特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理

內(nèi)容兒童及青少年糖尿病礦老年糖尿病妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠圍手術(shù)期糖尿病管理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與血糖管理應(yīng)激與血糖管理類(lèi)固醇糖尿病內(nèi)容1概念☆通常指15歲之前發(fā)生的糖尿病今臨床上不作為獨(dú)立診斷概念2分型1型占大多數(shù)。自身免疫所致胰烏β細(xì)胞損傷,體內(nèi)胰烏素絕對(duì)缺乏。血清中存大向直hnTCATAACADAT9體2型:·近年有增加趨勢(shì)。與肥胖和青春期相關(guān)(胰島素抵抗),女孩較男孩多見(jiàn)。危險(xiǎn)因素:肥胖,糖尿病家族史,種族特殊類(lèi)型糖尿病MoDY:青少年起病的成年型糖尿病(MaturityOnsetDiabetesinYoungMoDY),常染色體顯性遺傳。25歲以前發(fā)病,至少2年內(nèi)不需用胰島素有明顯的家族史。分型3分型今分型困難的患兒貌似2型糖尿病時(shí),仍應(yīng)注意有1型糖尿病或其他類(lèi)型糖尿病的可能令有條件者應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定胰島β細(xì)胞自身抗體和c肽釋放水平今需要對(duì)治療方法和療效進(jìn)行一段時(shí)間隨訪分型41型糖尿病起病較急臨床表現(xiàn)典型者有三多一少癥狀不典型隱匿發(fā)病多表現(xiàn)為疲乏無(wú)力,遺尿,食欲降低約20%~40%的患兒以糖尿病酮癥酸中毒急癥就診需終生依賴(lài)外源性胰島素替代治療飲食治療:控制總熱量;均衡膳食,保證足夠營(yíng)養(yǎng)定時(shí)定量,少量多餐治療原則運(yùn)動(dòng)治療:個(gè)體化,注意安全,包括防止運(yùn)動(dòng)后低血糖心理治療和教育·加強(qiáng)血糖的自我監(jiān)測(cè)每2~3個(gè)月門(mén)診復(fù)查1次1型糖尿病51型糖尿病控制目標(biāo)年齡段血糖目標(biāo)值范圍餐前睡前/夜間理由幼兒-學(xué)齡前期5.6-10.061-1117.585%脆性,易發(fā)生低血糖(0-6歲)學(xué)齡期5.0-1005.6-10.0<8%青春期前低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高(6-12歲)而并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低青春期和青少年50-7.250-83<7.5%有嚴(yán)重低血糖的風(fēng)期(13-19歲)需要考慮發(fā)育和精神健康V如無(wú)過(guò)多低血糖發(fā)生,能達(dá)到7%以下更好1型糖尿病控制目標(biāo)62型糖尿病臨床表現(xiàn)發(fā)病較隱匿,多見(jiàn)于肥胖兒童·不易發(fā)生酮癥酸中毒·部分患兒伴有黑棘皮病,多見(jiàn)于頸部或腋下·青春期少女還應(yīng)注意是否合并多囊卵巢綜合征和成人2型糖尿病不一樣,兒童胰島素敏感性會(huì)隨著患兒生長(zhǎng)、發(fā)育的改變而降低2型糖尿病72型糖尿病健康教育治療原則·飲食治療:維持正常發(fā)育和標(biāo)準(zhǔn)體重、糾已發(fā)生的代謝紊亂和減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān);肥胖兒童的減低體重量要因人而異運(yùn)動(dòng)治療:占有重要地位,需個(gè)體化藥物治療:飲食和運(yùn)動(dòng)治療2~3個(gè)月,若血糖仍未達(dá)標(biāo)者,可使用口服降糖藥或胰島素治療自我血糖監(jiān)測(cè)控制目標(biāo):空腹血糖<7.0mmol/L,HbA1c盡可能<7.0%以下,避免低血糖定期隨訪:身高、體重、血壓、血脂、血糖和HbA1C,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥2型糖尿病82型糖尿病治疔方案及原則藥物治療可先用飲食和運(yùn)動(dòng)治療,觀察2~3個(gè)月降糖藥物的選擇及應(yīng)用基本上與成年人相同口服降血糖藥物療效及安全性尚需審慎評(píng)估:僅批準(zhǔn)二甲雙胍用于10歲以上兒童患者R2型糖尿病治疔方案及原則9內(nèi)容兒童及青少年糖尿病老年糖尿病妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠圍手術(shù)期糖尿病管理→腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與血糖管理礦應(yīng)激與血糖管理類(lèi)固醇糖尿病內(nèi)容10特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理11特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理12特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理13特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理14特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理15特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理16特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理17特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理18特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理19特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理20特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理21特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理22特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理23特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理24特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理25特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理26特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理27特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理28特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理29特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理30特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理31特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理32特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理33特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理34特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理35特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理36特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理37特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理38特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理39特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理40特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理41特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理42特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理43特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理44特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理45特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理46特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理47特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理48特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理49特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理50特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理51特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理52特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理53特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理54特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理55特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理56特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理57特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理58特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理59特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理60特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理61特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理62特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理63特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理64特殊人群糖尿病患者防治與管理精簡(jiǎn)版課件整理65特殊人群糖