中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組一、 中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組成員名單組長(zhǎng)：成員：質(zhì)控員：院感員：信息統(tǒng)計(jì)員：二、 中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)組長(zhǎng)職責(zé)：1、 全面負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理工作，按照部署，督促各成員認(rèn)真履行職責(zé)。2、 指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)療工作的開(kāi)展，組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。3、 每月組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成低年資醫(yī)師的帶教。4、 負(fù)責(zé)科內(nèi)門診工作的開(kāi)展，每月做好各項(xiàng)質(zhì)量檢查及分析總結(jié)。5、 每月組織召開(kāi)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制工作會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)議精神，收集各醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題制定改進(jìn)措施，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。成員職責(zé)：1、在科主任的帶領(lǐng)下，積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)診療操作規(guī)范，高質(zhì)量完成各自相關(guān)醫(yī)療工作。2、 按照醫(yī)院要求進(jìn)行“三基”的培訓(xùn)及考核。3、 參與制定本科診療常規(guī)，在日常工作中查漏補(bǔ)缺，及時(shí)自查總結(jié)。4、 參與抽查門診病歷及門診處方等醫(yī)療文件的書寫情況。質(zhì)控員職責(zé)：1、 在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任落實(shí)科室質(zhì)量管理方案、目標(biāo)、措施和獎(jiǎng)懲。2、 負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，做好科室質(zhì)量自查工作，每月至少抽查1次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定整改措施并督促落實(shí)，監(jiān)督整改效果。3、 主動(dòng)帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)。4、 積極參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全工作。協(xié)助科主任開(kāi)展每月科室醫(yī)療質(zhì)量安全小組會(huì)議，對(duì)安全隱患進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析及制定整改措施，詳細(xì)記錄會(huì)議內(nèi)容及時(shí)上交醫(yī)院質(zhì)控科。院感員職責(zé)：1、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作。2、 負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作人員或新入院病人醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)或宣教工作。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或可疑醫(yī)院感染病例時(shí)應(yīng)及時(shí)督導(dǎo)采樣做好必要的輔助檢查 協(xié)助主管醫(yī)生完成感染病例的診斷定期或不定期每周至少1次向科主任匯報(bào)科室醫(yī)院感染管理相關(guān)情況并作記錄4、 執(zhí)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)生及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，并做好科室醫(yī)院感染病例登記并妥善保存?zhèn)洳椤?、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室工作人員消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施。6監(jiān)督本科室工作人員醫(yī)療廢物分類存放情況，嚴(yán)禁生活廢物與醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷。7、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或暴發(fā)流行時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找根原，采取有效控制措施。8、 協(xié)助、配合醫(yī)院感染專職人員開(kāi)展醫(yī)院感染專題研究做好醫(yī)院感染管理檢測(cè)及其他臨時(shí)工作。三、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組工作目標(biāo)1、 態(tài)度熱情接待病人，耐心解答問(wèn)題，充分運(yùn)用中醫(yī)特色進(jìn)行診療，詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面仔細(xì)檢查，減少醫(yī)患糾紛，力求患者滿意度達(dá)到95鳩上。2、 嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范，及時(shí)、完整的書寫好各項(xiàng)醫(yī)療文件，質(zhì)控小組嚴(yán)格監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門診病歷合格率達(dá)95鳩上。3、 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論及專科知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照本科制定的診療常規(guī)、規(guī)范準(zhǔn)確診治疾病，各類申請(qǐng)單、報(bào)告單及處方合格率達(dá)到95鳩上。醫(yī)療人員在4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)及相關(guān)中醫(yī)操作規(guī)范和意外情況處理的學(xué)習(xí)和演練，醫(yī)療人員在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作時(shí)嚴(yán)格遵守本科制定的技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。5、 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”、法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及核心制度的學(xué)習(xí)，做到醫(yī)院三基考核合格率達(dá)100%。6、 要求科內(nèi)成員嚴(yán)格學(xué)習(xí)并按規(guī)范執(zhí)行我院醫(yī)療安全（不良）安全事件報(bào)告制度。四、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，更是各個(gè)科室的生存之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我科在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，結(jié)合我科的實(shí)際情況，特此制定2016年度醫(yī)療質(zhì)量管理具體措施及相關(guān)工作重點(diǎn)，以求通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)中醫(yī)科醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平的不斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務(wù)。（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理措施1、 每月定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量控制工作會(huì)議及質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)量檢查工作總結(jié)、分析，制定改進(jìn)措施，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。2、 不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范等理論知識(shí)。3、 加強(qiáng)科內(nèi)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培養(yǎng)和實(shí)踐技能培訓(xùn)并進(jìn)行科內(nèi)演練及考核。4、 嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》完成門診病歷的書寫。5、 在進(jìn)行診療操作、開(kāi)寫醫(yī)囑處方時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。6、 嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，及時(shí)完成其他科室的會(huì)診請(qǐng)求7、 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的隔離、治療和上報(bào)工作8、及時(shí)傳達(dá)各項(xiàng)（二）、本年度醫(yī)療質(zhì)量安全控制工作重點(diǎn):1、 醫(yī)療質(zhì)量情況（1） 、中醫(yī)診療