結(jié)構(gòu)化教育治療自閉癥的研究進展

結(jié)構(gòu)化教育治療自閉癥的研究進展

中國是世界人口最多的國家。根據(jù)2010年人口普查，中國0.14歲兒童總數(shù)達到22277人，占全國人口的16.6%。據(jù)有關媒體稱，今年中國受影響兒童的人數(shù)保守估計在40000-10000之間增加。美國對受影響兒童概率的估計是，根據(jù)美國關于受影響兒童的人數(shù)的估計，在中國，不知道受影響兒童的人數(shù)達到120000人。面對如此之多的患病人數(shù),我國的自閉癥康復治療刻不容緩。到目前為止,我國關于兒童自閉癥干預治療的手段尚不成熟,許多牽扯到康復訓練與治療手段的方式也較為落后老舊,雖然新型的結(jié)構(gòu)化教育(TEACCH)治療手段也在極少數(shù)的地方得到過些許嘗試,但卻始終只是作為一種輔助手段參與兒童自閉癥綜合康復訓練的干預治療,并未單獨成為一種體系。結(jié)構(gòu)化教育(TEACCH)在美國已經(jīng)被越來越多的相關學者證實其在干預兒童早期自閉癥方面的確有很好的治療效果,并已逐步成為美國自閉癥兒童治療的首選方案。因此,如果能對這一治療手段加以研究與參考,將對我國自閉癥兒童的治療帶來很大的幫助。一、結(jié)構(gòu)化教育的特點c.化了行為干預的一個人自閉癥(autism)是一種屬于在兒童生長發(fā)育期間出現(xiàn)的廣泛性心理發(fā)育障礙(pervasivedevelopmentaldisorder,簡稱PDD)中的一種較為嚴重的心理障礙疾病,其主要癥狀表現(xiàn)在社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄及刻板重復的行為方式等。而結(jié)構(gòu)化教育(TEACCH)對其治療的原理則是當人在嘗試理解、解釋、描述和預測某種行為時,運用一些方式方法對其理解過程進行干預,使其理解結(jié)果可以在保證不出現(xiàn)偏差的前提下同時具有一定社會意義的治療干預過程。結(jié)構(gòu)化教育(TEACCH)作為行為干預方式的一種,其最基本的運作原理依舊是通過刺激來使反應得到強化。治療人員通過對患者實施一種或多種刺激,來觀察患者對象相應刺激做出的判斷與反應,當患者的反應正確時即實施鼓勵讓其加深印象;當患者的反應錯誤時即不提供獎勵并同時指導其做出正確的判斷反應。與傳統(tǒng)的行為療法不同的是,應用行為分析的運用十分注重對個體化的關注,即更加注重個體內(nèi)在的實際需要,針對不同的患者采取不同的刺激和強化方案,科學運用各種矯正技術,采用“ABC”的刺激模式排除錯誤行為或強化適應性行為。A(前提Antecedents),指相關問題發(fā)生之前的行為境況,這包括患者周遭的物理環(huán)境與他人行為的影響等,它的出現(xiàn)會直接刺激問題行為的發(fā)生;B(行為Behavior),指需要進行干預治療的問題行為,C(結(jié)果Consequences),指問題行為發(fā)生后所造成的一切結(jié)果,同樣也包括患者周遭物理環(huán)境與他人行為等,C的出現(xiàn)對問題行為有一定的強化作用。結(jié)構(gòu)化教育(TEACCH)治療特點表現(xiàn)在:1.將患者的行為動作劃分為若干個小的單元區(qū)間。2.對于不同的行為方式有針對性地使用了各類強化程序。3.干預治療實施的時間較早(一般為1-3歲)。4.干預治療是一個長期的實施療程。二、非全日制教育在改善兒童腦癱癥狀方面的應用(一)加強語言訓練自閉癥兒童患者中最突出的表現(xiàn)癥狀就是在語言方面的理解與運用能力出現(xiàn)不同程度的障礙,而語言功能的障礙又會進一步危害他們的社交能力,因此對于語言的訓練是整個訓練方案中最為重要的部分之一。針對語言訓練方面,結(jié)構(gòu)化訓練(TE-ACCH)需要注意以下幾點問題:1.要以一對一的方式來對患者進行個體訓練,保證讓訓練的效果最大化。2.在訓練語言功能的同時還要結(jié)合視覺與聽覺的刺激促進語言的發(fā)育。(二)情緒不穩(wěn)定因素社會交往障礙是自閉癥患兒另一大核心表現(xiàn)癥狀,患者對正常的社交常常缺乏理解,對他人情緒缺乏反應,不能根據(jù)社交場合調(diào)整自己的行為,使得自己在集體之中顯得格格不入,甚至會出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)癥狀。針對社會交往及行為方面,結(jié)構(gòu)化教育訓練(TEACCH)主要采取以下應對措施:(三)運動能力與能力的協(xié)調(diào)自閉癥兒童除了在語言與社交方面存在一定的障礙外,其在肢體協(xié)調(diào)性與運動能力方面都較常人有一定的缺陷,而合理的運動(包括粗大運動與精細運動)訓練可以幫助他們做到與常人一樣的協(xié)調(diào)能力,針對四肢協(xié)調(diào)與運動能力方面,結(jié)構(gòu)化教育訓練(TEACCH)主要注意以下幾點:2.在精細運動訓練方面,在促進患者感知能力的同時,還要注意其安排密度不宜過大。三、進行語言引導治療結(jié)構(gòu)化教育訓練(TEACCH)對自閉癥患者的治療是一個漫長的過程,在長期的治療中一旦讓患者對刺激形成時,那么它的治療效果將會是終身伴隨且持續(xù)有效,所以對于自閉癥兒童的治療一定要具有長期的耐心,對患者的治療做好長期準備。3.在與患者兒童進行語言交流時,還要注重把握“精確、提高”的原則,“精確”就是指治療人員所說的話要盡可能保持在患者可以理解的范疇之內(nèi)?！疤岣摺笔侵冈谥委熯^程中在保證了精確的基礎上,再嘗試說出一些具有一定難度梯度的語言,刺激患者在對語言的理解之余還可以有一個提升的空間。1.對自閉癥兒童患者當前所身處的環(huán)境狀況進行細致的觀察分析,探究出其會出現(xiàn)異常行為的刺激與內(nèi)在可能性,然后根據(jù)現(xiàn)場的實際情況確定出目標行為,并通過運用行為塑造的原理,鼓勵正常行為反應,糾正異常行為反應,幫助患者在今后可以對類似的刺激做出合理正常的反應。2.在行為干預的實際操作中,注意建立語言及表情的相關提示運用,輔助患者更快地對此刺激產(chǎn)生理解。3.在行為干預治療的過程中也要注意不能脫離實際,即對于每一套行為進行干預刺激,都要對應具有