異物急救(創(chuàng)建)

三臺(tái)縣人民醫(yī)院林榮

氣道梗塞的評(píng)估與急救一、氣道梗塞的分類和原因氣道的評(píng)估與急救

（一）分類

1、梗塞程度：氣道完全梗塞氣道不完全梗塞2、梗塞部位：上呼吸道梗塞下呼吸道梗塞氣道的評(píng)估與急救

（二）原因

最常見原因：舌根后墜、異物阻塞（分泌物、血、嘔吐物等）——也是一切昏迷病人氣道不通暢的最重要原因。氣道的評(píng)估與急救氣道阻塞的原因舌根后墜異物嵌頓組織損傷組織腫脹氣道的評(píng)估與急救二、氣道梗阻的臨床表現(xiàn)

氣道的評(píng)估與急救

氣道異物梗阻（FBAO）是極其兇險(xiǎn)的急癥，現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行急救，直接送醫(yī)院是極其危險(xiǎn)的，因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊粑乐舷ⅲ瑤追昼妱t可奪走病人的生命。多發(fā)于老人和嬰幼兒，梗塞物多停留在氣管，小異物多嵌于支氣管。氣道的評(píng)估與急救

1、一般表現(xiàn)：突然刺激性劇烈咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶啞，呼吸困難，甚至面色青紫，不能說話、呼吸，很快呼吸停止。氣道的評(píng)估與急救

2、特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣管時(shí)，病人感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”形手勢(shì)緊貼于頸前喉部，苦不堪言。氣道的評(píng)估與急救3、氣道不完全梗阻：咳嗽微弱無力、喘氣、呼吸困難，嗆咳不止，病人張口吸氣時(shí)，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，皮膚、甲床、口腔粘膜及面色發(fā)紺，最后可導(dǎo)致腦和肺水腫，繼發(fā)性呼吸暫停、心跳停止。氣道的評(píng)估與急救4、氣道完全梗阻：病人面色灰暗青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺，昏迷倒地。若不及時(shí)解除，可在5分鐘左右導(dǎo)致窒息（低O2、高碳酸血癥）、呼吸暫停和心跳停止。氣道的評(píng)估與急救

三、氣道的評(píng)估

氣道的及時(shí)有效處理有賴于及時(shí)正確的評(píng)估，評(píng)估可從病人意識(shí)、呼吸頻率和呼吸用力情況分析，并通過臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)檢查幫助識(shí)別。氣道的評(píng)估與急救Glasgow昏迷評(píng)分法

檢

查

項(xiàng)

目

反

應(yīng)

評(píng)

分

睜眼反應(yīng)

自動(dòng)睜眼4

對(duì)呼喚反應(yīng)有反應(yīng)3疼痛反應(yīng)有反應(yīng)2

無反應(yīng)1

語言反應(yīng)

正常5

時(shí)有混淆4

詞語不當(dāng)3

不理解2

無反應(yīng)1

運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

能聽從指揮6

能感覺局部疼痛5

對(duì)疼痛有收縮反應(yīng)4

對(duì)疼痛有異常屈曲3

對(duì)疼痛有伸直反應(yīng)2

無反應(yīng)1氣道的評(píng)估與急救

意識(shí)障礙按程度分