護理管理知識

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管理理念“如果你認為你在今后的十年中還能用過去10年所用的方法成功地經營你的公司，你一定昏了頭。要想成功，我們必須打破現狀?！薄_伯特·戈祖埃塔“世界上最大的空間，就是改進的空間！”持續(xù)質量改進（CQI）PDCAQCCFEMARCA1234QCC常用管理工具PDCAF-發(fā)現問題

O-成立改進小組

C-明確現行流程和規(guī)范

U-出現問題的根本原因分析

S-選擇可改進的流程

P計劃D實施C檢查A處理PDCAF階段（Findaprocesstoimprove)—發(fā)現問題階段F階段，查找問題階段。主要是發(fā)現問題，確認問題，根據確認的問題收集數據及相關資料。標桿分析法、趨勢圖是該階段常用的基本工具。

F階段（Findaprocesstoimprove)—發(fā)現問題階段F階段，查找問題階段。主要是發(fā)現問題，確認問題，根據確認的問題收集數據及相關資料。標桿分析法、趨勢圖是該階段常用的基本工具。

結合科室實際，依據現有的數據來選擇最急需改善的問題以數據化表達，如果你無法測量，你就無法落實好的題目命名方式：

例如：降低靜脈注射重打率縮短門診領藥等候時間降低問題病歷發(fā)生率降低病房對講機使用次數動詞名詞評價基準F階段（Findaprocesstoimprove)—發(fā)現問題階段CQI小組是一個臨時性的組織，圍繞發(fā)現的問題，運用質量管理理論和方法，以改進質量、降低消耗，提高經濟效益目的。一般有6-10人組成，護士長可做為協(xié)調員，不應為組長。O階段（Organizeateamthatknowstheprocess)—成立CQI小組畫出流程圖識別該流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息找出關鍵質量特性建立流程監(jiān)控指標并收集數據C階段（Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess)—明確現行流程和規(guī)范；查找最新知識和有用的信息通過工具分析數據資料，并通過分析的結果，反復問一個為什么，把問題逐漸引向深入，最終找出導致問題發(fā)生的作用因素。影響質量的主要原因通常5個方面：人員儀器設備材料方法環(huán)境魚骨圖、柏拉圖是這個階段常用的基本工具。

容易犯錯是人的天性我們不能改變人的天性我們能夠改變人們工作的系統(tǒng)

“人因失誤”：70%以上的事故因人造成

“系統(tǒng)理論”：差錯是由于系統(tǒng)內潛在的缺陷而造就的使人容易犯錯的環(huán)境U階段（Understandthecausesofprocessvariation)—問題的根本原因分析最佳改進方案的確定首先應遵循與醫(yī)院宗旨相一致；其次要對達到的目標的貢獻最大，并且花費少，困難相對又較少的。常用的基本工具是頭腦風暴法。S階段（Selecttheprocessimprovement)—選擇改進的方案根據醫(yī)院目標管理方向和要求，考慮自身實際，由全體成員設立目標值（注：猴子理論）文獻查證所得的結果做標桿S階段（Selecttheprocessimprovement)—選擇改進的方案確定相關工作責任人，哪些部門哪些人員完成什么樣的任務明確每個實施步驟的工作，實施過程控制的方法預計任務實施需要的時間明確在改進過程的哪些環(huán)節(jié)實施測量明確數據收集的方式及收集方式的科學性甘特圖在計劃階段被廣泛應用。P階段（Plantheimprovementandcontinueddatacollection)—計劃階段(5W1H)任務完成時間具體到每一周，每一天每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上（計劃線用虛線標明、實施線用實線標明）體現真實性P階段（Plantheimprovementandcontinueddatacollection)—計劃階段根據改進計劃實施改進措施，定期收集相關數據組長除了完成自己的工作外，還要定期檢查實施過程檢查表是數據收集的基本工具D階段（Dotheimprovement,datacollection,andanalysis)—實施階段檢驗數據收集是否充分準確比較預期目標與實際結果的差別得出結論柱狀圖是該階段常用的基本工具C階段（Checkandstudytheresults)—檢查階段處理階段是流程標準化、經驗推廣及進一步總結的過程。標準化要將整個流程制度化，確保系統(tǒng)流程穩(wěn)定運行，并通過成果匯報等形式將經驗從單一部門推廣至全院。進一步總結就是要發(fā)掘這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環(huán)。A階段（Acttoholdthegainandtoimproveprocess)—處理階段@

品管圈概述工作性質相近的人，共同組成一個圈啟發(fā)個人潛能，透過團體力量持續(xù)從事各種問題的改善小組一般由5-12人組成。每次QCC活動都會有一個明顯的主題活動目的是提高效率、效果和效益，降低成本或減少差錯等解決問題的方法多應用現代組織管理科學的統(tǒng)計技術和工具@

品管圈的圈員以基層人員為主工作性質相似的一群人所組成，是屬于“群體”的活動強調自主性，過分強迫或勉強，會使活動成效打折扣圈的成員需具備基本改善能力，因此“教育訓練”的功能扮演重要角色圈活動范圍應包含醫(yī)院各種改善活動圈存在的價值在于永續(xù)的活動，不停追求“改善與維持”，使圈員可定管理的的價值活動的過程要讓每一位成員獲得參與感、成就感以及滿足感為了讓圈員能自我肯定，因此，實施鼓勵是成功的要件品管圈的基本理念@

輔導員：①對圈的活動給予指導與建議：A改善主題的提示與指引B進度控制、改善過程協(xié)助C參與圈的集會，倡導品管圈活動②教育訓練③解決困難，適時向領導反應④自我充實圈長：①全圈員的代表②整合及統(tǒng)一全圈的意見及作法③分配工作④積極追蹤進度⑤報告活動狀況圈員：①積極參與圈的活動②提出意見、創(chuàng)意③服從群眾意見，改善活動④尊重標準從事活動⑤以身為圈一份子為榮圈友：①以樂觀其成的態(tài)度，鼓勵及協(xié)助活動的進行②接受品管圈的訓練品管圈活動相關人員職責@

品管圈活動的基本步驟一、主題選定二、擬定活動計劃書三、現狀把握四、目標設定五、解析六、對策擬定七、對策實施與檢討八、效果確認九、標準化十、檢討與改進主題選定活動計劃擬定課題明確化目標設定解析對策擬定對策實施、檢討效果確認標準化檢討與改進處置A確認C實施D計劃P無效果@

主題評價表評價項目重要性迫切性效果性參與度圈能力時效性總分順位選定提案人主題一

主題二

主題三

主題四

注：評分方法為優(yōu)（5分），一般（3分），差（1分）：每個圈員對每一主題，每一評價項目均要打分一、頭腦風暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯想是基本過程原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動作、神色

頭腦風暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有3個階段明確闡述問題主持人在看板上記錄組員提出見解會后評價

介紹問題

如組員感到困惑可做一些簡單練習指定一人在看板上記錄全部見解鼓勵圈員自由提出見解

以鑒別的眼光討論所有提出的見解也可讓組外人員參與評價頭腦風暴人員組成5-12人有主持人有記錄員主持人的要求對主題有深刻理解不獨斷有激情能控制場面和進度既能充當主持人又能充當參與者有引導能力如何運用創(chuàng)意

在下坡或危險路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自動減速??頭腦風暴舉例寶寶肚子痛我看是吃壞東西了爺爺奶奶護士阿姨得闌尾炎了！長蛔蟲了吧媽媽爸爸我看是不想上學假裝的他好象跟別人打架了鄰家小朋友是剛才吃錯藥了吧二、魚骨圖魚