呼吸衰竭病人護(hù)理1

呼吸衰竭病人護(hù)理要點(diǎn)

呼吸衰竭概念指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。

呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭：★嚴(yán)重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病變、重癥哮喘、胸廓外傷或手術(shù)損傷所致通換氣障礙★急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等抑制呼吸中樞★脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷中毒等損傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引起通氣不足慢性呼吸衰竭：★支氣管肺疾病：如COPD、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺★胸廓和神經(jīng)肌肉病變：如胸部外傷、手術(shù)、畸形、廣泛胸膜肥厚呼吸衰竭分類(lèi)呼吸衰竭臨床表現(xiàn)急性呼吸衰竭：主要是缺氧引起的呼吸困難和多臟器功能障礙1.呼吸困難：最早出現(xiàn)2.發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀4.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)5.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)慢性呼吸衰竭：與急性呼衰大致相似，但也有所不同1.呼吸困難：2.精神神經(jīng)癥狀：隨CO2潴留表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：CO2潴留表現(xiàn)，并發(fā)肺心病出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)一般護(hù)理1.休息與體位臥床休息，協(xié)助病人取舒適且利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般去半臥位或坐位。2.飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、富含多種維生素、易消化、少刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對(duì)于昏迷病人給予鼻飼或腸胃營(yíng)養(yǎng)。呼吸困難護(hù)理1）指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。2）危重患者每2小時(shí)翻身拍背一次，幫助排痰，如建立人工氣道者，應(yīng)加強(qiáng)濕化吸入。3）嚴(yán)重呼吸衰竭的病人可吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。4）神志清楚者可每日2-3次霧化吸入。氧療的護(hù)理重要治療措施1）氧療適應(yīng)癥呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧療的絕對(duì)適應(yīng)癥氧療的目的是使PaO2＞60mmHg。2)氧療的方法臨床常用、簡(jiǎn)便的方法是鼻導(dǎo)管或鼻塞法吸氧，還有面罩、氣管內(nèi)和呼吸機(jī)給氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給養(yǎng)；缺O(jiān)2嚴(yán)重而無(wú)CO2潴留者，可用面罩給氧。呼吸衰竭治療-----氧療原則氧療護(hù)理氧療療效的觀察1）若呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒及皮膚轉(zhuǎn)暖，提示氧療有效。2）若發(fā)紺消失、神志清楚、精神轉(zhuǎn)好、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考慮終止氧療，停止前必須間斷吸氧幾日后，方可完全停止氧療。