中國醫(yī)科大學2015年1月考試《精神科護理學》答案

一、單選題

D.對精神活性物質產(chǎn)生依賴后，一旦停用或減少所產(chǎn)生的癥狀

3.關于接觸精神障礙患者的技巧的說法，下列哪項不妥當(B)

A.通常起病急驟，終止迅速

B.每次一般歷時5～20分鐘，很少超過1小時

C.發(fā)作可以預測

D.癥狀不是繼發(fā)于其他軀體或精神疾病

E.反應程度強烈

5.某患者存在被害妄想的癥狀，認為飯中有毒而拒食，此時護理人員的正確做法是(D)

A.為避免護患沖突，不勉強患者進食，讓其饑餓時可能會自動進食

B.強行喂食

C.把患者約束起來，直至同意進食為止

D.帶去餐廳與其他病友一同進食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對拒絕進食者給予鼻飼或補液

E.以上都不是

6.適應障礙在應激源消失后癥狀一般不超過(C)

A.1個月

B.3個月

C.6個月

D.1年

E.2年

7.患者，女，30歲，已婚，教師。10個月前行診斷性刮宮，術后有陰道出血。當聽到同事說有癌癥的可能時，

感到緊張、心慌、氣促。之后反復出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕風、怕死，且間歇期逐漸縮短。

家族史、既往史、體檢、實驗室檢查無特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是

(B)

A.強迫癥

B.焦慮癥

C.恐懼癥

D.疑病癥

E.心因性精神障礙

8.患者在思維中斷的過程中體驗到當時的思維被某種外力抽走的感覺，精神癥狀稱為(A)

A.思維阻滯

B.強制性思維

9.某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“和平”二字時，馬上想起“戰(zhàn)爭”二字；看見或聽到“安全”二字時，便想到“危險”二

字，此癥狀稱之為(D)

10.護理人員問患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個問題我不懂，我參加運動會，但手指不好，

11.護理人員讓患者抬左手，患者拒絕，再讓他抬右手，患者亦拒絕，患者對任何要求都沒有反應，這一精神癥

B.模仿動作

C.作態(tài)

D.被動性違拗

12.抗躁狂治療的首選藥物是(C)

A.氯丙嗪

B.奮乃靜

C.鋰鹽

D.氟哌啶醇

E.安定

B.一級護理患者病情好轉且穩(wěn)定

C.精神癥狀不危害自己和他人

D.有自殺意念但能接受勸導者

15.美國馬薩諸塞州馬克林醫(yī)院何時開辦了專門為訓練精神科護理人員的護理學校，主要培養(yǎng)具有保護及管理技

能的精神科護理人員(A)

A.1882年

B.1897年

C.1932年

D.1828年

16.患者，男，22歲，大四學生。自訴近一年來學習成績下降，注意不能集中，記憶下降，看書時常常是看了

后面的就忘了前面的。失眠嚴重，主要為入睡困難、多夢，醒后感到頭腦混濁，無清新之感。容易疲勞、精力下

降，工作稍久就覺得疲憊不堪；有時出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不適等癥狀。此患者的

診斷應首先考慮(C)

C.睡眠—覺醒周期紊亂

19.患者看到其父的鼻子變得特別大，眼睛變得一只大一只小，極不對稱。這屬于下列哪種精神癥狀(E)

B.夢游癥

C.夜驚癥

1.名詞解釋：妄想

答：是一種不理性、與現(xiàn)實不符且不可能實現(xiàn)但堅信的錯誤信念。

2.名詞解釋：思維破裂

答：在意識清楚的情況下，聯(lián)想斷裂聯(lián)想斷裂，思維內容缺乏內在聯(lián)系，單獨一句話，語法結構正確，意義可理

解，但句子與句子之間卻無任何聯(lián)系。常見于精神分裂癥，為其特征性癥狀。

3.名詞解釋：感覺過敏

答：感覺過敏即感覺增強。感覺閾值降低或強烈的情緒因素造成。臨床表現(xiàn)為患者對一般強度的刺激反應特別強

烈和敏感，顯得難以忍受。

4.名詞解釋：情感淡漠

答：對外界刺激缺乏相應的情感反應，即使對自身有密接關系的事情也如此。

5.名詞解釋：自殺意念

答：指有自殺想法而且愿意去死，但尚未采取自殺行為

1.抑郁癥患者的情感低落規(guī)律性變化的特點是(早晨情緒最低落

)。

2.德國著名的精神病學家克雷丕林區(qū)分了兩種精神疾病，一種為(躁狂憂郁性精神病)，另一種為(早發(fā)性癡呆)。

3.精神科三級護理管理的對象有(癥狀緩解、病情穩(wěn)定者)、(康復待出院者)和(神經(jīng)癥患者)。

4.'感知綜合障礙臨床上常見有視物變性癥、空間知覺障礙、時間感知綜合障礙、非真實感四種類型。

5.'精神分裂癥臨床常見類型有(緊張型精神分裂癥)、(瓦解型精神分裂癥)、(偏執(zhí)型精神分裂癥)、(殘留型精神

6.'精神分裂癥藥物治療的總原則是(快速控制癥狀)、(鞏固治療)、(維持治療)、(以藥物治療為主)、（長期治療）。

四、簡答題（共5道試題，共40分。）

V1.中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版（CCMD-3）將精神障礙分為哪幾大類？

答：1.單純型。青少年期發(fā)病，病程緩慢，持續(xù)進展。表現(xiàn)為日益加重的孤僻、被動、活動減少、生活懶散，情

感逐漸淡漠，對學習興趣減少，對親友冷淡，行為退縮，逐步發(fā)展為人格衰退，一般無幻覺和妄想。早期不易被

發(fā)覺，而一旦發(fā)覺病情已較為嚴重，其治療效果和預后較差。

2.青春型。多在青春期發(fā)病，起病較急。主要癥狀為言語增多，內容荒謬離奇，想入非非，言語雜亂，動作

及行為幼稚、愚蠢，情感變化莫測，喜怒無常，常有沖動、毀物及性欲亢進。此型病程發(fā)展較快，如不及時治療，

一般數(shù)年后即可出現(xiàn)精神衰退。但如能及時治療，效果較好。

3.緊張型。此型較少見。大多數(shù)起病于青壯年，急性發(fā)病，以動作、行為障礙為主要表現(xiàn)，常不言不語、不

飲不食、少動或不動。肌肉緊張，表情呆板，情感淡漠，對外界毫無反應，即使與其談及憂傷悲痛的事物也呆若

木雞。常呈木僵或蠟樣屈曲狀態(tài)。患者木僵一段時間后可有一段時間的緊張興奮性沖動行為，二者交替出現(xiàn)。有

沖動行為時患者突然起身，狂奔亂跳，打人毀物，隨后又轉入木僵狀態(tài)。此型病程長短不一，可自動緩解，治療

效果較其他各型好。

4.偏執(zhí)型。又稱妄想型，為最常見的類型。多在中年后發(fā)病，起病緩慢，開始表現(xiàn)敏感多疑，逐步發(fā)展至妄

想，其情感行為常受妄想支配，多數(shù)伴有幻覺。

2.某患者因曾丟過錢而懊悔，現(xiàn)在發(fā)展為不斷摸上衣放錢的口袋，自知沒有必要卻控制不??；另一患者曾因

家中失竊是因為門沒鎖好，現(xiàn)發(fā)展為反復檢查門鎖是否鎖好，自知沒必要又控制不??；還有一位患者總怕自己把

孩子扔下陽臺而回避抱孩子；還有人大腦中總反復出現(xiàn)自覺沒有必要的想法。請根據(jù)以上病例分析并回答下列

問題：（1）根據(jù)現(xiàn)存的精神障礙分類，試分析以上患者最可能的診斷是什么？（2）提出針對此種疾病患者的主

要護理診斷。（3）制訂對此種疾病患者的護理措施。

答：強迫動作。1.對癥狀做認真、細致的評估。制定出可行的護理計劃。

2.掌握并熟練地應用森田療法和行為矯正療法，協(xié)助醫(yī)生做好治療。幫助病人體驗積極的生活。指導病人改變消

極的生活態(tài)度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設性的生活中去。

3.健康教育是必不可少的內容。要幫助病人找出自身性格上的弱點。指導病人完善人格的科學方法，尋求良好的

支持系統(tǒng)的幫助。

4.心理護理以支持療法為主要內容。幫助病人正確對待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮情緒。

3.試述躁狂發(fā)作的護理措施。

答：1、安全護理。

2、生活護理

（1）做好飲食護理

（2）保證患者的休息與睡眠

（3）加強個人衛(wèi)生與護理

（4）引導患者參加適宜的集體活動

3、用藥護理

4、心理護理和健康