控制糖尿病預(yù)防冠心病

猛追灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康知識(shí)講座控制糖尿病預(yù)防冠心病控制糖尿病，預(yù)防冠心病成華區(qū)第六人民醫(yī)院內(nèi)科張素琴教授中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“心希望工程”健康教育大講堂系列講座之十一“心希望工程”簡(jiǎn)介舉辦“心希望工程”的原因和目的：

1.冠心病、高血壓和糖尿病等慢性病發(fā)病率在我國(guó)持續(xù)增高，嚴(yán)重影響中老年朋友的生命健康。為了減少疾病對(duì)老年朋友身體健康的危害，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和上海和黃藥業(yè)共同舉辦的“心希望工程”大型公益性講座。2.“心希望工程”邀請(qǐng)各地知名的心腦血管病專家為社區(qū)中老年人講授冠心病等疾病的診斷、治療、預(yù)防和保健等方面的知識(shí)，增強(qiáng)中老年朋友自我保健的能力。上海和黃藥業(yè)有限公司是由李嘉誠(chéng)先生旗下的和記黃埔（中國(guó)）有限公司投資組建的上海首家中藥合資企業(yè)，主要產(chǎn)品麝香保心丸是第一個(gè)促進(jìn)治療性血管新生的中成藥。

中國(guó)醫(yī)師是由國(guó)家衛(wèi)生部主管，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及單位會(huì)員資源組成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性的群眾團(tuán)體，是國(guó)家一級(jí)協(xié)會(huì)，是獨(dú)立法人社團(tuán)?！靶南Ｍこ獭敝鬓k單位簡(jiǎn)介：現(xiàn)任成都市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科教授。1978年畢業(yè)于青海醫(yī)學(xué)院，一直在青海省心血管醫(yī)院心內(nèi)科任科主任擅長(zhǎng)：冠心病心肌梗死、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、先天性心臟病治療，緩慢性心律失常的起搏器植入治療，難治性高血壓與心力衰竭的治療門診：星期一、三、五上午首先了解什么是胰島素胰島素的作用如一把鑰匙，打開了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒(méi)有胰島素，葡萄糖因無(wú)法利用而在體內(nèi)升高。胰島素的作用身體內(nèi)可升高血糖的激素很多：腎上腺素、胰升糖素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素能降低血糖的激素只有胰島素一種一旦胰島素缺乏，或體內(nèi)雖有相當(dāng)量的胰島素分泌，但機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)差，血糖就會(huì)升高，無(wú)法自行糾正。123什么是糖尿??？糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志。若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗時(shí)，葡萄糖就不能被利用，堆積于血液中。

當(dāng)血液中的糖份過(guò)高，就會(huì)從尿中排出，形成糖尿病。尿液腎臟全球糖尿病患者約1.32億12010年全球糖尿病人將達(dá)2.4億22025年可能達(dá)2.99億3新糖尿病患者將約有2/3或3/4在發(fā)展中國(guó)家4糖尿病流行趨勢(shì)患病率－中國(guó)人1979-1980年全國(guó) 0.7%

上海 1%1994-1995年成人 2.5%

最近3.2%

香港 8%

新加坡華人 8%

毛里求斯華人15%

預(yù)計(jì)至2010年中國(guó) 14%估計(jì)2010年中國(guó)糖尿病病人約有6300萬(wàn) 糖尿病的診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩次以上的空腹血糖大于7mmol/L一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L兩次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L葡萄糖耐量2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L糖尿病診斷注意事項(xiàng)

診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只作參考檢查血糖前，至少有兩周的正常有規(guī)律的生活工作，忌暴飲暴食，勞作無(wú)度糖尿病的癥狀典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。多吃多尿多喝皮膚干燥饑餓視力下降疲倦其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。糖尿病的分型1型糖尿?。═ype1DM）2型糖尿?。═ype2DM）妊娠糖尿?。℅DM)特殊類型糖尿病起病急，易發(fā)生酮癥多數(shù)在35歲前發(fā)病“三多一少”癥狀典型明顯體重正?；蚪档蛯?duì)胰島素敏感，脆性

需要外源性胰島素治療1型糖尿病特點(diǎn)2型糖尿病的特點(diǎn)起病緩慢多在40歲以后發(fā)病癥狀不明顯﹐三多一少﹐視物模糊，易疲倦﹑皮膚搔癢等可用口服降糖藥物治療糖尿病的常見危險(xiǎn)因素遺傳肥胖年齡吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食運(yùn)動(dòng)過(guò)少妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素：除以上外，還有年齡過(guò)30歲；有異常產(chǎn)史，如胎死宮內(nèi)、產(chǎn)巨大兒史（出生體重>4Kg）等慢性并發(fā)癥一：大血管病變特點(diǎn)：起病年齡早，患病率高，病情重。冠心病腦血管病變腎動(dòng)脈粥樣硬化外周血管粥樣硬化二：微小血管并發(fā)癥1糖尿病腎病病理：結(jié)節(jié)性，彌漫性及滲出性分期：五期2糖尿病視網(wǎng)膜病變3糖尿病心肌病三：神經(jīng)病變：各個(gè)系統(tǒng)四：其他神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)（感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)N），植物神經(jīng)消化系統(tǒng)：胃排空障礙，腹瀉，便秘及腹瀉，便秘交替心血管系統(tǒng)：體位性低血壓，竇速泌尿系統(tǒng)：尿儲(chǔ)留瞳孔改變：糖尿病與并發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化癥（糖尿病患者的死因有80%是動(dòng)脈粥樣硬化癥）

—75%由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥

—25%由于腦血管或外周血管疾病糖尿病并發(fā)癥的住院治療患者超過(guò)75%是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化癥新近診斷出患有Ⅱ型糖尿病的患者中超過(guò)50%患有冠心病

糖尿病是冠心病的等危癥

由于糖尿病發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)很大，人們將糖尿病等同于冠心病對(duì)待因此，糖尿病人應(yīng)積極治療高血脂、高血壓等并存疾病，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低糖尿病冠心病糖尿病并發(fā)心血管疾病的比例高達(dá)80%II型糖尿病患者并發(fā)心血管疾病并有70%以上的糖尿病患者死于心血管疾病摘自LaaksoM,LehtoSDiabetesRev1997;5:294-315.80%減少心血管并發(fā)癥如何控制血糖防治三方法運(yùn)動(dòng)飲食藥物糖尿病的飲食治療合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐糖尿病飲食治療的原則平衡膳食

任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)