CT增強(qiáng)掃描課件

CT增強(qiáng)掃描此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣。CT增強(qiáng)掃描此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！一、CT造影劑（對比劑）（一）對比劑的分型水濃性：三碘苯環(huán)的衍生物離子型：60%泛影葡胺

65%angiografin60%碘卡明……一、CT造影劑（對比劑）CT增強(qiáng)掃描課件非離子型：

Ultravisit（優(yōu)維顯）

Omnipaque（歐乃派克）

Iopamiro（碘必樂）

Iotexol（碘海醇，歐蘇）

Isovist(伊索顯）非離子型：CT增強(qiáng)掃描課件油酯性碘苯酯碘化油類

蓖麻油

花生油水氣體油酯性（二）對比劑的作用原理血管→血管內(nèi)，組織外溢→增加對比影響因素：血流量，速度，毛細(xì)血管通透性.細(xì)胞外液體積等直接引入脛內(nèi)→口服，灌腸，椎管內(nèi)，腦室腦池內(nèi)，增強(qiáng)與周圍對比（二）對比劑的作用原理CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件（三）用藥途徑⒈靜脈團(tuán)注法（blousinjection）快速大量→高壓注射器⒉靜脈滴注法60%×100ml半量于5分鐘

微量定量注射器30%×200ml靜注+半量靜滴+CT掃描⒊動脈注射肝實質(zhì)，導(dǎo)管置于肝動脈，經(jīng)門靜脈回流顯示肝內(nèi)情況（用高壓注射器）（三）用藥途徑CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件（四）對比劑反應(yīng)及處理輕度反應(yīng)3.0~3%中度反應(yīng)1.0~1.6%重度反應(yīng)0.01~0.06%死亡0.0025~0.0074%（四）對比劑反應(yīng)及處理⒋腸腔造影：1-3%碘對比劑充填腸腔水對比劑充填腸腔植物油對比劑充填腸腔碘水腸灌腸等5.椎管內(nèi)注射非離子造影劑（不用）6.腦室內(nèi)注射非離子造影劑（不用）7.瘤體內(nèi)注射非離子造影劑⒋腸腔造影：1-3%碘對比劑充填腸腔CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件二、CT檢查方法（一）

平掃（Non-contrastenhancementCTNECT）不注任何對比劑進(jìn)行掃描，軸、冠掃描（二）增強(qiáng)掃描（contrastenhancementCTCECT）向血管內(nèi)注射對比劑二、CT檢查方法l

提高病變與正常組織密度差l

了解強(qiáng)化類型，強(qiáng)度l

了解強(qiáng)化時間l

了解周圍血管關(guān)系改變l

顯示血管解剖及變異或病變l

提高病變與正常組織密度差CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件（三）造影掃描向器官或結(jié)構(gòu)進(jìn)行造影再掃描脊髓腔造影+CT腦室造影+CT……

顯示結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病變（三）造影掃描CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件（四）特殊掃描⒈薄層掃描0.5~5mm⒉重疊掃描⒊靶區(qū)CT掃描（targetCTscanning）目標(biāo)CT掃描：對興趣區(qū)作局部CT掃描采用小Fov垂體；腎上腺；肺小結(jié)節(jié)⒋高分辨率CT掃描（highresolution）采用薄層中、高/極高分辨率重建得到組織的細(xì)微結(jié)核圖像，內(nèi)耳、乳突（四）特殊掃描CT增強(qiáng)掃描課件⒌延遲掃描（delayCT）注射對比劑后，等幾分鐘或幾小時后再次掃描定性——肝PHC與肝血管瘤DDX腎——腎囊——腎積水DDX⒌延遲掃描（delayCT）CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件⒍動態(tài)掃描（dynamicscanning）進(jìn)床式動脈掃描：發(fā)現(xiàn)病灶同層動態(tài)掃描：研究病變性質(zhì)A早期—31。1%A晚期---86。9%A早期+A晚期—93。5%門脈期—82。0%A早期+門脈期—85。2%A晚期+門脈期—98。4%A早期+A晚期+門脈期—100%⒍動態(tài)掃描（dynamicscanning）CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件⒎CT三維重建（3DCT）從不同角度觀察血管、骨骼⒏CT多平面重組（multipleplannarreconstruction，MPR）⒎CT三維重建（3DCT）CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件⒐CT血管造影（CTangiography，CTA）靜脈注對比劑——血管內(nèi)峰值增大——螺旋CT容積顯示法（VR）血管數(shù)字化→立體影像表面遮蓋顯示法（Shadedsurfacedisplay,SSD)最大密度投影法（masimumintensityprojection，MIP）不插管——顯示血管要高壓注射器⒐CT血管造影（CTangiography，CTA）要高壓CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件⒑CT仿真內(nèi)鏡（CTvirturalendoscopyVE）容積掃描+計算機(jī)仿真技術(shù)類似纖維內(nèi)鏡所見⒑CT仿真內(nèi)鏡（CTvirturalendoscopyCT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件⒒CT灌注成像（perfusionCT）快速注藥（bolus注射5ml/s）快速掃描（某一層）計算機(jī)圖像處理⒒CT灌注成像（perfusionCT）腦灌注成像（perfusionCT）腦灌注成像（perfusionCT）CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件l

肝血流灌注，腫瘤診斷l(xiāng)

腎血流灌注，腫瘤診斷l(xiāng)

腎移植~血流供應(yīng)l

心臟灌注——心肌缺血l

肺部病變普查，篩選

l

肝血流灌注，腫瘤診斷

CT增強(qiáng)掃描課件腎血流灌注腎血流灌注CT增強(qiáng)掃描課件腎血流灌注腎血流灌注

肺部病變普查，篩選

肺部病變普查，篩選⒓低劑量CT掃描⒓低劑量CT掃描低劑量CT掃描低劑量CT掃描三、臨床應(yīng)用（一）CNS增強(qiáng)⒈腫瘤⒉感染性疾病⒊血管性疾?、茨X室內(nèi)疾?、的X脊液漏⒍其它，脊髓腔三、臨床應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件腫瘤增強(qiáng)腫瘤增強(qiáng)CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件（二）頭頸部NPC+分期頸部血管性疾病頸部腫瘤等（二）頭頸部CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件（三）胸部⒈胸部腫瘤⒉縱隔腫瘤⒊胸部血管性病變⒋心臟疾?。ㄈ┬夭緾T增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件（四）腹部增強(qiáng)⒈腫瘤鑒別⒉炎性腫塊及感染性病變⒊腹部血管性病變⒋功能性改變（四）腹部增強(qiáng)CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課件CT增強(qiáng)掃描課