老年慢性病患者生活質(zhì)量狀況及其影響因素

老年慢性病患者生活質(zhì)量狀況及其影響因素

隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，疾病的譜從急性感染轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊　４蠖鄶?shù)慢性病的發(fā)病率和發(fā)病率隨著年齡的增加而增加。許多老年人經(jīng)?；加懈鞣N慢性疾病，這極大地影響了他們的生活質(zhì)量。當前,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題。由于中國人口基數(shù)大,老年人口數(shù)量多,使得我國的老年慢性病防治工作顯得尤為重要。為了給老年人群慢性病防治和生活質(zhì)量的改善提供科學依據(jù),我們對重慶市部分醫(yī)院老年慢性病患者的生活質(zhì)量及其影響因素進行了研究。1對象和方法1.1研究主題從重慶市部分醫(yī)院選取2001例老年慢性病患者作為研究對象。入選標準為:>60歲、患有一種及一種以上慢性疾病、病情不處于急性發(fā)作期。1.2生活質(zhì)量分析通過詢問、身體檢查等方式進行資料收集。調(diào)查內(nèi)容包括:年齡、性別、職業(yè)、所患疾病及日常生活能力。用國際通用的脈搏(PULSES)量表對患者的生活質(zhì)量進行評分。該量表將反映生活質(zhì)量的有關內(nèi)容歸納為6個方面:即P(身體情況)、U(上肢功能及日常生活自理情況)、L(下肢功能及行動)、SC(感官與語言交流功能)、E(排泄功能)、SF(智能與情緒適應情況)。每項內(nèi)容評分方法1~4分進行評定,得分越高表示生活質(zhì)量越差?？偡肿罴褳?分,最差為24分。1.3分析采用EPI錄入、SAS軟件進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1女性/年齡分布本次調(diào)查2001人,其中男性1760人,占88%,女性241人,占12%;年齡最大為88歲,最小為60歲,平均62歲;工人939人,占46.9%;干部1062人,占53.1%。2.2患疾病數(shù)量及生活質(zhì)量從表1可以看出,老年慢性病患者的生活和所患疾病數(shù)量有關,患者所患疾病數(shù)量時越多,生活質(zhì)量越差,與其他報道一致。這可能是因為不同的慢性病對機體有相加或協(xié)同的損害作用,它們之間相互影響,形成惡性循環(huán),進一步降低了患者的生活質(zhì)量,因此慢性病的聯(lián)合作用不容忽視。2.3預防老年人群健康和生活質(zhì)量的并發(fā)癥從表2可以看出,惡性腫瘤和腦血管疾病患者總評分最高,總體生活質(zhì)量最差;其次為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者;而消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量相對較好。惡性腫瘤不僅可以對患者軀體造成極大危害,而且患者因為精神上受到打擊,更加速了病情惡化,生活質(zhì)量極差。腦血管病在老年人群中患病率較高,而且會造成患者全身功能的嚴重障礙,已成為嚴重危害老年人群健康和生活質(zhì)量的重要疾病。廣州的一項調(diào)查也顯示,在影響老年人日常生活能力方面,腫瘤是居第1位的疾病,而腦血管意外居第3位。2.4治療前后患者功能評分比較從表3可以看出,不同種類慢性疾病對患者各單項功能的影響輕重不同。其中惡性腫瘤和腦血管疾病患者各項評分均較高,如惡性腫瘤患者的P(內(nèi)科情況)、L(下肢功能)、E(排泄功能)、SF(智力和精神狀況)4項評分均高于其他疾病患者,腦血管疾病患者的U(上肢功能)、L(下肢功能)得分高于其他患者,這兩類疾病對機體的影響廣泛而嚴重,患者各種功能障礙并存。另外一些疾病如骨骼肌肉系統(tǒng)疾病主要影響四肢功能,感覺系統(tǒng)疾病則主要影響視覺和聽覺功能。但總的來說,每一類患者的得分都以P項(內(nèi)科情況)最高(感覺系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病患者稍有不同),這表明不論何種慢性病,對機體的影響不是局部的,在病程的逐步發(fā)展過程中,必然會影響到患者各內(nèi)臟器官的功能,進而引起全身的并發(fā)癥。3老年人群慢性病患者的生活質(zhì)量生活質(zhì)量又稱生命質(zhì)量、生存質(zhì)量,是在生物、心理、社會醫(yī)學模式下產(chǎn)生的一種新的健康測量技術。它是一個多維的概念,一般包括生理、心理、社會適應三個方面。由于生理健康是影響老年慢性病患者的重要因素,是保證老年人生活質(zhì)量的首要條件。因此,本次研究測重從反映患者生理功能的日常生活能力方面進行評價。本次研究主要從宏觀上了解各類老年慢性病患者的生活質(zhì)量,是一次粗線條的調(diào)查研究,所以有一些條件并未嚴格控制。如病例主要集中于60~65歲,而這個年齡段并不是老年慢性病患者的高峰,且男性和女性病例數(shù)相差較大,另外,也未考慮患者的病型、病程階段、干預措施以及不同疾病之間的相互影響。綜上所述,老年人群慢性病患者的生活質(zhì)量與所患疾病的種類及數(shù)量有關。老年人群慢性病的發(fā)病率和患病率都呈不斷上升的趨勢,如果不采取積極的干預措施,所帶來的社會和經(jīng)濟負擔對于中國這樣的發(fā)展中國家將難以承受。在這種形勢下,慢性病的防治工作刻不容緩。從社會層面來說,應合理利用有限的衛(wèi)生資源,完善醫(yī)療保障制度,大力開展健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務,培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)生,使老年人有病能夠得到及時治療,有利于控制疾病的發(fā)展。從個體層面來說,對于健康老年人群,要增強他們自我保健意識和能力,積極進行以合理營養(yǎng)、良好生活習慣和心理衛(wèi)