太陰之上濕氣治之吳榮祖課件

“太陰之上，濕氣主之（治之）”——讀經(jīng)典做臨床（2）云南昆明吳榮祖“太陰之上，濕氣主之（治之）”——讀經(jīng)典做臨床（2）云南1太陰之上濕氣治之吳榮祖課件2【內(nèi)容提要】一、解讀“太陰之上，濕氣主之（治之）”；二、從標(biāo)本中氣釋“燥從濕化”；三、太陰藏寒與陽(yáng)明畏寒證；四、臨床樣本回顧性分析引證；五、何為“四逆輩”？六、升舉三陰破釋水寒土濕木郁證型；七、談吳芋四逆湯方；八、結(jié)語(yǔ)?！緝?nèi)容提要】一、解讀“太陰之上，濕氣主之（治之）”；3一、解讀“太陰之上，濕氣主之（治之）”生理《素問(wèn).天元紀(jì)大論》：“太陰之上，濕氣主之?！薄端貑?wèn).六微旨大論》：“太陰之上，濕氣治之。”主之：主導(dǎo)管控之意，即太陰氣化必以濕。治之：氣為主導(dǎo)，“濕化”是太陰主氣的主導(dǎo)層面。推天道以明人事（天元紀(jì)大論）天地之大紀(jì)，人神之通運(yùn)（至真要大論）一、解讀“太陰之上，濕氣主之（治之）”生理《素4病理《素問(wèn).六微旨大論》：“少陽(yáng)太陽(yáng)從本，少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明厥陰，不從標(biāo)本從乎中也?！?；“是故百病之起也，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者，有取本而得之，有取標(biāo)而得之，有取中氣而得之，有取標(biāo)本而得者……不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)?！驑?biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害……為萬(wàn)民式，天之道畢矣?！辈±?二、從標(biāo)本中氣論釋“燥從濕化”標(biāo)陰中見(jiàn)陽(yáng)明本濕太陰從本標(biāo)陽(yáng)中見(jiàn)太陰本燥陽(yáng)明從乎中燥不敵濕燥從濕化從本化從中見(jiàn)化二、從標(biāo)本中氣論釋“燥從濕化”標(biāo)6

清.黃元御《四圣心源.六氣偏見(jiàn)》“濕者，太陰濕土之氣所化也。在天為濕，在地為土，在人為脾，太陰以濕土主令，辛金從土化濕；陽(yáng)明以燥金主令，戊土從金而化燥，己土之濕為本氣，戊土之燥為子氣，故胃家之燥不敵脾家之濕，病則土燥者少，土濕者多也?！幰讋俣?yáng)易衰，故濕氣恒長(zhǎng)而燥氣恒消，陰盛則病，陽(yáng)絕則死，理之至淺，未嘗難知。后世庸愚，補(bǔ)陰助濕，泄火伐陽(yáng)，病家無(wú)不夭枉于滋潤(rùn)，此古今之大禍也?！?/p>

7三、太陰藏寒與陽(yáng)明胃寒證

宋本《傷寒論》“食谷欲吐，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。吳茱萸湯方二十九”（143條）“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩?！保?77條）三、太陰藏寒與陽(yáng)明胃寒證8四、臨床樣本回顧性分析引證

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院病案室出院病歷存檔）時(shí)間樣本數(shù)病種脾胃虛寒證型（%）資料來(lái)源1988—1998（10年資料）1022例慢性淺表性胃炎十二指腸球部潰瘍慢性結(jié)腸炎十二指腸球炎糜爛性胃炎慢性萎縮性胃炎601例（61.7%）內(nèi)一科內(nèi)二科干療科2010—2011（2年資料）643例慢性非萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎十二指腸球部潰瘍451例（70.13%）脾胃科四、臨床樣本回顧性分析引證

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院病案室出院病歷9五、何為“四逆輩”吳佩衡.《醫(yī)藥簡(jiǎn)述.中藥十大主帥.附子》：“至于以本方（四逆湯）加減分兩而成之變方，在《傷寒論》中，總名之曰四逆輩，茲抄錄于下。”五、何為“四逆輩”吳佩衡.《醫(yī)藥簡(jiǎn)述.中藥十大主帥.附子》：10四逆湯：附子一枚（生用去皮，破八片）、干姜一兩五、炙甘草二兩通脈四逆湯：生附子一枚、干姜三兩、炙甘草二兩通脈四逆豬膽汁湯：通脈四逆湯加豬膽汁一合四逆人參湯：生附子一枚、干姜一兩五、炙甘草一兩、人參一兩茯苓四逆湯：四逆人參湯加茯苓六兩吳芋四逆湯：四逆湯加吳芋一兩干姜附子湯：生附子一枚、干姜一兩白通湯：生附子一枚、干姜一兩、蔥白四莖白通加人尿豬膽汁湯：生附子一枚、干姜一兩、蔥白四莖、人尿（取童便）五合、豬膽汁一合甘草干姜湯：炮干姜二兩、炙甘草四兩吳佩衡.《醫(yī)藥簡(jiǎn)述.中藥十大主帥.附子》：“至于以本方（四逆湯）加減分兩而成之變方，在《傷寒論》中，總名之曰四逆輩，茲抄錄于下?！彼哪鏈焊阶右幻叮ㄉ萌テ?，破八片）、干姜一兩五、炙甘草二兩11六、升舉三陰破釋水寒土濕木郁證型天人合一天人相應(yīng)六、升舉三陰破釋水寒土濕木郁證型天人合一天人相12《易傳.系辭下》：“古者包羲氏之王天下，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是作八卦，以通神明之德，以類萬(wàn)物之情?！保ǚ宋宓壑?，伏羲氏畫卦）《素問(wèn).寶命全形論》：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成……人生與地，懸命于天，天地合氣，命之于人，人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母?！薄鹅`樞.刺節(jié)真邪》：“與天地相應(yīng)，與四時(shí)相副，人參天地?！薄兑讉?系辭下》：“古者包羲氏之王天下，仰則觀象于天，俯則觀13左右者，陰陽(yáng)之道路也。若陽(yáng)虛左升不及，匿患水寒土濕木郁，此乃三陰臟寒證病機(jī)之由來(lái)。是故所謂升舉三陰之治法，即溫腎水之寒，燥脾土之濕，溫疏達(dá)木以解郁，至左升復(fù)常，右降有序，升降出入，氣機(jī)圓運(yùn)，何病之有？升舉三陰左右者，陰陽(yáng)之道路也。若陽(yáng)虛左升不及，匿患水寒土濕木郁，此乃14清.黃元御《四圣心源.中氣論》“……蓋足太陰脾以濕土主令，足陽(yáng)明胃從燥金化氣，是以陽(yáng)明之燥不敵太陰之濕，及其病也，胃陽(yáng)衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九不止也。胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運(yùn)，升降反作，清陽(yáng)下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不出此。以故醫(yī)家之藥，首在中氣，中氣在二土之交，土生于火而火滅于水，火盛則土燥，水盛則土濕，瀉水補(bǔ)火，扶陽(yáng)抑陰，使中氣輪轉(zhuǎn)，清濁復(fù)位，卻病延年之法，莫妙于此也?！?/p>

15七、談吳芋四逆湯方解

藥物組成來(lái)源《傷寒論》四逆湯《傷寒論》吳茱萸湯七、談吳芋四逆湯方解16功用：補(bǔ)火生土，暖肝達(dá)木。適應(yīng)證：水寒土濕木郁，三陰藏寒。方義：升舉三陰，扶陽(yáng)抑陰，升左降右，恢復(fù)圓運(yùn)動(dòng)之生理常態(tài)。功用：補(bǔ)火生土，暖肝達(dá)木。17溫水燥土達(dá)木附子：回陽(yáng)救逆第一品藥，補(bǔ)命門火種。干姜、甘草：辛甘化陽(yáng)，燥濕和中。吳茱萸：暖肝散氣，解郁散寒。溫水燥土達(dá)木附子：回陽(yáng)救逆第一品藥，補(bǔ)命18八、結(jié)語(yǔ)陸廣莘認(rèn)為什么是中醫(yī)學(xué)之道：“循生生之道，助生生之氣，用生生之具，謀生生之效?！?/p>

生生之道天人合一的生生之道