)自離床活動(dòng)或上廁所去除麻煩他人或逞強(qiáng)的思想（三）生理年齡因素和對(duì)策對(duì)策：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對(duì)策1、突然體位改變2、頸部變動(dòng)3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^(guò)急過(guò)快的體位改變，起床三部曲。（四）動(dòng)作與體位因素和對(duì)策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車(chē)）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過(guò)遠(yuǎn)5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對(duì)策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會(huì)使用（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對(duì)策1、照明過(guò)暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過(guò)長(zhǎng)對(duì)策：1、確保安全的住院環(huán)境2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長(zhǎng)短適宜的褲子3、避免使用插線(xiàn)板（六）環(huán)境因素和對(duì)策對(duì)，是這樣的啦!肢體功能障礙逞強(qiáng)或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的患者步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年齡超過(guò)65歲病人性格意識(shí)障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒/墜床的高危人群七、跌倒/墜床的高危時(shí)間和對(duì)策15：00-21：00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會(huì)多00：00-07：00護(hù)理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對(duì)策：1、加強(qiáng)患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性3、滿(mǎn)足護(hù)理人力需求1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分析：床旁、廁所是改變體位最多的地方無(wú)行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定床欄未上廁所地面潮濕、擁擠八、跌倒/墜床的主要場(chǎng)所和對(duì)策對(duì)策：增加床間距1.0-1.5m，高危人群上床欄晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)檢查腳剎，用物固定位置擺好指導(dǎo)患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，不要憋尿無(wú)自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣高危人群上廁所應(yīng)有人陪同八、跌倒/墜床的主要場(chǎng)所和對(duì)策跌倒/墜床的處理流程處理流程↓發(fā)現(xiàn)病人跌倒/墜床時(shí)↓檢查病人有無(wú)骨折或其他損傷↓通知值班醫(yī)生↓評(píng)估病人當(dāng)時(shí)情況↓測(cè)量生命體征↓協(xié)助處理骨折或傷口↓完善相關(guān)檢查（CT、DR）

↓扶病人回病床休息↓必要時(shí)給予床欄或適當(dāng)約束病人↓加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況和處理經(jīng)過(guò)）↓報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、通知家屬↓填寫(xiě)《跌倒/墜床不良事件報(bào)告單》↓上報(bào)護(hù)理部不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則：健康宣教加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒/墜床的危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。提供光線(xiàn)良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開(kāi)夜燈或衛(wèi)生間的燈。入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如