中西醫(yī)結(jié)合 緒論

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)

緒論廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室第一節(jié)

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的定義與范圍

中西結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)是根據(jù)中、西醫(yī)學(xué)理論，相互借鑒來認(rèn)識(shí)婦女解剖、生理、病理特點(diǎn)，研究婦女疾病的發(fā)生、發(fā)展與診療規(guī)律、預(yù)防方法，以及計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等問題的一門新興的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

研究范圍：①中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)②中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)③中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)科學(xué)④計(jì)劃生育。

婦女有其特殊的臟器，在生理上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等特有的功能。當(dāng)生理功能在外、內(nèi)病因的影響下，使功能產(chǎn)生紊亂而致病，也就是女子體內(nèi)導(dǎo)致病理的改變而產(chǎn)生一系列女子所特有的疾病。

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)科學(xué)：妊娠、分娩、產(chǎn)褥

計(jì)劃生育：避孕、絕育、人工流產(chǎn)

第二節(jié)婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展概要

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的組成部份之一，幾千年來對(duì)婦女的保健事業(yè)和中華民族的繁衍作出較大的貢獻(xiàn)。中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展的十大歷史時(shí)期：

夏、商、周時(shí)代（公元前2197~公元前770年）

中醫(yī)婦科學(xué)的萌芽時(shí)代。有關(guān)于難產(chǎn)、種子和胎教理論的記載?，F(xiàn)存最早成書的《詩經(jīng)》，約在公元前11世紀(jì)左右，載藥50余種，其中有些重要的婦產(chǎn)科用藥。《周易》最早記載生命起源。“男女媾精，萬物化生”、“陰陽合德，而剛?cè)嵊畜w”?！皨D三歲不孕”?！读信畟鳌穬?nèi)的論述，已有胎教方面的認(rèn)識(shí)?！凹捌溆猩?，目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出傲言，能以胎教子，而生文王”春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代（公元前770~公元前221年）這一時(shí)期出現(xiàn)了許多醫(yī)家，有些曾專門從事過婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作，如：扁鵲。婦產(chǎn)科理論進(jìn)一步發(fā)展，主要是難產(chǎn)、優(yōu)生學(xué)、胚胎學(xué)的相關(guān)理論?！蹲髠鳌诽岢觯骸澳信?，其生不蕃”。戰(zhàn)國(guó)時(shí)代成書的我國(guó)現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)巨著《內(nèi)經(jīng)》，確立了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，為中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。書中記載了婦科第一方：四烏賊骨一藘?nèi)阃?。婦科經(jīng)文30余條。

秦漢時(shí)代（公元前221~公元220年）

秦代，已有婦產(chǎn)科病案的記載。漢代，在醫(yī)事制度上設(shè)有“女醫(yī)”，有了藥物墮胎、聯(lián)體胎兒、手術(shù)摘除死胎的記載，并出現(xiàn)了一批婦產(chǎn)科專著?，F(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著《胎產(chǎn)書》，約成書于公元前2世紀(jì)。我國(guó)歷史上現(xiàn)存第一部也是世界最早的藥物學(xué)書《神農(nóng)本草經(jīng)》，成書于東漢時(shí)期。漢·張仲景《金匱要略》中的婦人三篇中已提出陰道沖洗和納藥的外治法。漢代著名外科專家華佗成功進(jìn)行了開腹手術(shù)和摘除死胎。

魏晉南北朝及隋代（公元220~公元618年）這一時(shí)期主要是脈學(xué)和病源證候?qū)W的成就，推動(dòng)了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。晉代，王叔和《脈經(jīng)》，論及了婦產(chǎn)科的一些簡(jiǎn)要脈證。南齊，褚澄《褚氏遺書》，提出了節(jié)育和晚婚的主張。北齊，徐之才《逐月養(yǎng)胎法》中提出的觀點(diǎn)，從今天的圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來看也是有意義的。隋代，巢元方《諸病源候論》，是當(dāng)時(shí)中醫(yī)病理學(xué)巨著，其中，有婦人病8卷。

唐代（公元618~公元907年）

這時(shí)期設(shè)立了“太醫(yī)署”，是最高的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使醫(yī)學(xué)發(fā)展趨向?qū)？苹?。著名醫(yī)家孫思邈，所著《千金要方》，廣泛討論了婦產(chǎn)科疾病，還精辟地論述了臨產(chǎn)和產(chǎn)后的護(hù)理等內(nèi)容。昝殷《產(chǎn)寶》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的理論較完備的產(chǎn)科專著。現(xiàn)存的《經(jīng)效產(chǎn)寶》是據(jù)其北宋本補(bǔ)抄目錄印行的。

宋代（公元970~公元1279年）

這一時(shí)期婦產(chǎn)科已發(fā)展成為獨(dú)立學(xué)科。在婦產(chǎn)科方面成就最大的是陳自明的《婦人良方大全》，是當(dāng)時(shí)的一部杰出的作品，是我國(guó)著名的婦產(chǎn)科專著。朱端章《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》、齊仲甫《女科百問》亦是較著名的婦產(chǎn)科專著。

金、元時(shí)代（公元1115~公元1234年，公元1271~1368年）

本時(shí)期是醫(yī)學(xué)百家爭(zhēng)鳴時(shí)期，出現(xiàn)“金元四大家”，從不同角度對(duì)婦產(chǎn)科作出了貢獻(xiàn)。劉元素《素問病機(jī)氣宜保命集》，對(duì)婦女生理作出了規(guī)律性闡述，成為少女著重補(bǔ)腎、中年著重調(diào)肝、絕經(jīng)期著重健脾的理論根據(jù)。張子和《儒門事親》中記載了鉤取死胎的案例，開創(chuàng)了中醫(yī)產(chǎn)科器械手術(shù)助產(chǎn)的先河。

李杲《蘭室秘藏》，提出補(bǔ)脾升陽除濕法，被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床。朱震亨《格致余論》，第一次明確描寫了子宮的形態(tài)。

明代（公元1368~公元1644年）

明代的醫(yī)事制度和醫(yī)學(xué)教育設(shè)13科，已有婦人科記載。萬全《廣嗣紀(jì)要》，對(duì)婦女生理缺陷作了論述。李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》、《瀕湖脈學(xué)》，對(duì)中醫(yī)月經(jīng)理論的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。張介賓《景岳全書·婦人規(guī)》可稱得上當(dāng)時(shí)婦產(chǎn)科的佳作。

清代與民國(guó)（公元1636~公元1949年）清代把婦產(chǎn)科統(tǒng)稱