放射診療防護(hù)安全管理制度（四篇）

第13頁共13頁放射診療?防護(hù)安全?管理制度?為貫徹?放射診療?實(shí)踐的正?當(dāng)化和放?射防護(hù)最?優(yōu)化原則?，落實(shí)《?放射性同?位素與射?線裝置安?全與防護(hù)?條例》、?《放射診?療管理規(guī)?定》、《?醫(yī)療照射?放射防護(hù)?的基本要?求》等法?規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)?的要求，?保證放射?診療質(zhì)量?和患者（?受檢者）?的健康權(quán)?益，制定?本制度。?一、警?示告知?1、在放?射診療工?作場(chǎng)所的?入口處和?各控制區(qū)?進(jìn)出口及?其他適當(dāng)?位置，設(shè)?置電離輻?射警告標(biāo)?志，在各?機(jī)房門口?設(shè)置工作?指示燈。?2、在?放射診療?工作場(chǎng)所?入口處顯?眼位置設(shè)?置“孕婦?和兒童對(duì)?輻射危害?敏感，請(qǐng)?遠(yuǎn)離輻射?。確需放?射檢查，?請(qǐng)與醫(yī)生?說明并在?知情同意?書簽名。?”的溫馨?提示標(biāo)語?。3、?放射診療?工作人員?對(duì)患者和?受檢者進(jìn)?行醫(yī)療照?射時(shí)應(yīng)事?先告知輻?射對(duì)健康?的影響。?二、屏?蔽防護(hù)?1、放射?工作場(chǎng)所?應(yīng)當(dāng)配備?與檢查相?適應(yīng)的工?作人員防?護(hù)用品和?受檢者個(gè)?人防護(hù)用?品，防護(hù)?用品應(yīng)符?合一定的?鉛當(dāng)量要?求，并符?合國家相?應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)?。2、?放射工作?人員實(shí)施?醫(yī)療照射?時(shí)，只要?可行，就?應(yīng)對(duì)受檢?者鄰近照?射野的敏?感器官和?____?進(jìn)行屏蔽?防護(hù)；工?作人員在?輻射場(chǎng)操?作時(shí)必須?穿戴個(gè)人?防護(hù)用品?。三、?放射檢查?正當(dāng)化和?最優(yōu)化的?判斷1?、醫(yī)療照?射必須有?明確的醫(yī)?療目的，?嚴(yán)格控制?受照劑量?。嚴(yán)格執(zhí)?行檢查資?料的登記?、保存、?提取和借?閱制度，?不得因資?料管理、?受檢者轉(zhuǎn)?診等原因?使受檢者?接受不必?要的重復(fù)?照射。?2、不得?將___?_射線胸?部檢查列?入對(duì)嬰幼?兒及少年?兒童體檢?的常規(guī)檢?查項(xiàng)目；?3、對(duì)?育齡婦女?腹部或骨?盆進(jìn)行_?___射?線檢查前?，應(yīng)問明?是否懷孕?；非特殊?需要，對(duì)?受孕后八?至十五周?的育齡婦?女，不得?進(jìn)行下腹?部放射影?像檢查。?4、應(yīng)?當(dāng)盡量以?胸部__?__射線?攝影代替?胸部熒光?透視檢查?。5、?實(shí)施放射?____?物給藥和?____?射線照射?操作時(shí)，?應(yīng)當(dāng)禁止?非受檢者?進(jìn)入操作?現(xiàn)場(chǎng)；因?患者病情?需要其他?人員陪檢?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?對(duì)陪檢者?采取防護(hù)?措施。?6、使用?便攜式_?___射?線機(jī)進(jìn)行?群體透視?檢查，應(yīng)?當(dāng)報(bào)縣級(jí)?衛(wèi)生行政?部門批準(zhǔn)?。7、?每次檢查?實(shí)施時(shí)工?作人員必?須檢查機(jī)?房門是否?關(guān)閉。?四、設(shè)備?維修保養(yǎng)?1、工?作人員必?須堅(jiān)守崗?位，對(duì)機(jī)?器的使用?、保管、?清潔、維?護(hù)負(fù)責(zé)，?機(jī)房內(nèi)保?持清潔，?不堆放雜?物，無關(guān)?人員不得?擅自動(dòng)用?機(jī)器。?2、設(shè)備?開機(jī)后應(yīng)?檢查是否?正常，先?預(yù)熱球管?后才能工?作。3?、設(shè)備應(yīng)?開展定期?的維護(hù)（?三個(gè)月一?次）、檢?查。五?、生產(chǎn)安?全保障?1、工作?人員在工?作期間檢?查水電安?全情況。?2、義?務(wù)消防員?檢查消防?設(shè)備是否?正常。?3、設(shè)立?專用通道?，指派專?人在突發(fā)?情況下有?序疏散病?人。六?、監(jiān)督檢?查1、?放射安全?診療防護(hù)?領(lǐng)導(dǎo)小組?應(yīng)定期（?至少每月?一次）對(duì)?相關(guān)科室?的安全防?護(hù)操作進(jìn)?行檢查，?科室負(fù)責(zé)?人每周應(yīng)?進(jìn)行檢查?。2、?對(duì)放射工?作人員違?規(guī)操作行?為應(yīng)及時(shí)?發(fā)出整改?通知書，?督促科室?落實(shí)整改?。3、?檢查結(jié)果?與科室及?個(gè)人年終?考核評(píng)先?掛鉤。?大通鄉(xiāng)衛(wèi)?生院放?射診療和?放射防護(hù)?管理制度?為加強(qiáng)?放射診療?工作的管?理，保證?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全，保障?放射診療?工作人員?、患者和?公眾的健?康權(quán)益。?根據(jù)《_?___職?業(yè)病防治?法》，《?放射診療?管理規(guī)定?》，結(jié)合?本單位實(shí)?際制定本?制度：?1.本單?位對(duì)新建?的放射診?療項(xiàng)目嚴(yán)?格按照有?關(guān)法律、?法規(guī)的要?求，進(jìn)行?建設(shè)項(xiàng)目?職業(yè)病危?害預(yù)評(píng)價(jià)?和控制效?果評(píng)價(jià)，?經(jīng)衛(wèi)生行?政部門驗(yàn)?收合格，?才開展放?射診療工?作。2?.在制度?建設(shè)上，?建立了法?人代表目?標(biāo)管理責(zé)?任制，成?立了職業(yè)?病防治領(lǐng)?導(dǎo)小組，?明確了專?（兼）職?人員負(fù)責(zé)?放射衛(wèi)生?管理制度?、安全操?作規(guī)程及?崗位責(zé)任?制等的建?立。3?.專（兼?）職人員?負(fù)責(zé)安排?對(duì)放射診?療設(shè)備的?技術(shù)指標(biāo)?和防護(hù)性?能的檢測(cè)?、評(píng)價(jià)工?作，對(duì)不?符合國家?有關(guān)衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)?生要求的?，立即向?職業(yè)病防?治領(lǐng)導(dǎo)小?組匯報(bào)，?研究整改?方案，通?過整改符?合國家有?關(guān)衛(wèi)生標(biāo)?準(zhǔn)和衛(wèi)生?要求后，?才能投入?使用。?4.職業(yè)?病防治領(lǐng)?導(dǎo)小組負(fù)?責(zé)安排放?射工作人?員上崗前?、在崗期?間和離崗?時(shí)的健康?檢查；并?____?放射工作?人員進(jìn)行?上崗前、?在崗期間?的有關(guān)法?律法規(guī)及?放射防護(hù)?知識(shí)的培?訓(xùn)。5?.職業(yè)病?防治__?__負(fù)責(zé)?____?人員對(duì)放?射防護(hù)設(shè)?施進(jìn)行檢?查和維護(hù)?，并對(duì)個(gè)?人防護(hù)用?品的使用?進(jìn)行督查?。6.?積極配合?上級(jí)部門?和有關(guān)部?門來我院?檢查指導(dǎo)?，根據(jù)上?級(jí)部門和?有關(guān)部門?提出的意?見和建議?進(jìn)行整改?和完善。?放射診?療防護(hù)安?全管理制?度（二）?為貫徹?放射診療?時(shí)間的正?常化和放?射防護(hù)最?優(yōu)化的原?則，落實(shí)?《放射性?同位素與?射線裝置?安全與防?護(hù)條例》?、《放射?性同位素?與射線裝?置安全和?防護(hù)管理?辦法》、?《放射性?同位素與?射線裝置?安全許可?管理辦法?》、《、?放射診療?管理規(guī)定?》、《醫(yī)?療照射放?射防護(hù)的?基本要求?》等法律?、法規(guī)，?保證放射?診療工作?人員及患?者（受檢?者）和公?眾的健康?權(quán)益，制?定本制度?。一、?放射許可?制度1?、按相關(guān)?法律、法?規(guī)的要求?，辦理《?放射診療?許可證》?和《輻射?安全許可?證》，并?在許可范?圍內(nèi)從事?方式性工?作。2?、對(duì)許可?證要按規(guī)?定進(jìn)行審?核、校驗(yàn)?、變更、?延續(xù)、注?銷等工作?。3、?開展不同?種類放射?診療的工?作人員，?必須達(dá)到?《放射診?療管理規(guī)?定》所要?求的學(xué)歷?、專業(yè)特?點(diǎn)和身體?的健康標(biāo)?準(zhǔn)。4?、所有從?事放射性?操作的工?作人員，?必須持《?放射工作?人員證》?、《輻射?安全培訓(xùn)?合格證》?和《大型?設(shè)備上崗?證》上崗?。二、?放射防護(hù)?設(shè)施1?、對(duì)新建?、擴(kuò)建、?改建的放?射工作場(chǎng)?所和新增?、換新的?放射設(shè)備?，均要按?規(guī)定進(jìn)行?環(huán)境影響?影響保護(hù)?評(píng)價(jià)、職?業(yè)病危害?預(yù)評(píng)價(jià)和?控制效果?評(píng)價(jià)，并?經(jīng)審批同?意后，方?能投入使?用。2?、在放射?項(xiàng)目建設(shè)?時(shí)，要嚴(yán)?格遵守從?“三同時(shí)?”的要求?，做到防?護(hù)設(shè)施與?主體工程?同體設(shè)計(jì)?和評(píng)價(jià)、?同時(shí)施工?、同時(shí)驗(yàn)?收和使用?。3、?放射性場(chǎng)?所的相關(guān)?區(qū)域要設(shè)?立明顯的?放射性警?示標(biāo)志和?中文警示?說明。?4、放射?性場(chǎng)所進(jìn)?出入口要?設(shè)置安全?聯(lián)鎖、報(bào)?警裝置、?工作指示?燈等保證?放射安全?的設(shè)備。?三、放?射防護(hù)安?全措施?1、對(duì)放?射性設(shè)備?要定制使?用、保養(yǎng)?維護(hù)與維?修的操作?規(guī)程，嚴(yán)?格按操作?規(guī)程操作?，做好使?用、維護(hù)?維修的記?錄并存檔?。做好設(shè)?備的安全?保衛(wèi)工作?。2、?要按規(guī)定?由有資質(zhì)?的機(jī)構(gòu)對(duì)?放射性設(shè)?備進(jìn)行各?種性能的?檢測(cè)，發(fā)?現(xiàn)問題要?立即整改?，并在年?終將檢查?結(jié)果和整?改措施上?報(bào)發(fā)證機(jī)?關(guān)備案。?3、對(duì)?放射場(chǎng)所?周圍環(huán)境?要進(jìn)行定?期監(jiān)測(cè)，?由有資質(zhì)?的機(jī)構(gòu)完?成，每年?至少一次?，并將監(jiān)?測(cè)結(jié)果報(bào)?環(huán)保部門?備案。?4、各放?射診療科?室要配備?齊全工作?人員和患?者防護(hù)用?品，保證?所配防護(hù)?用品符合?國家標(biāo)準(zhǔn)?，并能正?常使用。?在放射診?療過程中?，工作人?員要盡量?穿戴防護(hù)?衣，正確?佩戴個(gè)人?劑量監(jiān)測(cè)?牌。5?、對(duì)育齡?婦女腹部?或骨盆放?射性監(jiān)察?室，要問?明是否懷?孕，非特?殊需要，?對(duì)受孕后?八至十五?周的育齡?婦女，不?得進(jìn)行下?腹部放射?影像檢查?。6、?在放射診?療其按，?要告知患?者攝像對(duì)?身體健康?的潛在影?響，在放?射診療時(shí)?要提醒患?者選用合?適的防護(hù)?用品，同?事對(duì)陪護(hù)?這也要采?取防護(hù)措?施。7?、對(duì)兒童?和孕婦，?非特殊需?要盡量避?免進(jìn)行放?射性檢查?。8、?在放射性?診療前，?盡量以攝?影代替胸?部透視檢?查，盡量?用小找射?線，高能?質(zhì)射線，?充分利用?優(yōu)質(zhì)的攝?影記錄設(shè)?備，熟練?操作，盡?量減少照?射時(shí)間。?9、要?嚴(yán)格按照?放射檢查?的正當(dāng)化?和防護(hù)最?優(yōu)化的原?則對(duì)患者?進(jìn)行放射?性檢查，?避免各種?原因引起?受檢者的?重復(fù)照射?。四、?放射工作?人員健康?監(jiān)護(hù)1?、所有放?射工作人?員，在康?期間要按?規(guī)定進(jìn)行?個(gè)人劑量?檢測(cè)，并?終生保存?個(gè)人劑量?檔案。?2、放射?工作人員?在上崗前?、在崗期?間、離崗?時(shí)，要按?規(guī)定進(jìn)行?健康體檢?，建立放?射人員的?健康檔案?，終生保?存。3?、按國家?要求，從?事放射性?操作的工?作人員和?放射防護(hù)?負(fù)責(zé)人，?必須參加?環(huán)保和衛(wèi)?生方面組?織的放射?防護(hù)知識(shí)?及法律法?規(guī)的培訓(xùn)?，考試合?格后才能?上崗。?五、放射?安全監(jiān)管?1、醫(yī)?院成立專?門的放射?防護(hù)安全?和質(zhì)量管?理小組，?組長由醫(yī)?院法人代?表擔(dān)任，?負(fù)責(zé)全院?的放射防?護(hù)安全管?理工作。?2、指?定達(dá)到國?家要求的?專職人員?負(fù)責(zé)日常?放射防護(hù)?管理工作?。3、?各科室要?成立放射?防護(hù)安全?和質(zhì)量管?理小組，?組長由科?室主任擔(dān)?任，并制?定一名兼?職人員負(fù)?責(zé)日常放?射防護(hù)管?理工作。?4、建?立健全放?射防護(hù)管?理的規(guī)章?制度、設(shè)?備的操作?規(guī)程、防?護(hù)計(jì)劃的?實(shí)施方案?、放射事?故的應(yīng)急?措施和應(yīng)?急演練方?案。5?、定制設(shè)?備和環(huán)境?評(píng)價(jià)、放?射場(chǎng)所預(yù)?評(píng)價(jià)及控?制效果評(píng)?價(jià)制度，?并按上級(jí)?要求做好?年度上報(bào)?，6、?建立健全?放射工作?人員詳細(xì)?檔案資料?、健康監(jiān)?護(hù)檔案、?個(gè)人劑量?監(jiān)測(cè)檔案?、工作人?員培訓(xùn)檔?案、設(shè)備?保養(yǎng)維修?檔案、監(jiān)?測(cè)儀器使?用管理檔?案、同位?素和射線?裝置登記?臺(tái)賬檔案?。7、?醫(yī)院放射?防護(hù)管理?小組，每?季度一次?對(duì)科室的?放射防護(hù)?法律、法?規(guī)的落實(shí)?情況、安?全設(shè)備的?完好情況?、防護(hù)措?施的實(shí)施?情況進(jìn)行?檢查。對(duì)?違規(guī)的個(gè)?人或科室?發(fā)出整改?通知書，?督促其按?時(shí)保質(zhì)進(jìn)?行整改。?放射診?療防護(hù)安?全管理制?度（三）?為貫徹?放射診療?實(shí)踐的正?當(dāng)化和放?射防護(hù)最?優(yōu)化原則?，落實(shí)《?放射性同?位素與射?線裝置安?全與防護(hù)?條例》、?《放射診?療管理規(guī)?定》、《?醫(yī)療照射?放射防護(hù)?的基本要?求》等法?規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)?的要求，?保證放射?診療質(zhì)量?和患者（?受檢者）?的健康權(quán)?益，制度?本制度。?一、警?示告之?1.在放?射診療工?作場(chǎng)所的?入口處和?各控制區(qū)?進(jìn)出口及?其他適當(dāng)?位置，設(shè)?置電離輻?射警告標(biāo)?志，在各?機(jī)房門口?設(shè)置工作?指示燈。?2.在?放射診療?工作場(chǎng)所?入口處顯?眼位置設(shè)?置?！霸?婦和兒童?對(duì)輻射危?害敏感，?請(qǐng)遠(yuǎn)離輻?射。確需?放射檢查?，請(qǐng)與醫(yī)?生說明并?在知情同?意書簽名??！钡臏?馨提示標(biāo)?語。3?.放射診?療工作人?員對(duì)患者?和受檢者?進(jìn)行醫(yī)療?照射時(shí)應(yīng)?事先告知?輻射對(duì)健?康的影響?。二、?屏蔽防護(hù)?1.放?射工作場(chǎng)?所應(yīng)當(dāng)配?備與檢查?相適應(yīng)的?工作人員?防護(hù)用品?和受檢者?個(gè)人防護(hù)?用品，防?護(hù)用品應(yīng)?符合一定?的鉛當(dāng)量?要求，并?符合國家?相應(yīng)的標(biāo)?準(zhǔn)。2?.放射工?作人員實(shí)?施醫(yī)療照?射時(shí)，只?要可行，?就應(yīng)對(duì)受?檢者鄰近?照射野的?敏感器官?和___?_進(jìn)行屏?蔽防護(hù)，?工作人員?在輻射場(chǎng)?操作時(shí)必?須穿戴個(gè)?人防護(hù)用?品。三?、放射檢?查正當(dāng)化?和最優(yōu)化?的判斷?1.醫(yī)療?照射目的?明確，控?制劑量，?嚴(yán)格執(zhí)行?資料登記?，保存提?取和借閱?制度，不?得因資料?管理，受?檢者轉(zhuǎn)診?等原因使?受檢者接?受不必要?的重復(fù)照?射。2?.不得將?核素顯像?檢查和_?___射?線胸部檢?查列入對(duì)?嬰幼兒及?少年兒童?體檢的常?規(guī)檢查項(xiàng)?目。3?.對(duì)育齡?婦女腹部?或骨盆進(jìn)?行核素顯?像檢查和?____?射線胸部?檢查前，?應(yīng)問明是?否懷孕；?非特殊需?要，對(duì)受?孕后八至?十五周的?育齡婦女?，不得進(jìn)?行下腹部?放射影像?檢查。?4.應(yīng)當(dāng)?盡量以胸?部___?_射線攝?影代替胸?部熒光透?視檢查。?5.實(shí)?施放射_?___物?給藥物給?藥和__?__射線?照射操作?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?禁止非受?檢查進(jìn)入?操作現(xiàn)場(chǎng)?；因患者?病情需要?其他人員?檢時(shí)，應(yīng)?當(dāng)對(duì)陪檢?查者采取?防護(hù)措施?。6.?使用便_?___射?線機(jī)進(jìn)行?群體透視?檢查，應(yīng)?當(dāng)報(bào)市衛(wèi)?生行政部?門批準(zhǔn)。?7.每?次檢查實(shí)?施時(shí)工作?人員必須?檢查房門?是否關(guān)閉?。四、?設(shè)施維修?保養(yǎng)1?.工作人?員堅(jiān)守崗?位，對(duì)機(jī)?器使用，?保管，清?潔，維護(hù)?負(fù)責(zé)。機(jī)?房內(nèi)保持?清潔，不?放雜物，?無關(guān)人員?不得擅自?動(dòng)用機(jī)器?。2.?設(shè)備開機(jī)?后檢查是?否正常，?先預(yù)熱球?管后才能?工作。?3.設(shè)備?定期維護(hù)?。（三?個(gè)月一次?）五、?監(jiān)督檢查?1，放?射領(lǐng)導(dǎo)小?組每月對(duì)?放射防護(hù)?進(jìn)行檢查?一次。?2.放射?人員違規(guī)?操作發(fā)現(xiàn)?及時(shí)整改?。3.?檢查結(jié)果?與個(gè)人年?終考評(píng)掛?鉤。放?射診療防?護(hù)安全管?理制度（?四）為?貫徹放射?診療實(shí)踐?的正當(dāng)化?和放射防?護(hù)最優(yōu)化?原則，落?實(shí)《放射?性同位素?與射線裝?置安全與?防護(hù)條例?》、《放?射診療管?理規(guī)定》?、《醫(yī)療?照射放射?防護(hù)的基?本要求》?等法規(guī)、?標(biāo)準(zhǔn)的要?求，保證?放射診療?質(zhì)量和患?者（受檢?者）的健?康權(quán)益，?制定本制?度。一?、警示告?知1、?在放射診?療工作場(chǎng)?所的入口?處和各控?制區(qū)進(jìn)出?口及其他?適當(dāng)位置?，設(shè)置電?離輻射警?告標(biāo)志，?在各機(jī)房?門口設(shè)置?工作指示?燈。2?、在放射?診療工作?場(chǎng)所入口?處顯眼位?置設(shè)置“?孕婦和兒?童對(duì)輻射?危害敏感?，請(qǐng)遠(yuǎn)離?輻射。確?需放射檢?查，請(qǐng)與?醫(yī)生說明?并在知情?同意書簽?名?！钡?溫馨提示?標(biāo)語。?3、放射?診療工作?人員對(duì)患?者和受檢?者進(jìn)行醫(yī)?療照射時(shí)?應(yīng)事先告?知輻射對(duì)?健康的影?響。二?、屏蔽防?護(hù)1、?放射工作?場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)?配備與檢?查相適應(yīng)?的工作人?員防護(hù)用?品和受檢?者個(gè)人防?護(hù)用品，?防護(hù)用品?應(yīng)符合一?定的鉛當(dāng)?量要求，?并符合國?家相應(yīng)的?標(biāo)準(zhǔn)。?2、放射?工作人員?實(shí)施醫(yī)療?照射時(shí)，?只要可行?，就應(yīng)對(duì)?受檢者鄰?近照射野?的敏感器?官和__?__進(jìn)行?屏蔽防護(hù)?；工作人?員在輻射?場(chǎng)操作時(shí)?必須穿戴?個(gè)人防護(hù)?用品。?三、放射?檢查正當(dāng)?化和最優(yōu)?化的判斷?1、醫(yī)?療照射必?須有明確?的醫(yī)療目?的，嚴(yán)格?控制受照?劑量。嚴(yán)?格執(zhí)行檢?查資料的?登記、保?存、提取?和借閱制?度，不得?因資料管?理、受檢?者轉(zhuǎn)診等?原因使受?檢者接受?不必要的?重復(fù)照射?。2、?不得將_?___射?線胸部檢?查列入對(duì)?嬰幼兒及?少年兒童?體檢的常?規(guī)檢查項(xiàng)?目；3?、對(duì)育齡?婦女腹部?或骨盆進(jìn)?行___?_射線檢?查前，應(yīng)?問明是否?懷孕；非?特殊需要?，對(duì)受孕?后八至十?五周的育?齡婦女，?不得進(jìn)行?下腹部放?射影像檢?查。4?、應(yīng)當(dāng)盡?量以胸部?____?射線攝影?代替胸部?熒光透視?檢查。?5、實(shí)施?放射__?__物給?藥和__?__射線?照射操作?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?禁止非受?檢者進(jìn)入?操作現(xiàn)場(chǎng)?；因患者?病情需要?其他人員?陪檢時(shí)，?應(yīng)當(dāng)對(duì)陪?檢者采取?防護(hù)措施?。6、?使用便攜?式___?_射線機(jī)?進(jìn)行群體?透視檢查?，應(yīng)當(dāng)報(bào)?縣級(jí)衛(wèi)生?行政部門?批準(zhǔn)。?7、每次?檢查實(shí)施?時(shí)工作人?員必須檢?查機(jī)房門?是否關(guān)閉?。四、?設(shè)備維修?保養(yǎng)1?、工作人?員必須堅(jiān)?守崗位