pb840常見(jiàn)報(bào)警分析及處理-課件

PB840常見(jiàn)報(bào)警分析及處理PB840常見(jiàn)報(bào)警分析及處理1報(bào)警的分級(jí)高度報(bào)警：需要立刻處理，否則會(huì)立即危及病人生命。中度報(bào)警：報(bào)警是需要盡快處理，否則可能危及病人生命。低度報(bào)警：需要關(guān)注，這個(gè)報(bào)警出現(xiàn)時(shí)候情況一般不危及病人生命。報(bào)警的分級(jí)高度報(bào)警：需要立刻處理，否則會(huì)立即危及病人生命。2高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào)警指示!!!!!!840呼吸機(jī)的3級(jí)智能報(bào)警系統(tǒng)主要信息處理方案原因分析PB840報(bào)警系統(tǒng)高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào)警指示!!!!!!3報(bào)警日志（自動(dòng)生成）PB840報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警日志（自動(dòng)生成）PB840報(bào)警系統(tǒng)4PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)通氣模式A/C：（機(jī)控）輔助/控制通氣SIMV：（機(jī)控+自主）同步間歇指令通氣SPONT：（自主）自主呼吸呼吸方式VCV：容量控制通氣PCV：壓力控制通氣PSV：壓力支持通氣PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)通氣模式5PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)三要素：壓力、容量（流量）、時(shí)間P表示壓力V表示容量：潮氣量VT、分鐘通氣量VET表示時(shí)間V表示流量呼吸相關(guān)f表示呼吸頻率I表示吸氣、E表示呼氣R表示氣道阻力、C表示順應(yīng)性·、PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)三要素：壓力、容量（流量）、時(shí)間6PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)壓力參數(shù)P

I：吸氣壓力PPEAK：峰值壓力PMEAN：平均氣道壓PEEP：呼氣末正壓PPLAT：平臺(tái)壓PSUPP：壓力支持P

IEND：吸氣末壓力PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)壓力參數(shù)7PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)容量參數(shù)

VT：潮氣量VTI：吸入潮氣量VTE：呼出潮氣量VE

TOT:呼出分鐘通氣量VTE

MAND：強(qiáng)制呼吸呼出潮氣量VTE

SPONT：自主呼吸呼出潮氣量PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)容量參數(shù)8PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)時(shí)間參數(shù)TE：呼氣時(shí)間TI：吸氣時(shí)間TA：窒息間隔時(shí)間TISPONT：自主呼吸吸氣時(shí)間TPL：平臺(tái)時(shí)間PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)時(shí)間參數(shù)9PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)流量參數(shù)

max：峰值流速

-TRIG：流量觸發(fā)呼吸相關(guān)f

TOT：總呼吸頻率ESENS：呼氣靈敏度其他FiO2：氧濃度APENA：窒息PB840簡(jiǎn)單英文認(rèn)識(shí)流量參數(shù)10報(bào)警信息APENA：窒息↑PPEAK

：氣道峰壓過(guò)高↑f

TOT

：呼吸頻率過(guò)快↑VTE/↓VTE

：呼出潮氣量過(guò)高/過(guò)低↑VE

TOT/↓VE

TOT

:呼出分鐘通氣量過(guò)高/過(guò)低↑VTE

MAND/↓

VTE

MAND

：強(qiáng)制呼吸呼出潮氣量過(guò)低↑VTE

SPONT

/↓VTE

SPONT

：自主呼吸呼出潮氣量過(guò)低↑O2%/↓O2%：氧濃度過(guò)高/氧濃度過(guò)低NOO2/AIRSUPPLY：無(wú)氧氣/空氣供應(yīng)OCCLUSION：堵塞CIRCUITDISCONNECT：管道脫落LOSSACPOWER：電源脫落PB840常見(jiàn)報(bào)警報(bào)警信息PB840常見(jiàn)報(bào)警11報(bào)警處理的原則分析處理病人管路呼吸機(jī)根本原則：

保證患者通氣報(bào)警處理的原則分析處理12報(bào)警處理的原則呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)的檢查順序：檢查患者是否存在呼吸窘迫，氧合和通氣的狀況檢查管路是否有漏氣、積水、打折檢查參數(shù)設(shè)置、報(bào)警設(shè)置是否合適必要時(shí)將患者與呼吸機(jī)脫離，手動(dòng)通氣報(bào)警處理的原則呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)的檢查順序：13報(bào)警分析處理↑PPEAK

：氣道峰壓過(guò)高病人：煩躁對(duì)抗、痰多咳嗽、支氣管痙攣、病情變化（如肺水腫、肺不張、張力性氣胸）管路：氣管插管堵塞打折或被咬扁、氣管插管插入一側(cè)支氣管、管路堵塞打折或積水過(guò)多呼吸機(jī)：參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、容量壓力過(guò)高、報(bào)警限過(guò)低報(bào)警分析處理↑PPEAK：氣道峰壓過(guò)高14報(bào)警分析處理壓力過(guò)低報(bào)警（DISCONNENT）：病人：吸氣努力增加、氣管食管瘺管路：漏氣、脫落呼吸機(jī)：容控時(shí)潮氣量或流量過(guò)低、脫管靈敏度（Dsens）設(shè)置過(guò)高報(bào)警分析處理壓力過(guò)低報(bào)警（DISCONNENT）：15報(bào)警分析處理V容量過(guò)高病人：病情變化（肺順應(yīng)性增加、通氣量增 加、代酸深大呼吸等）管路：霧化呼吸機(jī)：支持過(guò)大、報(bào)警限設(shè)置過(guò)低報(bào)警分析處理V容量過(guò)高16報(bào)警分析處理V容量過(guò)低病人：痰多、喘息、病情變化（淺快呼吸、順應(yīng)性降低、氣道阻力增加等）管路：氣囊打氣不足、插管堵塞、打折、管路積水過(guò)多、管路漏氣、堵塞、打折呼吸機(jī)：支持不夠、報(bào)警低限設(shè)置過(guò)高報(bào)警分析處理V容量過(guò)低17報(bào)警分析處理↑f

TOT

：呼吸頻率過(guò)快病人：呼吸肌疲勞、對(duì)抗、喘息、呼吸中樞異常、病情變化（如代酸、發(fā)燒等）管路：積水抖動(dòng)、漏氣誤觸發(fā)呼吸機(jī)：支持過(guò)低、觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低、報(bào)警限設(shè)置過(guò)低報(bào)警分析處理↑fTOT：呼吸頻率過(guò)快18報(bào)警分析處理APENA：窒息病人：脫離通氣機(jī)或病人無(wú)力觸發(fā)、呼吸頻率過(guò)慢、無(wú)自主呼吸等管路：阻力過(guò)大病人難以觸發(fā)呼吸機(jī)：觸發(fā)靈敏度過(guò)高、報(bào)警設(shè)置、壓力和流量傳感器異常報(bào)警分析處理APENA：窒息19報(bào)警分析處理↑O2%/↓O2%：氧濃度過(guò)高/氧濃度過(guò)低檢查氣源是否正常，若氣源正?？蛇M(jìn)行氧傳感器定標(biāo)，如果氧定標(biāo)失敗，可能需要更換氧電池NOO2/AIRSUPPLY：無(wú)氧氣/空氣供應(yīng)檢查氣源報(bào)警分析處理↑O2%/↓O2%：氧濃度過(guò)高/氧濃度過(guò)低20報(bào)警分析處理OCCLUSION：堵塞檢查管路、過(guò)濾器是否堵塞CIRCUITDISCONNECT：管道脫落氣囊是否有漏氣檢查管路是否脫落或漏氣過(guò)大LOSSACPOWER：電源脫落檢查電源連接報(bào)警分析處理OCCLUSION：堵塞21人機(jī)對(duì)抗（可能多項(xiàng)報(bào)警）呼吸機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào)，就是俗稱的呼吸機(jī)對(duì)抗。此時(shí)呼吸機(jī)可能出現(xiàn)多項(xiàng)報(bào)警，可表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。氣道壓力過(guò)高M(jìn)V/TV下降或增加呼吸作功增加低氧血癥加重循環(huán)負(fù)荷增加人機(jī)對(duì)抗（可能多項(xiàng)報(bào)警）呼吸機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào)，就是俗稱的呼22人機(jī)不協(xié)調(diào)的原因

病人方面的因素開(kāi)始使用呼吸機(jī)未采取過(guò)渡措施缺氧未得到糾正急性左心衰中樞性呼吸頻率(律)改變咳嗽,分泌物堵塞,體位不當(dāng)精神或心理因素代謝性酸中毒發(fā)熱,抽搐,肌肉痙攣人機(jī)不協(xié)調(diào)的原因病人方面的因素23人機(jī)不協(xié)調(diào)的原因機(jī)器、管路方面的因素呼吸機(jī)的同步性能同步功能的觸發(fā)靈敏度設(shè)置(壓力觸發(fā)-0.5~-1.5;流速觸發(fā)2~5升/分)呼吸機(jī)管道漏氣所致的通氣不足人機(jī)不協(xié)調(diào)的原因機(jī)器、管路方面的因素24人機(jī)不協(xié)調(diào)的一般處理分析和明確引起呼吸機(jī)對(duì)抗的原因去除引起呼吸機(jī)對(duì)抗的原因呼吸機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào)的藥物處理人機(jī)不協(xié)調(diào)的一般處理分析和明確引起呼吸機(jī)對(duì)抗的原因25去除引起呼吸機(jī)對(duì)抗的原因缺氧 可采用以下兩種最簡(jiǎn)單的糾正缺氧的方法：一是暫時(shí)性地提高FiO2，二是應(yīng)用手控、捏皮球或簡(jiǎn)易呼吸器的方法，既可以通過(guò)進(jìn)行過(guò)度通氣的方法抑制病人的自主呼吸，也可以通過(guò)過(guò)度通氣、增加通氣量的方法糾正缺氧。代謝性酸中毒補(bǔ)充堿性藥物(靜脈滴注5％的NaHCO3),治療原發(fā)病,糾正代謝性酸中