急性臟器損傷合并骨折的護(hù)理要點(7)ppt

急性臟器損傷合并骨折的護(hù)理要點普通外科覃利逢2017年7月15日學(xué)習(xí)目的了解多發(fā)傷患者損傷機(jī)制、現(xiàn)場搶救及搬運(yùn)情況，排查出損傷嚴(yán)重和可能危及生命的損傷部位，搶救和支持生命始終是嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的首要任務(wù)，而骨折的治療則應(yīng)視病人的全身情況來確定治療的時機(jī)和方法熟悉：體位的概念

.了解：合并骨折體位護(hù)理的意義.掌握：多發(fā)性骨折常見病種的體位擺放相關(guān)知識脊椎、脊髓的生理解剖脊柱分為五段：頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨，脊柱是由7個頸椎、12個胸椎、5個腰椎、骶骨5個和尾骨4個合并為一個骶尾骨組成。最常見的是胸腰椎損傷。壓縮性骨折爆裂性骨折髓核突入椎體

明確外傷史脊髓損傷頸椎骨折合并脊髓損傷骨盆周圍血供

在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的骨盆骨折患者中，70％以上有動脈損傷出血

1、腹膜后血腫2、尿道或膀胱損傷3、神經(jīng)損傷4、直腸損傷5、腹腔內(nèi)臟器損傷6、DVT形成合并癥急性多發(fā)傷合并腹腔內(nèi)臟器損傷分為實質(zhì)性臟器損傷以及空腔臟器損傷骨盆骨折合并腹腔臟器損傷的幾率為16%~55％不等實質(zhì)性臟器損傷實質(zhì)性臟器損傷空腔臟器損傷VS肝臟

肝臟是人體中最大的腺體,也是最大的實質(zhì)性臟器,

正常時在右肋緣下不易觸及肝下界。肝損傷后常有嚴(yán)重的出血性休克，并因膽汁漏入腹腔，引起膽汁性腹膜炎和繼發(fā)感染脾臟

脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官。

外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血，是腹腔臟器中最容易受損傷的器官。

對穿刺液的分析損傷部位穿刺液肝、脾、腹內(nèi)血管破裂抽出液為不凝血腸破裂或挫裂傷、腸穿孔、穿孔性闌尾炎抽出液為淡黃或土黃色混濁液十二指腸損傷、胃、十二指腸潰瘍穿孔、膽囊及肝總管穿孔抽出液為草綠色，鏡檢有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞少并可有食物殘渣出血壞死性胰腺炎穿刺液呈洗肉水樣，鏡檢有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，用穿刺液行血清淀粉酶檢查示其增高多發(fā)性骨折合并臟器損傷原因臨床表現(xiàn)（1）局部疼痛：程度多劇烈且不能站立，翻身困難，搬動時疼痛感加劇。（2）腹脹、腹痛：多系腹膜后血腫對自主神經(jīng)的刺激所致。（3）神經(jīng)癥狀：損傷脊髓和馬尾，可以出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、膀胱和直腸功能有不同程度的障礙。(4)復(fù)合性損傷往往累及多個臟器，病情嚴(yán)重，表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位劇烈疼痛、出血、呼吸困難、昏迷等急救搬運(yùn)擔(dān)架、門板搬運(yùn)滾動法或平托法，軸線翻身骨折常見體位和擺放（翻身）

體位護(hù)理是實施骨折患者全人照護(hù)的重要組成部分，首先應(yīng)向患者解釋功能位正確擺放的重要性，以取得其配合。肢體功能位符合病人病情